2. Prevalencia de
Diabetes Mellitus:
2-4%de la
poblacion.
4% niega o
desconoce su
enfermedad.
Retinopatia
diabetica: causa
mas frecuente
de ceguera en
paises
desarrollados.
3. Oftalmopatia diabetica:
alteraciones oculares que ocurren
desde la cornea hasta la retina y el
Retinopatia diabetica: Tragedia en oftalmologia.
Nervio optico
> sobrevida de pacientes diabeticos: incremento en
incidencia de oftalmopatia diabetica.
25% de poblacion diabetica evoluciona con formas
graves de retinopatia diabetica proliferativa.
Se relaciona con la duracion o tiempo de evolucion
de la diabetes.
4. Tiempo de evolucion Prevalencia
<10 años 12%
10-14 años. 26-30%
15-24 años. 65%
>25 años. 90%
5. Diabetes
Anormalidades
vasculares
Aumento de la
permeabilidad
retiniana
Hemorragias
en el vitreo
Isquemia: Neov.
RD no
proliferativa
Desprendimiento
de retina
RD
Proliferativa
con
traccion
6. CLASIFICACIÓN…
Desde el punto de vista
clínico , se puede clasificar
en 3 estados progresivos
de gravedad:
1. No proliferativa (o de
fondo de ojo).
2. Preproliferativa y
proliferativa.
3. Proliferativa con tracción.
7. RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA
Buena agudeza visual y pronóstico favorable.
Microaneurismas.
Hemorragias.
Exudados duros (manchas amarillas).
Exudados blandos o algodonosos (engrosamiento
de la retina).
8.
9.
10. RETINOPATÍA DIABÉTICA PREPROLIFERATIVA Y
PROLIFERATIVA
“pre” => Estadio de gravedad intermedia.
Congestión y alteraciones venosas.
Exudados algodonosos (microinfartos
“pseudoexudados”).
Anormalidades arteriolares (fluroangiograma
retiniano).
Trastornos de la circulación intrarretiniana
(asintomática).
11. RETINOPATÍA DIABÉTICA PREPROLIFERATIVA Y
PROLIFERATIVA
PROLIFERATIVA
Circulación colateral
intrarretiniana
Capilares
colaterales(similares a la
neovascularización).
Formas de evolución
rápida y asintomática.
Formas con hemorragias
vítreas y síntomas
12. RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA CON
TRACCIÓN
Respuesta vascular al
ambiente hipóxico
NEOVASCULARIZACIÓN
RETINIANA (Factor de
angiogénesis e inhibidores
de la proliferación vascular)
Hemorragias vítreas
Proliferación fibrovascular
Desde tracción hasta
desprendimiento
16. TRATAMIENTO
MÉDICO
Glicemia >200mg/dL
Menor intensidad en la progresión
Control de la glicemia y
Exámenes oftalmológicos
17. TRATAMIENTO
FOTOCOAGULACIÓN
Retinopatía proliferativa
Edema macular significativo
Neovascularización del ángulo del ojo y del iris
Prevención y regresión del tejido neovascular
Destrucción de la retina isquémica
Catarata o hemorragia vítrea crioterapia
Contracción del vítreo y desprendimiento de retina
18. METAS DE LA FOTOCOAGULACIÓN
Reduce la pérdida
visual grave un 50%
La pérdida visual
significativa
Regresión del tejido
de neovascularización
Edema macular en
diabéticos
La fotocoagulación
panretiniana destruye
la retina isquémica
productora de vasos
proliferativos
Evitar formación de
neovasos
19. TRATAMIENTO
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN EL
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Los desprendimientos de retina pueden
permanecer estables por largo tiempo sin
requerir tratamiento
Extensión hasta la mácula
Virectomía
Endofotocoagulación conjunta