Infecciones de vías respiratorias superiores

2. 
 Las IVRS son de las mas frecuentes entidades
infecciosas y de severidad variable dependiendo:
 Huésped
 Sitio afectado
 Complicaciones
Introducción

3. 
• Las IVRS se agrupan de la siguiente forma:
1. Resfriado común o rinofaringitis aguda
2. Adenoiditis
3. Otitis
4.4. SinusitisSinusitis
5.5. LaringotraqueobronquitisLaringotraqueobronquitis
6.6. FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis

4. Sitios de las IVRS
 Adenoiditis
 Amigdalitis
 Faringitis
 Laringotraqueitis

6. 
 Es una enfermedad aguda y viral en su mayoría
 Presenta rinorrea, estornudos, irritación rinofaringea
 Fiebre de bajo grado o nula
 Dependiendo del virus y huésped las complicaciones
van de nulas a severas
Resfriado Común

7. 
 Rinovirus; 100 serotipos
 Responsable del 30 a 40% de los casos
 Coronavirus
 Adenovirus
 Parainfluenza
 Virus Sincitial Respiratorio
 Influenza tipo A y B
Etiología

8. • EstreptococoEstreptococo
• Haemophilus
influenzae
• Mycoplasma
pneumoniae
Etiología

9. 
Etiologia
ViralViral BacterianoBacteriano OtrosOtros
Rhinovirus Estreptococo Mycoplasma
Coronavirus
Adenovirus
VSR
Parainfluenza
Coxakie
Echovirus
Influenza A,B

10. 
 Mas frecuente en las edades extremas de la vida
 Durante los meses de invierno
 Comunidades con hacinamiento, conglomerados
 Guarderias
 Es transmitida por las gotitas de saliva por toser,
hablar, estornudar de los px contagiados
Epidemiología

11. 
 Ausencia de las amígdalas no incrementa el riesgo
 Condiciones ambientales como
 Smog
 Tabaquismo
 Fase mayor de reproducción del agente, mayor
riesgo de contagio y mayor sintomatología ocurren
en el tercer día
Epidemiología

12.  En México
 Infecciones de Vías Respiratorias
 18 000 por cada 100 000
 Menores de 1 año
 95 000 por cada 100 000
 Niños de 1 a 4 años
 45 000 por cada 100 000
 Mortalidad
 .7 por cada 100 000
 Menores de un año 15.8 por cada 100 000
Epidemiología

13. Fisiopatología
 Vías de entrada son la mucosa nasal y
conjuntiva
 Replicación in situ y diseminación por
contiguidad
 Maxima replicación 3er día
 El daño se localiza en el epitelio
respiratorio
 En la eliminación intervienen inmunidad
celular, anticuerpos e interferón

14. 
 Periodo de incubación oscila entre 1 a 3 días
 Síndrome con:
 Congestion nasal
 Obstrucción nasal
 Rinorrea
 Dolor o Prurito faríngeo
 Estornudos frecuentes
 Conjuntivitis, eritema faríngeo sin exudado
Manifestaciones Clínicas

15. 
 Síntomas Iniciales
 Prurito
 Escalofrio
 Cefalea
 Conjuntivitis
 Lagrimeo
 Malestar general
 Mialgias
 Altralgias
Cuadro Clínico

16. 
 A las 24 horas
 Secreción nasal espesa y profusa
 Plenitud en nasofaringe
 Plenitud en cabeza
 Tos seca a purulenta (complicación bacteriana)
 Discreto enrojecimiento de la faringe
 Casos no complicados rara vez duran mas de una
semana
Cuadro Clínico

17. 
 Sintomático
 Buena Hidratación
 Reposo
 Antipiréticos
 No emplear antibióticos
 Antivirales
Tratamiento

19.  El dx y el tx de la faringoamigdalitis estreptococica estriba
en el conocimiento de las posibles complicaciones
supurativas y las no supurativas
 Tiene gran capacidad invasiva
 Riesgo elevado de padecer falla organica múltiple
Introducción

