Shock Cardiogenico.

1. INTEGRANTES:
- Pajuelo Santillán Sholans
- Pérez Paredes, Yaneri
- Piminchumo Chávez, Karen
- Portal Carruitero, Wendy
- Reyes Silva, Karla
Enf. Esp. Juan Juárez Piscoya

2. DEFINICION:

3. Shock cardiogénico
Estado fisiopatológico crítico en el cual
el GC es ineficiente para perfundir y
oxigenar los tejidos, y manifestarse
con signos de hipoperfusión tisular
pese a un adecuado estado de
volumen intravascular.

4. En el Shock Cardiogénico existe
disminución de la contractilidad
cardiaca dando como resultado
una disminución del GC,
hipotensión arterial e isquemia
miocárdica.
De forma compensatoria existe
vasoconstricción sistémica,
dando como resultado daño
cardiaco agudo y gasto sistólico
inefectivo, generando
vasoconstricción periférica puede
mejorar la perfusión coronaria y
periférica, incrementando la
poscarga.
La inflamación sistémica provocada por
el daño cardiaco agudo puede inducir
vasodilatación refleja, que es otra forma
de presentación con resistencias
vasculares periféricas disminuidas

6. CAUSAS

7. CAUSAS
Las causas más comunes son complicaciones cardíacas
serias:
 Ruptura del musculo cardíaco
 Taquicardia
 Fibrilación ventricular o taquicardia
supra ventricular
 Taponamiento pericárdico
 ruptura de los músculos o tendones
que sostienen las válvulas
cardíacas, sobre todo la mitral.
• Desgarro de la pared (tabique)
entre el ventrículo izquierdo y
derecho (cámaras inferiores del
corazón).
• Bradicardia
• Falta de oxígeno en el corazón

9. Eres de edad avanzada
Tienes antecedentes de
insuficiencia cardíaca o ataque
cardíaco
Eres mujer
Tienes bloqueos (enfermedad de
las arterias coronarias) en varias
de las principales arterias del
corazón
Diabetes o presión arterial alta
FACTORES DE RIESGO
Cuando tienes un ataque cardíaco, el riesgo de padecer un choque
cardiógeno aumenta si:

10. DIAGNOSTICO

11. E X Á M E N E S : I M A G E N O L O G I A
1. Cateterismo cardíaco
2. Radiografía de tórax
3. Angiografía coronaria
4. Ecocardiografía
5. Electrocardiografía
6. Gammagrafías del corazón
DIAGNOSTICO

12. EXÁMENES:
LABORATORIOS
1. Gasometría arterial
2. Química sanguínea ( Chem7, Chem20,
electrolitos)
3. Enzimas cardíacas (troponina, creatina-cinasa MB)
4. Hormona estimulante de la tiroides (HET)

13. C H E M7
1 . BUN: 7 a 20 mg/dL
2 . CO2 (dióxido de carbono): 20 a 29 mmol/L
3. Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL
4. Glucosa: 64 a 128 mg/dL
5. Cloruro sérico: 101 a 111 mmol/L
6. Potasio sérico: 3.7 a 5.2 mEq/L
7. Sodio sérico: 136 a 144 mEq/L

14. C H E M20
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Albúmina: 3.9 a 5.0 mg/dL.
Fosfatasa alcalina: 44 a 147 UI/L.
ALT (alanina transaminasa): 8 a 37 UI/L.
AST (aspartato de aminotransferasa): 10 a 34 UI/L.
BUN (urea en la sangre): 7 a 20 mg/dL.
Calcio: 8.5 a 10.9 mg/dL.
Cloruro: 96 a 106 mmol/L.
CO2 (dióxido de carbono): 20 a 29 mmol/L.
Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL .**
Bilirrubina directa: 0.0 a 0.3 mg/dL.
Gama GT (gamma-glutamiltranspeptidasa): 0 a 51 UI/L.
Examen de glucosa: 100 mg/dL.
Examen de potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L.
Sodio: 136 a 144 mEq/L.
Bilirrubina total: 0.2 a 1.9 mg/dL.
Proteína total: 6.3 a 7.9 g/dL.

