Este documento describe los determinantes de la morfología oclusal. Las estructuras que controlan el movimiento mandibular son las articulaciones temporomandibulares y los dientes anteriores, que se conocen como factores de control posteriores y anteriores respectivamente. Estos factores influyen en la altura y dirección de las cúspides de los dientes posteriores para mantener la armonía durante los movimientos mandibulares.

1. Determinantesde laMorfologíaOclusal
En la persona sana, laanatomía oclusal de los dientes actúa de manera armónica con
las estructurasque controlan los patrones de movimiento de la mandíbula. Las
estructurasque determinan estos patronesson las articulaciones temporomandibulares
(ATM) y los dientes anteriores. Durante cualquiermovimiento, las peculiares
relaciones anatómicas de estas estructuras se combinan para determinar untrayecto
preciso y repetible. Para mantener la armo- nía del estado oclusal, los dientes
posteriores debenpasarcerca de los dientes antagonistas, pero sinentrar en contacto
con ellos durante el movimientomandibular.
Las estructuras que controlan el movimiento mandibular se dividen endostipos: 1) las
que influyen enel movimiento de laparte posterior de lamandíbula y 2) las que influyenen
el movimiento de laparte anterior de lamandíbula. Las ATM se consideran losfactoresde
control posteriores (FCP) ylos dientes anteriores son losfactores de control anteriores
(FCA). Los dientesposteriores estánsituadosentreestosdosfactores de control ypueden
influir,portanto, enambos en diversosgrados.
Factoresde control posteriores(guíacondílea)
Cuando el cóndilo sale de la posición de relacióncéntrica (RC),desciende alo largode la
eminenciaarticularde lafosamandibular.El gradode desplazamientode arribaabajo conla
protrusión de la mandí-buladepende de lainclinación de laeminencia articular.Si la
superficie estámuyinclinada, el cóndiloseguiráuncaminomuyvertical.Si éstaesmásplana,
el cóndilo seguiráuncamino con menosinclinaciónvertical. El ángulo en que se aparta el
cóndilo del plano de referencia horizontal se denomina ángulode laguía condílea.
En general,el ángulode laguía condílea generadoporel cóndilo orbitante cuando la
mandíbula se desplaza lateralmente esmayor que el que existe cuando lamandíbula se
desplaza enunaprotrusiónrecta de atrás adelante. Estose debe a que la paredmedial de la
fosamandibular suele sermásinclinadaque laeminencia articular de lafosajustopor
delante del cóndilo.
Las dos ATMproporcionan laguía para la parte posterior de la mandíbula yson las
principales responsables del carácter del movimiento mandibularposterior. Asípues, se las
denomina FCPdel movimientomandibular.A laguía condílea se la consideraunfactor fijo,
puesto que enel paciente sanose mantiene inalterable. Sinembargo, puede alterarse en
determinadas circunstancias (p.ej.,traumatismos,patología ointervención quirúrgica).
Factoresde control anterior(guíaanterior)
De lamismamaneraque lasATMdeterminan ocontrolanel modoenque se desplaza la
parte posteriorde lamandíbula, los dientes anteriores determinancómo se mueve la
porción anterior. Cuando la mandíbulaefectúa unaprotrusión oun movimiento lateral,los
bordes incisivos de losdientes mandibularesocluyen conlassuperficies linguales de los
dientesanteriores maxilares. Lainclinación de estassuperficies linguales determina el
grado de movimientovertical de lamandíbula. Si lassuperficies sonmuyinclinadas, la
parte anterior de la mandíbula seguiráuntrayecto muy inclinado. Si losdientes anteriores

2. tienen poca sobremordida vertical, proporcionaránpocaguía vertical al movimiento
mandibular.
A la guía anterior se la considera unfactor variable envezde fijo.Puede alterarse mediante
intervenciones dentales, como restauraciones, ortodoncia y extracciones. También
pueden alterarla trastornospatológicos, comola caries,loshábitosyel desgaste dentario.
Conocimiento de losfactoresde control
Para comprender lainfluencia del movimiento mandibularenlamorfología oclusal de los
dientesposteriores,esprecisoconsiderarlosfactoresque influyenen el movimiento
mandibular.El movimiento mandibular lodeterminanlascaracterísticas anatómicas de las
ATM enla parte posterioryde losdientes anteriores enlaparte anterior.Las variaciones en
la anatomía de lasATM y losdientesanteriorespuedenprovocarmodificaciones enel patrón
de movimiento de lamandíbula.Paraque se cumplanloscriteriosde unaoclusiónfuncional
óptima, lascaracterísticas morfológicas de cada diente posteriordebenestarenarmonía
con lasdel diente odientes antagonistas durante todos losmovimientosmandibulares
excéntricos. Enconsecuencia,lamorfologíaexactadel dienteestáinfluidaporel trayectoque
recorre sobre el diente odientesantagonistas.
La relación de undiente posterior conlosfactores de control influye enel movimiento
preciso de este diente.Estosignificaque cuantomáscerca estáun diente de laATM, más
influye laanatomíaarticularensu movimientoexcéntricoymenosinfluyelaanatomíade los
dientesanterioreseneste movimiento.De lamismaforma,cuantomás cerca se encuentraun
determinadodiente de losdientesanteriores,másinfluyelaanatomíade losdientes
anterioresensumovimientoymenosinfluenciatieneenél laanatomíade las ATM.
Las superficies oclusales de losdientes posterioresestánformadas poruna serie de cúspides
con diversasmedidas verticales yhorizontales. Lascúspides están constituidas por
crestas convexas que varían eninclinación (esdecir,dimensión vertical) ydirección (es
decir,dimensión horizontal).
El movimiento mandibular tiene uncomponente vertical y otro horizontal; la relación
entre estoscomponentes (osuproporción) eslaque cuentaenel estudio del movimiento
mandibular. El componente vertical eslafuncióndel movimiento superoinferioryel
componente horizontal eslafunción del movimiento anteroposterior.
La importanciase lasguías anterioresycondílea reside enlamanera enque influyen enla
forma de losdientes posteriores.Dadoque las superficiesoclusalespuedenserafectadasde
dos formas(p.ej.,alturay anchura),eslógicoseparar la influencia estructural en el
movimientomandibularenfactoresque influyenenloscomponentesverticales yfactores
que influyen enloscomponenteshorizontales.Laanatomíade la superficieoclusal también
estáinfluidaporsurelaciónconel diente que pasajuntoa elladurante el movimiento.
DETERMINANTES VERTICALESDE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL
Los factoresque influyenenlaalturade las cúspidesylaprofundidadde lasfosassonlos
determinantesverticalesde lamorfologíaoclusal.Lalongitudde unacúspide yladistanciaen
que se adentra enla profundidadde lafosaopuestaestánoriginadasportresfactores:

