ererter

1. DEPRESION
PSICOFARMACOS
ANTIDEPRESIVOS

2. SISTEMAS DE NEUROTRANSMISION
CLAVES EN LA DEPRESION Y SU
TRATAMIENTO
NORADRENALINA
SEROTONINA
DOPAMINA

3. NORADRENALINA EN
DEPRESION
DISMINUCION DE LA PRODUCCION
Y LIBERACION DE NA Y
DISREGULACION DEL SIST.
NORADRENERGICO

4. SEROTONINA EN
DEPRESION

5. DISMINUCION DE FUNCIONALIDAD
SIST.SEROTONINERGICO
ALTERACION EN LA
CAPTACION DE SEROTONINA.
ALTERACION EN LAACTV. DE
RECEPTORES.

6. DOPAMINA
LOS BLOQUEANTES DOPAMINERGCISO
PUEDEN GENERAR DEPRESION.
LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE
DA SON ATD.
LOS DEDPRESIVOS CON INHBICION MOTRIZ
PUEDEN PRESENTAR DISM. DE AHV EN
ORINA

7. METAS DEL TRATAMIENTO
 RESTAURAR ROLES Y FUNCIONES.
 REDUCIR LAS RECAIDAS Y/O RIESGOS DE
RECURRENCIAS.
 EVITAR LA NEUROTOXICIDAD.
 DIMINUIR LA HIPERCORTISOLEMIA.
 DISMINUIR O QUITAR SIGNOS Y
SINTOMAS.
 ESTIMULAR LA NEUROGENESIS.

8. CLASIFICACION DE
LOS ANTIDEPRESIVOS

9. CLASIFICACION DE LOS
ANTIDEPRESIVOS (1)
 - IMAO: Tranilcipromida. Moclobemida.
 ATC: Antidepresivos Tricíclicos:
Desipramina- Nortriptilina-
Clomipramina- Imipramina-
Amitriptilina- etc.
 ATD de 2da Generacion:
Trazodone- Mianserina.

10. CLASIFICACION DE LOS
ANTIDEPRESIVOS (2)
**Selectivos y especificos.
(5ht) ISRS ( ej) Fluoxetina- Paroxetina-
Citalopram- Sertralina- Fluvoxamina.
(NA) IRSN : Reboxetina.
(DA) IRSD: Bupropion- Amineptino.
** No Selectivos y específicos.
5HT y NA: Venlafaxina y Milnacipran
**Selectivos y no especificos ( ISRS +
bloqueo 5HT2) Ej: Nefazodone.

11. CLASIFICACION DE LOS
ANTIDEPRESIVOS III
 No selectivo y no específico:
 Antagonista del receptor alfa2 Ej:
Mirtazapina

12. CLASIFICACION
CLINICA DE LOS
ANTIDEPRESIVOS

13.  Activantes :Tranilcipromina-
Reboxetina-Bupropion- Desipramina-
Amineptino-Venlafaxina.
 Intermedios: Clomipramina-
Imipramina- Nortriptilina-ISRS.
 Sedativos: Mianserina-Trazodone-
Mirtazapina-Amitrptilina-
Trimipramina.

14. INDICACIONES DE LOS IMAO
 Uso como fármaco de 2da línea.
 Depresión atípica.
 Pacientes refractarios. Pacientes con buen
cumplimiento.
 Ataques de Pánico asociado.

15. IMAO
Efectos secundarios
 Hipotensión ortostática.
 Insomnio.
 Disfunción sexual.
 Interacciones alimentarias.
 Interacciones farmacológicas.

16. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
 IRS (5HT) Acción Anti-
 IRN (NA) depresiva.
 Antagonista- aumento de peso.
(H1) - somnolencia.
+Antagonista – visión borrosa.
(M1) - constipación.
- boca seca.
- somnolencia.
+Antagonista - hipotensión arterial.
(alfa1) - mareo.
- somnolencia.

