Este documento describe un caso de osteosarcoma condroblástico en el maxilar de un paciente de 58 años. Presenta los hallazgos del examen físico, radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética y PET-TC que muestran una masa en el maxilar anterior. La biopsia confirma el diagnóstico de osteosarcoma condroblástico. Este tumor óseo maligno es más común en los huesos largos y rara vez ocurre en la región maxilofacial. El tratamiento recomendado es quir

1. MINISTERIO DE
SALUD
Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y
Máxilofacial
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Dr. Edwin J. Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
RNE:18918
HOSPITAL “LA CALETA”
Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

2. OSTEOSARCOMA CONDROBLASTICO
DE MAXILARES
PATOLOGIA QUIRURGICA BUCAL Y MAXILOFACIAL

3. - El OSTEOSARCOMA es el tumor óseo maligno primario más
común, que ocurre con mayor frecuencia en los huesos largos
y rara vez en la región maxilofacial (5-8%).
- El OSTEOSARCOMA CRANEOFACIAL se considera una
categoría separada dado su bajo grado histológico, metástasis
menos frecuentes y mejor pronóstico; siendo el maxilar la
localización más común seguido de la mandíbula.
- La ETIOLOGIA es desconocida pero se consideran factores
predisponentes la radioterapia previa, retinoblastoma
hereditario, enfermedad de Paget y lesiones óseas benignas
como la displasia fibrosa. Es más común en adultos entre la 3ª
y 4ª décadas de la vida.
OSTEOSARCOMA CONDROBLASTICO DE MAXILARES

4. - En la región maxilofacial CLINICAMENTE se manifiesta con
dolor y parestesia, crecimiento rápido, tumefacción y
expansión del hueso cortical, asimetría facial, desplazamiento
de los dientes y ocasionalmente obstrucción nasal.
- En el DIAGNOSTICO POR IMAGENES la TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA permite visualizar estructuras óseas, senos
paranasales, órbitas y base del cráneo, determinando
extensión de la lesión; la RESONANCIA MAGNETICA es
efectiva para estudiar tejidos blandos, extensión perineural,
invasión dural e invasión orbitaria; y la TOMOGRAFIA POR
EMISION DE POSITRONES- TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
(PET/TC) para detectar metástasis.

5. - HISTOLOGICAMENTE, es una neoplasia que produce tejido
osteoide. Dependiendo del tipo de matriz predominante se divide
en 4 subtipos histológicos: osteoblástico, fibroblástico,
condroblástico y telangiectásico. El subtipo OSTEOSARCOMA
CONDROBLASTICO es el más frecuente en maxilares, con un
comportamiento biológico favorable y, por lo tanto, el diagnóstico
temprano y el tratamiento adecuado brindan un mejor pronóstico.
- El diagnóstico apropiado del SUBTIPO CONDROBLASTICO y su
diferenciación del CONDROSARCOMA es de gran importancia
por el comportamiento más agresivo y peor pronóstico de este
último.
- El TRATAMIENTO del OSTEOSARCOMA CONDROBLASTICO es
QUIRURGICO RADICAL con amplio margen de seguridad,
asociada con quimioterapia y radioterapia adyuvante.

6. Paciente varón de 58 años de edad que presenta una tumefacción asintomática en la región anterior del
maxilar izquierdo de 1 año de evolución. En el examen extraoral, se observó un pequeño abultamiento
que eleva el ala nasal izquierda. No adenopatías cervicales palpables.
En el EXAMEN INTRAORAL (A) y (B) se observa una tumoración de consistencia dura, lobulada, bien
definida, de forma ovalada ubicada en la premaxila que se extiende desde la línea media hasta la cara
mesial de la pieza dentaria 2,6. Su borde anterior oblitera el vestíbulo labial se extiende posteriormente
hasta la mitad del paladar duro.

7. RADIOGRAFIA PANORAMICA DIGITAL. Muestra la lesión en el maxilar anterior con un margen distal bien definido, zona de
transición estrecha y rodeada por un halo radiolúcido. La pieza dentaria adyacente 2,6 evidencia ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal.

8. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE HAZ CONICO (CBCT) del
maxilar muestra márgenes mal definidos (A), desplazamiento
anterior del canal nasopalatino (B) y hacia el lado izquierdo (C) e
infiltración del seno maxilar y cavidad nasal (D).

9. TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES – TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA (PET-TC). Se evidencia una masa hipermetabólica focal
anormal en el maxilar anterior sin signos de metástasis o tumores
secundarios.

10. HISTOPATOLOGIA DEL OSTEOSARCOMA CONDROBLASTICO: A. Depósitos de material basófilo y eosinófilo consistente con
condroides y matriz osteoide, respectivamente; B. Intenso depósito de tejido trabecular mineralizado intercalado a través de un tejido
conectivo hipercelular; C. Matriz osteoide y presencia de osteoblastos atípicos con morfología ovoide a fusiforme; D. Espacios
irregulares dentro de la matriz condroide (condroplastos) que contienen células predominantemente compatibles con condroblastos
atípicos (H&E).

11. “Los TUMORES MALIGNOS NO ODONTOGENICOS DE LOS
MAXILARES son poco frecuentes; pero el DIAGNOSTICO PRECOZ y
el TRATAMIENTO APROPIADO es VITAL EN EL PRONOSTICO”.

12. Webgrafia:
1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ccr3.1761
2. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1676-
24442018000200111&script=sci_arttext
3. file:///C:/Users/Usuario/Downloads/mco_6_5_733_PDF%20(1).pdf
4. https://www.eurorad.org/case/15405

13. ¡¡ GRACIAS !!
Ciudad de Chimbote – Ancash – Perú.