Artritis rematoidea
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Artritis rematoidea
- 3. Suceptibilidadgenetica: alelos HLA-DR4, DR1,DR6, familiares de 1er grado y concordancia en gemelosmonocigotos de 20% Agentesmicrobianos: VEB, retrovirus, parvovirus, micobacterias, borrelia, mycoplasma, Autoinmunidad contra el colagenotipo II o la glucoproteina 39, aunquetodavia no se conoceexactamente. Ambiental: consumo de cigarrillos CAUSAS
- 8. Inapetencia
- 9. Rigidez matutina (que dura por más de una hora)
- 12. Se presenta el dolor articular, y si esta no esta en algún uso puede tornarse caliente, rígida y sensible. Se presenta inflamación ya que se produce mas liquido sinovial dentro del revestimiento articular El daño total de la articulación puede aparecer años después de haber iniciado la enfermedad Quistes de Barker SINTOMATOLOGIA
- 14. Nódulos reumatoídeos en el 25 % de los pacientes. La vasculitis en AR compromete capilares y vénulas y a veces arteriolas. Formas agudas y febriles de AR se asocian con pleuritis, pericarditis y miocarditis. Manifestaciones extra articulares
- 15. Manifestaciones extra articulares Puede ocurrir una mononeuritis múltiple. Las manifestaciones pleuropulmonares incluyen nódulos reumatoídeos en el pulmón, fibrosis pulmonar intersticial difusa, neumonitis y pleuresía con o sin derrame. Las manifestaciones oculares de la AR incluyen la xeroftalmia. Anemia producto del estado inflamatorio cronico.
- 16. 1.- Rigidezarticularmatutina y porunahora 2.- Artritis de tres o másáreasarticulares 3.- Artritis de lasmanos (muñecas, MCF, IFP) 4.- Artritissimétrica 5.- Nódulosreumatoídeos 6.- Factor reumatoídeoséricopositivo 7.- Radiologíatípica en manos y muñecas Criteriosdiagnosticos
- 17. Conteo sanguíneo completo Proteína C reactiva Tasa de sedimentación eritrocítica Ecografía imágenes por resonancia magnética (IRM) de las articulaciones Radiografías de las articulaciones Factor reumatoideo (positivo en aproximadamente el 75% de las personas con síntomas) Análisis del liquido sinovial Examen de anticuerpos anti péptidos cíclicos citrulinados PRUEBAS Y EXÁMENES http://www.scielo.org.ar/img/revistas/aap/v105n4/a16f3.gif http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13024117&revistaid=29
- 18. La educación del paciente. Referencia a especialista Examenes de laboratorio para el monitoreo Inicio de los AINE en el tratamiento del dolor Inicio hidroxicloroquina, o la sulfasalazina y el metotrexato. Si los síntomas severos a la espera de la evaluación especializada agregar prednisona a dosis bajas (hasta 10 mg / día). Tratar los efectos secundarios Manejotemprano
- 21. CIRUGÍA: se realiza una cirugia para poder corregir las articulaciones gravemente afectadas. realizando este procedimiento se puede cesar el dolor, corregir daños y deformidades y mejorar el funcionamiento articular. Las cirugías mas exitosas son las de rodilla y cadera. Si la cirugía no es exitosa el siguiente paso es el cambio de la articulación por una prótesis articular TRATAMIENTO http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100006_1.htm
- 23. FISIOTERAPIA: Al iniciar el tratamiento de fisioterapia mediante la realización de ejercicios va a haber un retardo en la perdida de funcionalidad de las articulaciones. Se utilizan terapias de calor, frio, uso de férulas entre otros lo que va a favorecer la recuperación de la funcionalidad articular. TRATAMIENTO http://www.fairview.org/healthlibrary/content/xgolfers.gif
Notas del editor
- Nódulos reumatoídeos en el 25 % de los pacientes. Los nódulos se observan en las superficies extensoras y en las estructuras periarticulares sometidas a presión mecánica. Son característicos de las AR con FR presente (AR seropositivas) y se asocian con formas más destructivas de la enfermedad. La vasculitis en AR compromete capilares y vénulas y a veces arteriolas. Son poco frecuentes, 8 % - 10 % de los enfermos, a veces parecen una PoliarteritisNodosa. Pueden producir úlceras y necrosis sobre los maléolos. Formas agudas y febriles de AR se asocian con pleuritis, pericarditis y miocarditis. Estos enfermos tienen títulos de FR elevados y leucocitosis.
- Puede ocurrir una mononeuritis múltiple que se manifiesta por disminución de fuerzas (caída) de un pie o de la muñeca. Se debe a una vasculitis de los pequeños vasa nervorum.Las manifestaciones pleuropulmonares de la AR incluyen nódulos reumatoídeos en el pulmón, fibrosis pulmonar intersticial difusa, neumonitis y pleuresía con o sin derrame. En general la enfermedad reumatoídea pleural es asintomática. A veces se ven grandes derrames los que son exudados, con baja concentración de glucosa (20 mg/dl o menos).Las manifestaciones oculares de la AR incluyen la xeroftalmia o sequedad ocular que obliga al uso de lágrimas artificiales asociada con un Síndrome de Sjögren (frecuente) y otras formas son la epiescleritis, escleritis y escleromalaciaperforans (raras).
- Criterios del 87:sencibilidad de 93 y especificidad de 89%
- The first is the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and simple analgesics to control the symptoms and signs of the local inflammatory process.low-dose glucocorticoids have been widely used to suppress signs and symptoms of inflammation, recent evidence indicates that they may also retard the development and progression of bone erosions. In addition, the use of low-dose glucocorticoids increases the anti-inflammatory effects of agents such as methotrexate as well as the protective effect of these agents on bone damage.