15. SIGNOS Y
SINTOMAS

16. SIGNOS Y SINTOMAS
• Músculo
esquelético:
• Hiperpotasemia
• Acidosis láctica: el ácido láctico es el
producto final de la glucosa, que se utiliza
para descomponerse y liberar energía para
las necesidades corporales.
• Gastrointestinal:
• Hemorragia.

17. SIGNOS Y SINTOMAS
• Piel:
• Piel fría y húmeda
• Cianosis
• Gangrena: es una necrosis causada por una
reducción de la oxigenación y el suministro de sangre
potencialmente letales.
• Cerebro:
• Confusión e irritabilidad
• Estupor
• Taquipnea
• Respiración de Cheyne-Stokes
• Coma

18. SIGNOS Y SINTOMAS
• Riñones:
• Oliguria: disminución de la producción
de orina <30 ml/hora y es un indicador de
insuficiencia renal inminente
• Necrosis Tubular Aguda
• Hiperpotasemia
• Acidosis láctica
• Taquicardia: aumento de la frecuencia
cardíaca > 100/minuto
• Pulso filiforme
• Angina: dolor de pecho apretado,
opresivo y constrictivo
• Edema pulmonar
• Arritmias: irregularidad en el ritmo de los
latidos del corazón
• Hipotension : disminución de la presión
arterial sistólica <90 mmHg
• Corazón:

19. CUIDADOS DE ENFERMERIA

20. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Evaluación y valoración minuciosa del paciente y sus funciones vitales.
 Monitorizar y registrar los parámetros hemodinámicos.
 Colocación de sonda nasogástrica u orogástrica y sonda Foley
 Indagar antecedentes personales, hábitos, comorbilidades, etc..
 Evaluar frecuencia, el ritmo y la profundidad respiratoria
 Auscultar el pulmón para detectar la presencia de
ruidos respiratorios, tos, disnea u ortopnea.
 Evaluar presencia de cianosis o palidez de piel,
lecho ungueal y las membranas mucosas.

21. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Monitorizar la SPO2 y control de AGA.
 Restringir la actividad del paciente y mantener reposo.
 Administrar O2. Apoyo en Intubación orotraqueal y VM.
 Valorar los pulsos central y periférico.
 Evaluar el llenado capilar.
 Evaluar la FC, el ritmo y PA utilizando la monitorización
arterial invasiva.
 Evaluar ECG. El ECG de 12 derivaciones puede proporcionar evidencia
de isquemia miocárdica o taponamiento pericárdico

22. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Evaluar cualquier signo de cambio en el
nivel de conciencia.
 Mantener la posición semifowler.
 Monitorizar PVC, la presión diastólica de
la arteria pulmonar (PADP), la presión de
enclavamiento capilar pulmonar y el
gasto cardíaco / índice cardíaco. SWAN -
GANZ
 Instalar una bomba de balón intraaórtico
(BCIA) o un dispositivo de asistencia
ventricular (DAV) si está indicada la
asistencia mecánica por contrapulsación.

23.  Administración de medicamentos indicados;
analgésicos, sedación, antiarrítmicos, diuréticos
(disminuyen el volumen plasmático y el edema
periférico), inotrópicos, vasodilatadores, etc.
Considerando y ajustando la cantidad de líquidos.
 Valoración y control de efectos secundarios de los
medicamentos.
 Registrar y valorar balance hídrico estrictos; evaluando
la producción de orina, el equilibrio de líquidos y el
aumento de peso, edema.
 Evaluar las venas del cuello distendidas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

24.  Valorar resultados de laboratorio, con énfasis en el
potasio y magnesio.
 Monitorizar la radiografía de tórax del paciente
 Apoyar en los procedimientos diagnósticos del
paciente como: Ecocardiograma, cateterismo
cardiaco (angiografía)
 Preparación del paciente para SOP si así se
requiere.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