3. 1. El FCA del movimiento mandibular (esdecir,laguíaanterior).
2. El FCPdel movimiento mandibular (esdecir,laguíacondílea).
3. La proximidad de lacúspide a estosfactores de control.
Las cúspides céntricas posteriores generalmente se desarrollan de manera que se
desocluyen durante los movimientos mandibulares excéntricos, perocontactan en la
posición de intercuspidación. Para que esto ocurra, deben serlobastante largas como
para contactar en la posición de intercuspidación,peronotantocomo para que entrenen
contacto durante losmovimientos excéntricos.
EFECTO DE LA GUÍA CONDÍLEA (ÁNGULODE LA EMINENCIA) SOBRE LA ALTURA DE LA CÚSPIDE
Cuandola mandíbula efectúaunaprotrusión, el cóndilodesciende alo largode laeminencia
articular.Su descensoconrelaciónal planode referencia horizontal lodalainclinación de la
eminencia. Cuantomásinclinada esésta, más se fuerza el desplazamientodel cóndilode
arriba abajocuandose mueve de atrásadelante.Ellodalugara un mayor movimiento vertical
del cóndilo, lamandíbula ylos dientesmandibulares.
EFECTO DE LA GUÍA ANTERIOREN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES
La guía anterioresfunciónde larelaciónexistenteentre losdientes anteriores maxilares y
mandibulares.Consisteenlasobremordida vertical yhorizontal de losdientesanteriores.

4. Dado que el movimiento mandibular en gran parte lodetermina la guía anterior, los
cambios de la sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores causan
modificaciones enlospatrones de movimiento vertical de la mandíbula. Un aumento
de la sobremordida horizontal da lugara unareducción del ángulo de laguía anterior,
un componente vertical del movimiento mandibularmenor, así como unas cúspides
posteriores más planas. Un aumento de la sobremordida vertical genera aumento del
ángulo de la guía anterior, mayor componente vertical del movimiento mandibular y
mayor inclinación de las cúspides posteriores.
EFECTO DEL PLANODE OCLUSIÓN EN LA ALTURA DE LASCÚSPIDES
El planode oclusión(PO) esunalíneaimaginaria que pasapor losbordesincisivos de los
dientesanterioresmaxilares y por lascúspides de losdientes posteriores maxilares. La
relación del planoconel ángulode la eminencia influyeenlainclinaciónde lascúspides.
Cuando se considera el movimiento de un diente mandibular enrelación conel PO, en
vezde con un planode referenciahorizontal,puede observarse lainfluenciadel PO.

5. Cuandose compara el movimientodentarioconel PO,puede observarse que el movimiento
de separación respecto de aquél esde 60 grados.Por consiguiente, los dientes posteriores
pueden tener unas cúspides más elevadas(conforme el planode oclusiónesmásparalelo
al ángulode la eminencia, lascúspides posteriores deben sermáscortas).
EFECTO DE LA CURVA DE SPEE EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES
Cuando se examina de perfil, lacurva de Spee esunacurva anteroposterior que se
extiende desde lapunta del canino mandibular a través de laspuntasde lascúspides
bucalesde losdientes posterioresmandibulares. Su curvatura puede describirse me-
diante la longitud del radio de la curva. La curva serámás aguda con unradio corto que
con un radiomás largo.
El grado de curvatura de la curva de Spee influyeenlaaltura de lascúspides posteriores,
que actuarán en armonía con el movimiento mandibular.
El movimientode separaciónrespectode los dientesposterioresmaxilares variarásegúnla
curvatura de la curva de Spee.Si el radioescorto, el ánguloen que se separanlosdientes
mandibulares de losdientesmaxilares será inferior al existente con un radio largo.
La orientación de la curva de Spee,determinadaporlarelaciónde suradiocon un planode
referenciahorizontal, tambiéninfluirá en lamanera en que afecte laaltura de las
cúspides de undeterminadodiente posterior.
DETERMINANTES HORIZONTALESDE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL

6. Los determinanteshorizontalesde lamorfologíaoclusal sonlasrelacionesque influyenen la
direcciónde lascrestasy lossurcos enlas superficiesoclusales.Dadoque durante los
movimientosexcéntricoslascúspidespasanentre lascrestasysobre lossurcos,los
determinanteshorizontalestambiéninfluyenenlasituaciónde lascúspides.
Cada puntade cúspide céntricageneratrayectos de laterotrusión ymediotrusión sobre el
diente opuesto.Cadatrayectoesuna parte de la arcada formadapor lacúspide que gira
alrededordel cóndilode rotación
Puedencompararse losángulosformadosporestostrayectosyse observaráque varían según
la relacióndel ángulocondeterminadasestructurasanatómica