17. ATC
Indicaciones Principales
 Depresión Grave.
 Migraña.
 Dolor.
 Sedantes hipnoticos.
 Fibromialgia.

18. ATC
Usos no aconsejables
 Pacientes cardiópatas.
 Pacientes con alto riesgo de suicidio.
 Pacientes con sobrepeso.
 Pacientes que no toleran la sedación diurna,
la retención urinaria y/o el estreñimiento.
 Pacientes con múltiples medicaciones.
 Pacientes ancianos.

19. ISRS
 Fluoxetina.
 Citalopram.
 Fluvoxamina.
 Paroxetina.
 Sertralina.

20. ISRS
Efectos terapéuticos
 Depresión: desinhibición de la vía a la
corteza prefrontal.
 T.O.C.: desinhibición de la vía a los
ganglios basáles (serotoninérgicos)
 Trastorno de Pánico: desinhibición de la vía
a la cortez límbica e hipocampal.
 Bulimia: desinhibición de la vía al
hipotálamo.

21. EFECTOS SECUNDARIOS DE
LOS ISRS
 Por estimulación de los receptores 5HT2
*Agitación *Acatisia *Ansiedad
*Ataques de Pánico *Insomnio *Disfunción
sexual
 Por estimulación de los receptores 5HT3 *Nauseas
*Vómitos *Diarreas
*Cefaleas

22. ISRS
A tener en cuenta
1-Cada ISRS requiere diferentes dosis, tiene diferente
tolerabilidad y diferentes grados de eficacia en cada
objetivo terapéutico.
2-La mayoría de los efectos secundarios lo son a corto o
mediano plazo, con desarrollo de tolerancia.
3-Parecen tener menos eficacia que los ATC en casos de
Depresión Grave.
4-Parecen tener agotamiento de la eficacia durante
intervalos prolongados.

23. ISRS
Su uso no es aconseja
ble en pacientes con:
1) Disfunción sexual. 2)Pacientes con
insomnio y agitación constantes.
3) Resistencia secundaria al
tratamiento ( pérdida de eficacia en
tratamiento a largo plazo).

24. VENLAFAXINA
ATD No selectivo y específico
Actúa sobre:
1) 5HT ( A dosis Bajas )
2) 5Ht + NA ( a dosis de media a elevadas )
3) 5HT+NA+DA ( a dosis muy elevadas)

25. VENLAFAXINA
Indicaciones:
Depresión grave.Pacientes refractarios a otros
ATD.
Pacientes depresivos hipersomnes con incremento
de peso.
A dosis bajas actúa igual que un ISRS.

26. VENLAFAXINA
No aconsejable en pacientes con:
1) Agitación-Ansiedad 2)
Insomnio 3) Perdida de
peso 4) Disfunción de peso
5) Hipertensión limítrofe

27. MIRTAZAPINA
ATD no selectivo
Mecanismo de acción:
antagonista alfa2: 1)aumento de 5HT 2)aumento de la
neurotransmisión NA
Antagonista H1 1) ansiolítica sedante. 2) Aumento de peso.
3)Somnolencia.
Antagonismo 5HT2 y 5HT3
1) Ausencia de trastornos gastrointenstinales. 2)
Ausencia de disfunción sexual.
3) Ausencia de ansiedad. 4) Restablesimiento del
sueño.

28. MIRTAZAPINA
Indicaciones
Depresión asociada a: _Ansiedad
_Agitación
_Insomnio
_Perdida de peso
_Efectos inducidos por los ISRS.

29. MIRTAZAPINA
No aconsejable en:
_Hipersomnia.
_Retardo motor.
_Enlentesimiento
cognitivo.
_ Sobrepeso

30. MIRTAZAPINA
Efectos secundarios:
Principalmente:
_Sedación
_Incremento de peso.

31. BUPROPION
Inhibidorselectivode la recaptaciónde
noradrenalina
y dopamina

32. BUPROPION
Indicaciones:
1) Depresión retardada.
2) Hipersomnia
3) Pacientes no receptores
o que no toleran los fármacos
serotoninérgocos

33. BUPROPION
No aconsejable en:
_Pacientes con antecedentes de
traumatismo craneocefálico.
_Pacientes Epilépticos.
_Pacientes insomnes. Etc.
Efectos secundarios: -Agitación-
Estimulación-Nauseas-Insomnio-
Convulsiones.