25. APORTES DE CUIDADO ENFERMERO.

26. 1. ABORDAJE CONTEMPORÁNEO DEL CHOQUECARDIOGÉNICO
Autores: Eder I. Zamarrón López., Álvaro E. Ramírez Gutiérrez., Orlando R.
Pérez Nieto., Paola Villa Cortés., Manuel A. Guerrero Guitiérrez y Silvia Uribe
Moya.
Año 2021, Artículo de Revisión, Número 6, Volumen 50
Monitorización en la unidad de cuidados intensivos o unidad coronaria
Se requiere ingresar a Unidad de Cuidados intensivos o unidad coronaria con
uso de telemetría continua, un índice enfermera-paciente 1:1 y monitorización
de la presión arterial con manguito braquial o línea arterial.
La monitorización del gasto cardiaco con catéter pulmonar (Swan-Ganz) mide
directamente las presiones de enclavamiento capilar pulmonar (PCP), gasto
cardíaco, calcular índice cardiaco y RVS.
ARTICULOS CIENTÍFICOS

27. 2. DISPOSITIVO DE OXIGENACION EXTRACORPOREA EN TIEMPOS DE
ENFERMERÍA
Parada Noriega Miguel, Gutierrez Rodriguez Pedro, Ramos Barboza
Manuela. Año 2019
El dispositivo de oxigenación extracorpórea, conocido por sus siglas en inglés
ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) Es un sistema de
asistencia mecánica extracorpórea temporal que proporciona soporte vital en
caso de fallo respiratorio y/o circulatorio refractario al tratamiento
convencional, manteniendo la oxigenación y la perfusión tisular hasta la
recuperación de la función pulmonar y/o cardiaca, o en su defecto, hasta la
decisión de otras actitudes terapéuticas, como puede ser la implantación de
una asistencia ventricular o un trasplante cardiaco
Los cuidados de enfermería en la preimplantación del ECMO, en el paciente
con ECMO y en la retirada del ECMO
Ya que actualmente no sólo se realiza el procedimiento en SOP, sino
también en la UCI, siendo la inserción periférica (percutánea)

28. 3. SHOCK CARDIOGÉNICO Y BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN
Pérez Gómez MV; Garrido Morillo JM. Hospital Universitario Fundación
Jiménez Díaz. Madrid. Año 2018
Ante la inestabilidad de este tipo de paciente fueron necesarios una serie de
requisitos por parte de enfermería como actuación inmediata, conocimientos
y habilidades en situaciones agudas. El objetivo fue elaborar un plan de
cuidados de enfermería según la taxonomía NANDA, NIC, NOC, fijándonos
en las posibles complicaciones derivadas del shock cardiogénico.
Indicadores: Ansiedad, disminución del gasto cardiaco, riesgo de infección,
riesgo de sangrado. Intervenciones: Monitorización hemodinámica y
respiratoria. Cuidados cardiacos agudos. Preparación y administración de la
medicación prescrita

29. 4. SHOCK MIXTO EN PCTE CON IAM: Intervenciones de enfermería
Martínez Font, López Doménech, Juan Esgleas, Ruiz Falquéz, Soler Selva.
Año 2021
El objetivo de este artículo es desarrollar un plan de cuidados óptimo e
individualizado utilizando la taxonomía NANDA-NOC-NIC. Por lo que se
realizó una valoración enfermera según las necesidades de Virginia
Henderson donde destacaron 2 necesidades alteradas: respiración y
circulación, ya que la paciente precisó de ventilación mecánica invasiva (VMI)
y requirió soporte de asistencia circulatoria mecánica.
De acuerdo con las necesidades destacadas, se priorizaron 5 diagnósticos
según la taxonomía NANDA utilizando el modelo de Análisis de Resultado del
Estado Actual (AREA): riesgo de disminución del gasto cardíaco, deterioro de
la ventilación espontánea, deterioro de la integridad tisular, riesgo del
síndrome de desuso, riesgo de infección y riesgo de hipotermia.
Discusión y conclusiones Los criterios de resultados evidenciaron una
evolución favorable pasadas 96h. El desarrollo del lenguaje estandarizado
NANDA-NOC-NIC nos permitió organizar el plan de cuidados enfermero.