Hemorragias uterinas

1. Hemorragias Uterinas
Dr. Marcial Hayakawa N.

2. Es el sangrado excesivo inusual que
se presenta en cantidad, frecuencia
y de duración mayor de 7 días o la
perdida sanguínea mayor de 60 a
80ml que pueden coincidir o no con
el ciclo menstrual, para una mujer
en particular.
DEFINICIONDEFINICION

3. • Afecta aproximadamente del 15 al 20% de
las mujeres en algún momento de su vida.
• Es mas frecuente en edades de entre los 15
a 55 anos. Pocos años después del comienzo
de la menstruación o a finales del 2do o 3er
año antes de la menopausia.
DATOS
EPIDEMIOLOGICOS
DATOS
EPIDEMIOLOGICOS

4. CLASIFICACIONCLASIFICACION
• CICLICAS
– Hipermenorreas
– Polimenorreas
• ACICLICAS
– Polimenorragias
– Metrorragias
– Hemorragias intermenstruales

5. » CÍCLICAS
• Comprenden las perdidas
sanguíneas que coinciden con la
menstruación y que se diferencian de
ella por su duración y/o intensidad.
CLASIFICACIONCLASIFICACION

6. • ACICLICAS
• Son las que aparecen de forma
irregular y no guardan una relación
cronológica con la perdida menstrual
normal
CLASIFICACIONCLASIFICACION

7. 1. Hipermenorreas o menorragias : Son
perdidas sanguíneas excesivas en
cantidad y/o duración que ocurre con
intervalos normales.
2.-Polimenorreas. Hemorragia anormal en
cantidad y duración que aparece en
intervalos excesivamente frecuentes,
menores de 21 días
CLASIFICACION
Ciclicas
CLASIFICACION
Ciclicas

8. • 3.- Poli menorragias. Hemorragia
excesiva en cantidad y duración y
con intervalos muy frecuentes.
CLASIFICACION
Ciclicas
CLASIFICACION
Ciclicas

9. • 1. Metrorragias. Hemorragias
irregulares o continuas, de intensidad
variable, que hacen perder el carácter
cíclico de la hemorragia normal.
– 2.-Hemorragias ínter menstruales.
Perdidas sanguíneas que aparecen
entre las menstruaciones normales.
CLASIFICACION
Aciclicas
CLASIFICACION
Aciclicas

10. • Flujo menstrual excesivo
Últimos periodos menstruales
mayores de 7 días.
• Coágulos
• Palidez y fatiga ( anemia).
SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

11. • ORGANICAS
• SISTEMICAS
• ANATOMICAS
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

12. • Infecciones
• Enfermedad de Von Willebrand
• Deficiencia de protombina.
• Deficiencia del factor II, V, VII, X.
• Púrpura trombocitopenica idiopatica
• Anemias aplasicas
• Trombo astenia
ETIOPATOGENIA
Organica
ETIOPATOGENIA
Organica

13. • Enfermedad del hígado y
condiciones tiroideas
ETIOPATOGENIA
Sistemica
ETIOPATOGENIA
Sistemica

14. • Endometriosis
• Adenomiosis
• Mola hidatiforme
• polipos cervicales
• Polipos endometriales
• Cancer cervicouterino
• Embarazos accidentado
ETIOPATOGENIA
Anatomica
ETIOPATOGENIA
Anatomica

15. • Persistencia folicular
• Persistencia luteinica
• Mixta
ETIOPATOGENIA
Causas funcionales
ETIOPATOGENIA
Causas funcionales

16. • Obesidad
• Administracion de estrogenos
• Mujeres jovene con ciclos anovulatorios
• Menopausia
RIESGORIESGO

17. •1. Anamnesis cuidadosa
• 2. Examen general
• 3. Examen mediante especulo
• 4. Tacto vagino-abdominal
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

18. •1. Estudio de la hemostasia
• 2. Determinaciones
hormonales
• 3. Histeroscopia
• 4. Ecografia
• 5. Biopsia de endometrio
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO

19. • 1. Estudio de coagulación:
hemograma completo ( formula
y recuento )
• 2. Detección de Beta-HCG en suero
• 3. Determinación de FSH, LH y
Prolactina en suero.
• 4. Determinación de los andrógenos
en suero.
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO

20. • 5. Determinación de progesterona en
suero
• 6. Estudio de la función tiroidea
• 7. Estudio de la función hepática
• 8. Estudio del metabolismo del hierro
( transferrina, ferritina ).
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO
DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIO

21. • 1. Ecografia Pélvica
abdominal/vaginal
• 2. Histerosalpingografia
• 3. Histeroscopia
• 4. Ultrasonido
• 5. Tomografía Axial Computarizada
• 6. Resonancia Nuclear Magnetica
TECNICAS DE IMAGENTECNICAS DE IMAGEN

22. PRUEBA DIAGNOSTICA
ACONSEJADA
Biopsia
endometrial

25. • OBJETIVOS:
–1. Cohibir la
hemorragia
–2.-Regularizar el ciclo
menstrual
TRATAMIENTOTRATAMIENTO

26. • Este objetivo se puede lograr por
medio de :
• 1. Tratamiento hormonal
• 2. Tratamiento quirúrgico
• 3. Tratamiento fisioterápico

27. El tratamiento se realiza
con estrógenos solos, con
gestagenos o asociados
TRATAMIENTO
Hormonal
TRATAMIENTO
Hormonal

28. • Legrado uterino
• Histerctomia
TRATAMIENTO
Quirurgico
TRATAMIENTO
Quirurgico

29. Producir una anulación de la
función del ovario y
destrucción del endometrio
mediante radiaciones.
TRATAMIENTO
Fisioterapico
TRATAMIENTO
Fisioterapico