Concepto y principios - higienistas Dentales

1. Dr. Eduardo Marino Sanllehi
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BIOSEGURIDAD
La Odontología,dentrodel marcode lasCienciasde laSalud,esconsideradaunaprofesiónde alto
riesgoporlas característicasde losactos que diariamente afronta,yaque losodontólogosse
hallanexpuestosaunagran variedadde microorganismosque puedenestarenlasangre y saliva
de lospacientes.El estudiode laBioseguridadenel campode la Odontologíatiene unaparticular
relevanciaporconsistirsuprácticaenuna actividadsensible amúltiplescuidadosreferidosnosólo
a la saludbucal,sinoa la saludgeneral de losindividuos.Tantoel equipode Salud,que prestala
atenciónodontológica,comoel paciente,estánexpuestosauna variedadde microorganismos,
por la naturalezade lasinteracciones,al producirse uncontactodirectooindirectoconlosfluidos
corporales,el instrumental,el equipoylassuperficiescontaminadas.El manejodel equipoe
instrumental empleadoenlaclínicaodontológicaconstituye unfactorde riesgo,porlotanto,en
estaprofesióndebencumplirse conlosmismosmétodosde esterilizaciónyasepsiaque paracon
losinstrumentosde usomédico.
Desde unaconcepciónholísticaconsideramoslaBioseguridadcomoel conjuntode normas
(entendiéndosecomounadoctrinade comportamientoencaminadaalograr actitudesy
conductasque disminuyanel riesgode adquiririnfeccionesaccidentales),diseñadasparala
proteccióndel hombre,lacomunidadyel medioambiente delcontactoaccidental conagentes
que son potencialmentenocivos(patógenosbiológicos,agentesquímicosyfísicos).
El estudiocientíficode lasinfeccioneshospitalariasonosocomialesse iniciadurante laprimera
mitaddel sigloXVIII, durante aquellaépocayhasta el iniciode la"era bacteriológica",lasmás
notablescontribucionesse originaronenEscocia.
SinEmbargo, fue hasta100 añosdespués,en1858, que Florence Nightingale promueveuna
reformahospitalaria.
El entendimientoreal de lasinfeccioneshospitalariasocurriódespuésde losdescubrimientosde
Pasteur,Kochy Listery el iniciode la"era bacteriológica".
Para el final del sigloXIX,se observarontriunfosparalasreformashospitalariasylaasepsia,para
dirigirlaluchacontra las infeccioneshospitalarias.
Sinembargo,estavictoriafue de corta vida.Prontose descubrióque lasinfeccionesnoocurren
soloenpacientesobstétricosoquirúrgicos,sinoenpacientesnoquirúrgicosyque el aire podíaser
una fuente de infección.

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Estreptococos,estafilococosybacilosGram-negativos,comocausade infección,rápidamente
fueronidentificados,asícomolosorganismosresistentesalosantibióticos.
El Equipode Saludque otorga laatenciónodontológicaysuspacientes,estánexpuestosauna
variedadde microorganismosporlanaturalezade lasinteracciones,donde se produce un
contacto directooindirectoconel instrumental,el equipo,aerosolesylassuperficies
contaminadas,especialmentefluidoscorporales.Asimismo,hayque destacarque asu vezel
operadoresportador de microorganismosensusmanosycuerpoen general,porloque el
contacto repetitivoentre profesional ypaciente contalescaracterísticas,de potenciales
portadoresde enfermedad,hacennecesariotomardiferentesmedidasde protecciónpara
prevenirlainfeccióncruzada.
Además,se debe considerarque el perfil de laatenciónodontológicahacambiadoenormemente
enlosúltimosaños,productode la apariciónde nuevasenfermedades,incorporaciónde nuevas
tecnologíasde tratamiento,el interéssocial porlacalidadde losserviciosde salud,laimportancia
de la saludocupacional,laimportanciade laproteccióndel ambiente ylamasificaciónde la
informaciónhangeneradolanecesidadrevisaryactualizarlosprocedimientosparael control de
lasinfeccionesenlaprácticaodontológica.
En tal sentidose hadesarrolladolanormatécnicade Bioseguridaden Odontología,laque se
define comounconjuntode procedimientosbásicosde conductaque debe seguircualquier
personal de salud,del serviciode odontología,enel cursode su trabajodiario,cuandose enfrenta
a riesgospara su saludyla de la comunidad.Estaincluye,dentrode otros,cuidadosdel personal
asistencial,manejodel material,e instrumental,manejodel ambienteodontológico,usode
barrerasprotectoras,manejode residuoscontaminadosymedidasbásicasfrenteaaccidentesde
exposiciónasangre ofluidoscorporales.
La normade BioseguridadenOdontologíahasidoelaboradateniendoencuentalabibliografía
actual y lanormatividadvigente.Peronosolose requiere el diseñode normasyprocedimientos
efectivosyde bajocosto,sinotambiénsudifusión,laenseñanzaylavigilanciade su
cumplimiento.
No obstante,conlaevolucióndel conocimientohumano,esnecesarialaevaluaciónperiódicade
estasNormaspara adecuarlasal conocimientocientíficoactualizado.
I. FINALIDAD:
La NormaTécnicade BioseguridadenOdontologíatiene comofinalidadreducirel riesgode
transmisiónde enfermedadesinfectocontagiosasatravésde lasangre,secrecionesoralesy/o

