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Ecocardiografía cia
- 1. EVALUACION ECOCARDIOGRAFICA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR DR MARIO MORELLÓN R2C COORDINADOR: DR MIGUEL CARRILLO MB
- 2. Anormalidades de la septación cardiaca • Constituye el grupo más grande de malformaciones cardiacas. – Auriculares. – Ventriculares. – Conotroncal. • Cada categoría se designa de acuerdo a su origen embriológico y sitio anatómico.
- 3. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR • Ostium secundum. – Fosa oval / septum atrial medio. – 2/3 casos. • Ostium primum. – Septum atrial bajo . – 15% casos. • Seno venoso. - 10% casos. • Seno coronario.
- 10. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR • Generalmente son únicas, tamaño variable. – Visualización directa del defecto en modo bidimensional. – Dilatación de VD en pacientes sanos. – Movilidad anormal septal. • Movimiento anterior brusco en sístole temprana. • Movimiento plano en sístole tardía. • Se requieren múltiples ventanas para determinar: – Localización. – Tamaño. • Conviene conocer las limitaciones de cada una
- 11. • Ostium primum en EA4C • Ostium secundum de manera mas confiable en eje subcostal, 90% casos. • ESC para valorar defectos tipo ostium primum, ostium secundum y seno venoso.
- 16. OSTIUM SECUNDUM
- 17. OSTIUM SECUNDUM
- 18. OSTIUM PRIMUM
- 19. SENO VENOSO
- 20. SENO VENOSO
- 21. OSTIUM SECUNDUM
- 22. QP:QS • Cuantificación del flujo de un shunt. • Comparación entre flujo pulmonar y sistémico. • Utilizado para medir: impacto hemodinamico de la CIA. Mide volumen latido pulmonar vs volumen latido aortico. ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 24. QP:QS ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 25. QP:QS ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 27. ECOCARDIOGRAFIA CON MEDIO DE CONTRASTE
- 30. ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO • De utilidad en: – Estudio de defecto tipo seno venoso. – Drenaje anomalo de venas pulmonares.
- 34. HIPERTENSIÓN PULMONAR • 5% pacientes en seguimiento a 2 años posteriores a TEP. • Árbol pulmonar: – Presiones 25/10/15mmHg. • HAPc: aparece en presiones >40 sistólica o 25 media. • PSAP: clasifica severidad • Leve 40-45mmHg • Moderada 46-60mmHg • Severa: >60mmHg. ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 35. PSAP • Debe medirse e interpretarse dentro del contexto del paciente y otras mediciones ecocardiograficas. ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 37. ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 38. PSAP • Se mide mediante la ecuación de Bernoulli: • Aplicada a la velocidad pico de IT mediante CW. • Se agrega RAP (presión de AD). • Velocidades mayores de 2.5m/seg (IT), indican patología. ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 39. MEDICION DE RAP ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 40. PSAP • Confiable en ausencia de: – Obstrucción al TSVD – Estenosis pulmonar. • Equivale a la presión sistólica del VD. • Errores: • Tendencia a subestimarla. • Dificultad para alinear Doppler. • Obtener señal adecuada. • Medición en varias ventanas. Eje largo de VD. Eje corto Ao A4C ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 41. PSAP ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
- 42. SIGNOS ECOCARDIOGRAFICOS INDIRECTOS DE HIPERTENSION PULMONAR • Tiempo de aceleración acortado (<80ms) en flujo del tracto de salida del ventrículo derecho (PW). • Colapso mesosistolico del flujo del tracto de salida de VD (PW). • Dilatación de aurícula y ventrículo derechos. • Dilatación de arteria pulmonar. • Movilidad paradójica del septum hacia el VI. ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.