20. 
 Estreptococo Beta Hemolítico tipo A
 Enfermedad con sintomatología variada
 Infección primaria: amigdalitis, faringitis y fiebre
escarlatina, neumonia, celulitis, laringitis, traqueitis,
erisipela
 Infecciones por el estreptococo del grupo A pueden
llevar a fiebre reumatica o GNF
Etiología

21. 
 Estudio en Hospital Infantil de México
 50 casos
 48 beta hemolítico tipo A
 Complicaciones como resultado de
faringoamigdalitis o Impétigo
Etiologia

22. Historia Natural de
Enfermedad Flujograma de la
relación de la
 Inmunidad
 Infección

23. 
 El dx es escencial para proporcionar un tx
 Antecedentes epidemiológicos, síntomas , signos
 EDAD.-
 Mayor riesgo entre 7 y 15 años
 Menores de 3 años con exudado purulento
Diagnóstico

24. 
 LACTANTES
 PRESCOLAR
 ESCOLAR
Presentación Clínica

25. 
 Irritables
 Fiebre baja e irregular
 Descarga nasal serosa
 Narinas escoriadas
 Respuesta a la penicilina
Lactante (3m a 1 a)

26. 
 Fiebre, vómito, dolor abdominal
 Lenguaje nasal sin rinorrea
 Mal aliento
 Descarga retronasal
 Enrojecimiento faringeo difuso
 Dolor cuando abre la boca
 Ganglios cervicales
Prescolar (1 a 4a)

27. 
 Presentacion aguda: fiebre, cefalea
 Signos locales y sistemicos
 Faringe enrojecida
 Lengua roja con papilas agrandadas
 Paladar blando enrojecido
 Dolor al deglutir
 Exudado en amigdalas
 Ganglios linfaticos grandes y dolorosos
Escolar

28. Lesion a Tejidos Blandos
 Crecimiento del tejido
afectado
 Odinofagia
 Dolor a la palpación
 Hipertrofia de tejido
linfático

29. 
 Rara vez tendremos cuentas menores a 12 500
leucocitos
 Proteina C reactiva
 Daño renal
 Estado portador con afección?
 Elevación de la Antiestreptolisina O
Laboratorio

30. 
 Cultivo Faringeo
 Apoyo Serologico
 Antiestreptolisinas mayores a 250
 Anticuerpos dirigidos contra los productos
extracelulares del estreptococo
 Anti-DNasa
Laboratorio

31. 
 Sindrome de choque tóxico
 Fiebre reumática
 GNF post-infecciosa
Complicaciones

32. 
 Insuficiencia Renal
 Coagulopatia
 Afectacion Hepática
 Síndrome de Distres Respiratorio
 Erupción eritematosa macular
 Necrosis de tejidos blandos incluyendo fascitis
necrosante o miositis
Complicaciones

33. 
 Síndrome de Choque tóxico:
 Edad: sin prevalencia
 Sexo: sin predilección
 Puerta de entrada: Tej Blandos (Aparat Resp)
 Hallazgos Clínicos:
 Fiebre, Hipotensión, Alteraciones Neurológicas
 Bacteremia: presente
Complicaciones

34. 
 Organismo Causal: Estreptococo grupo A
 Serotipo M: Tipo M1 y M2 en México
 Tasa de Mortalidad: 20 a 30%???
Complicaciones

35. 
 Inyección unica de Penicilina G benzatinica 600 000
unidades (niños menores de 6 años)
 Dos inyecciones a los mayores de 6 años
 Penicilina oral
Tratamiento

36. 
 Gargaras con bicarbonato
 Líquidos
 Reposo
Tratamiento no
Farmacológico

37. 
 Px sintomatico con cultivo positivo
 Identificación de Anti-estreptolisina O
 No tratamiento en px con síntomas pero con un
cultivo negativo
Tratamiento para
portadores

38. 
 Vacuna
Prevención

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