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respiratoriasdesde el paciente hacialosprofesionalesycolaboradores,de estosal paciente y
entre pacientesdel servicioodontológico.
II. OBJETIVOS:
➢ Establecerlasmedidasde prevenciónparaevitarlasenfermedadesde riesgoprofesionaly
la infeccióncruzadaentre el profesionalodontólogo,personal auxiliar,pacientes,personal
de limpiezaypersonal de laboratorio.
➢ Establecerlaconductaa seguirfrente aunaccidente conexposiciónasangre yotros
fluidoscorporales.
III. AMBITO DE APLICACIÓN:
➢ La normaes de aplicaciónobligatoriaenlosconsultoriosodontológicosde los
establecimientospúblicosyprivadosdel SectorSalud,entodoel territorionacional.
IV. DISPOSICIONESESPECÍFICAS:
➢ Cuandose realizanprocedimientosodontoestomatológicosde rutina,se puedencausar
durante lasmaniobraspequeños sangradosoinclusonoesraro observarsangrados
espontáneos.
➢ Si tenemosencuenta,además,que lacavidadbucal esportadora de una multiplicidadde
agentesmicrobianos,podemosconcluirque el odontólogopuede contaminarse o
contaminaraccidentalmente.
Por estarazón,la HD debe conocerdetalladamente lasnormasde bioseguridade incorporarlasa
su práctica cotidiana.
LOS PRINCIPIOS DEBIOSEGURIDAD
A. UNIVERSALIDAD:Implicaconsiderarque toda personapuede estarinfectada.Asimismo,
considerartodofluidocorporal comopotencialmente contaminante.Lasmedidasdeben
involucrara todoslospacientesde todoslosservicios,independientemente de conocero
no su serología.Todoel personal debe seguirlasprecaucionesestándarrutinariamente
para prevenirlaexposiciónde la piel yde lasmembranasmucosas,entodaslas
situacionesque puedandarorigenaaccidentes,estandoonoprevistoel contactocon
sangre o cualquierotrofluidocorporal del paciente.Estasprecauciones,debenser
aplicadaspara TODASlas personassinexcepciónni distinción,independientemente de
presentarono patologías.
B. USO DE BARRERAS DE PROTECCIÓN PERSONAL: Comprende el conceptode evitarlaexposición
directaa sangre y otros fluidosorgánicospotencialmente contaminantes,mediantela
utilizaciónde materialesadecuadosque se interponganal contactode losmismos.

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La utilizaciónde barreras(ej.guantes) noevitanlosaccidentesde exposiciónaestos
fluidos,perodisminuyenlasconsecuenciasde dichoaccidente.
C. MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO: Comprende el conjuntode dispositivosy
procedimientos adecuadosatravésde loscualeslosmaterialesutilizadosenlaatención
de pacientes,sondepositadosyeliminadossinriesgode contagiopormal manejode
estos.