TCC

1. PSICOTERAPIA –II
PROF EDGARDO LOPEZ
GARCIA,cm.PhD

3. Modelo cognitiva
Fue creada por el
Doctor Aaron T. Beck,
donde propone que
todas las perturbaciones
psicológicas tienen en
común una distorsión en
el pensamiento, que
influye en el estado de
ánimo y en la conducta
del paciente.
¿Qué pasa por mi mente en este momento
?...........

4. Objetivos de la terapia :
 Lograr que el procesos sean comprensibles tanto
para el terapeuta como para el paciente.
 Eficacia en la terapia.
Elementos básicos de una sesión de terapia:
Breve actualización
Conexión con la sesión anterior
Formulación de un plan
Revisión de las tareas para el hogar
Abordaje
Síntesis
Retroalimentación

5. Antes de la primera sesión, el terapeuta revisa los
resultados del paciente durante la admisión.
Un diagnóstico detallado es fundamental ya
que ayuda a realizar la conceptualización inicial
y establecer un plan.

6. Objetivos del terapeuta en
la sesión inicial
Crear confianza y
rapport
Iniciar al paciente en la
terapia
Instruir al paciente
respecto a su
trastorno, modelo
cognitivo y proceso de
la terapia.
Normalizar las
dificultades e inculcarle
esperanza.
Averiguar sus
expectativas respecto
a la terapia.
Recabar información
adicional
Utilizar esta
información para
desarrollar una lista de
objetivos.

7. Estructura de la primera
sesión
1. Establecer un plan
• De forma rápida y
precisa con una
explicación
comprensible del
proceso de la terapia,
manteniendo a
participación activa del
paciente.
2. Control del estado de
ánimo
• Se pueden utilizar
cuestionarios objetivos
(inventarios de
depresión-inventario de
ansiedad-escala de
desesperanza) de Beck.
• Si no se dispone de
pruebas se puede
enseñar al paciente a
darle un puntaje a su
estado de ánimo.
3. Revisión de la
presentación, identificación de
problemas y establecimiento
de objetivos.
• Se revisa los problemas,
se observa los riegos de
suicidio y cambios
significativos de la
evaluación inicial.
• Se establecen los
objetivos , manteniendo
activo al paciente,
también se guía al
paciente ante un
objetivo global.
• Al finalizar se hace un
resumen de lo
conversado hasta el
momento.

8. 4. Instruir al paciente
acerca del modelo
cognitivo
• Averiguar sobre lo
que sabe el
paciente de la
terapia
• Da explicaciones
acerca del modelo
cognitivo de
manera registrada
y ilustrada.
5. Expectativas acerca
de la terapia
• Hacer comprender
el proceso
mediante el cual
mejoraran.
• Explicar que es una
terapia ordenada, y
racional, que los
pacientes mejoran
cuando se
comprenden a ellos
mismos.
6. Instruir al paciente
acerca del trastorno
• Evitar catalogar por
medio de un
diagnóstico.
• Darle al paciente
alguna infamación
inicial acerca de su
trastorno para que
pueda atribuir
algunos problemas
a su patología y
disminuya la
autocrítica.
Situación–pensamiento-emoción

9. 7. Fin de la sesión y asignación
de tareas para el hogar
• Este termino puede causar
espanto para el paciente, y
puede ser sustituido por
“actividades de
autoayuda”.
• El terapeuta busca que las
tareas resulten exitosas,
además debe preocuparse
de diferenciar entre tareas
del hogar y tareas de la
terapia.
8. Retroalimentación
• Ayuda a fortalecer el
rapport , ya que se
demuestra interés por lo
que el paciente siente.
• Es una ocasión pata que le
paciente se exprese y el
terapeuta resuelva algún
malentendido.

10. Estructura de la segunda sesión
Ayudar al paciente a
escoger un problema u
objetivo en el que
centrarse, comenzar a
resolver problemas por
medio de la identificación
de pensamientos
automáticos
Continuar instruyendo al paciente a la terapia cognitiva para que se ajuste
a la estructuración, el trabajo en conjunto, la retroalimentación y
consideraciones de sus experiencias pasadas y si trabaja bien prevenir las
recaídas.

11. 1. Breve actualización del estado de
ánimo
Suele ser breve,
con una
descripción
subjetiva del
paciente y
controlada con los
puntajes de las
pruebas.
Cuando se
controlan los
puntajes se
deben buscar
cambios en
los ítems
negativos o
positivos.
La descripción
debe ser concisa,
el terapeuta debe
buscar reconocer
reforzar o
modificar las
explicaciones del
paciente.

12. 2. Puente desde la sesión anterior
Controlar la
percepción y
comprensión del
paciente acerca
de la sesión
anterior.
Si algún ítems
requiere mas de
dos minutos de
conversación debe
marcarlo como otro
punto para el plan
de trabajo.
Este punto es
importante para
instruir al paciente
en el procesos
terapéutico y
señalando su
responsabilidad.

13. El terapeuta asume la
mayor responsabilidad
en el planteamiento
del as primeras
sesiones.
Es importante que el
paciente aprende las
habilidades para armar
su plan.
No siempre se sigue el
plan, y por algún
motivo pueden surgir
cambios en la
distribución del
tiempo.
3.
Establecer
el plan Refuerza el
comportamiento y
pone en manifiesto el
valor de las efectuadas
en la semana.
De no controlar las
tareas el paciente
puede creer que no es
importante.
No es necesario separar las
tareas del resto del plan de la
sesión, se debe tener
presente en que momento de
la sesión se encuentra y que
cosas tiene aun pendiente.
4. Revisión
de las
tareas para
el hogar

14. 5. Conversando sobre los
temas planificados,
asignaciones de nuevas tares
para el hogar, síntesis periódica
• Se pregunta con cual tema
desea comenzar ,
manteniendo al paciente
activo y asertivo,
permitiéndole tomar más
responsabilidad.
• A lo largo de la sesión el
terapeuta realiza dos clases
de resúmenes: 1:
completada cada parte de
la sesión para tener claro lo
que se ha logrado. 2: los
aspectos centrales de las
afirmaciones de los
pacientes, asegurándose el
elemento problemático
para el paciente.
6. Resumen final y
retroalimentación
• No se activan pensamientos
negativos y perturbadores en
el paciente.
• Se realiza una síntesis por
arte del terapeuta hasta que
el paciente pueda hacerse
cargo.
• Es importante que el
paciente exprese lo que
sintió durante la sesión.

15. Tercera sesión y
posteriores
 Se mantiene a misma estructura.
 Los contenidos varían según los problemas y
objetivos del paciente y los propósitos del
terapeuta.
 Al comienzo el terapeutita ayude al paciente
a identificar y modificar los pensamientos
automáticos, y a medida que avanza sobre
las creencias subyacentes, poniendo énfasis
en los cambios del comportamiento.

16. Gracias