La retinopatía diabética es una complicación ocular común de la diabetes que ocurre cuando los vasos sanguíneos de la retina se dañan debido a los altos niveles de azúcar en la sangre. Puede progresar de una forma no proliferativa a una forma proliferativa grave que involucra la formación anormal de vasos sanguíneos y hemorragias que pueden conducir a la pérdida de la visión. El tratamiento incluye un estricto control de la glucemia y fotocoagulación láser para prevenir o

1. Retinopatía
Diabética
Katteryn Jhoana Machado Callejas
VIII Semestre de Medicina
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Libre de Colombia Seccional
Barranquilla

2. Conceptos Importantes
DIABETES: Trastorno metabólico crónico incurable con afección
multisistémica, que se caracteriza principalmente por los niveles de
glicemia basal (hiperglicemia) debida al uso inadecuado o baja producción
de la insulina.
 Tipo I
 Tipo II
 Gestacional
 Debido a otras causas (fibrosis quística, drogas,
sustancias químicas, etc.)

3. Conceptos Importantes
Diabetes Mellitus
Micro
Retinopatía Neuropatía Nefropatía
Pie
Diabético
Macro
HTA
Enfermedad
Cardio -
vascular

4. Retinopatía Diabética
 La DM hace que la retinopatía diabética sea una de las
causas mas frecuente de casos nuevos de ceguera en
países industrializados.
“Una de las mayores tragedias de la oftalmología en las
generaciones presentes”
 Adelantos en medicina => Mayor sobrevida = ↑Incidencia
de oftalmopatía diabética.
 Alteraciones oculares que suceden desde la córnea hasta
el nervio óptico y retina, incluyendo trastornos de los
músculos extraoculares.

5. Retinopatía diabética
 La prevalencia de cualquier tipo de retinopatía en la
población diabética se correlaciona con la duración o
tiempo de evolución de la diabetes.
Prevalencia
Tiempo de
evolución
12% <10 años
26% - 30% 10 – 14 años
65% 15 – 24 años
90% >25 años

6. Patogenia
 Microangiopatía progresiva,
consecuencia de
alteraciones metabólicas y
bioquímicas, y a su vez,
producto de la incapacidad
en la utilización y transporte
transcelular de la glucosa
por las vías metabólicas
normales.
 Engrosamiento de la
membrana basal.
 CIERRES CAPILARES
RETINIANOS EXTENSOS
(zonas no perfundidas).
 Microinfartos retinianos.
Producción de
polialcoholes
(sorbitol)
Alteraciones
osmóticas e
hipóxicas
Trastornos de
hipoperfusión
tisular
Anormalidades
de la
permeabilidad
vascular y
capilar
Oftalmoscopio

7. Patogenia
 Cortocircuitos arteriovenosos y
NEOFORMACIÓN VASCULAR.
 PROLIFERACIONES
EXTRARETINIANAS  Formas
proliferativas de retinopatía diabética.
 Vasos anormales con filtración
disfuncional y fuerzas de tracciones
anormales.
 HEMORRAGIAS VÍTREAS.
 Formación gradual de MEMBRANAS
INTRAVÍTREAS y vitreorretinieanas 
Desprendimiento de la retina.
 CEGUERA.

8. Historia natural
 Aumento de la permeabilidad vascular retiniana… Acumulación
de líquido en la retina.
 El daño capilar genera oclusiones e isquemia que resultan en la
neoformación y proliferación vascular, estos nuevos vasos dan
lugar a hemorragias vítreas.
 Las hemorragias vítreas causan proliferación vascular que
produce tracción sobre las capas de la retina y su
desprendimiento.

9. Clasificación…
 Desde el punto de vista
clínico , se puede clasificar
en 3 estados progresivos
de gravedad:
1. No proliferativa (o de
fondo de ojo).
2. Preproliferativa y
proliferativa.
3. Proliferativa con tracción.

10. Retinopatía diabética no proliferativa
 Buena agudeza visual y pronóstico favorable.
 Microaneurismas.
 Hemorragias.
 Exudados duros (manchas amarillas).
 Exudados blandos o algodonosos (engrosamiento de
la retina).

11. Retinopatía diabética
preproliferativa y proliferativa
 “pre” => Estadio de gravedad intermedia.
 Congestión y alteraciones venosas.
 Exudados algodonosos (microinfartos
“pseudoexudados”).
 Anormalidades arteriolares (fluroangiograma
retiniano).
 Trastornos de la circulación intrarretiniana
(asintomática).

12. Retinopatía diabética
preproliferativa y proliferativa
 PROLIFERATIVA
 Circulación colateral
intrarretiniana
 Capilares
colaterales(similares a la
neovascularización).
 Formas de evolución
rápida y asintomática.
 Formas con hemorragias
vítreas y síntomas

13. Retinopatía diabética
proliferativa con tracción
 Respuesta vascular al
ambiente hipóxico
 NEOVASCULARIZACIÓN
RETINIANA (Factor de
angiogénesis e inhibidores
de la proliferación
vascular)
 Hemorragias vítreas
 Proliferación fibrovascular
 Desde tracción hasta
desprendimiento

14. Tratamiento
 MÉDICO
 Glicemia >200mg/dL
 Menor intensidad en la progresión
Control de la glicemia y
Exámenes oftalmológicos

15. Tratamiento
 FOTOCOAGULACIÓN
 Retinopatía proliferativa
 Edema macular significativo
 Neovascularización del ángulo del ojo y del iris
 Prevención y regresión del tejido neovascular
 Destrucción de la retina isquémica
 Catarata o hemorragia vítrea  crioterapia
 Contracción del vítreo y desprendimiento de retina

16. Tratamiento
 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN EL
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
 Los desprendimientos de retina pueden
permanecer estables por largo tiempo sin
requerir tratamiento
 Extensión hasta la mácula
 Virectomía
 Endofotocoagulación conjunta

17. Recordar que…
 Ceguera.
 Producto de la microangiopatía.
 Estadios: Mínima, no proliferativa, preproliferativa y proliferativa
(con o sin desprendimiento).
 Control de la glicemia.
 Fotocoagulación.
 Desprendimiento retiniano y otros tratamientos.

18. Mitos populares
 A pesar de que ahora lleva bien su dieta, toma sus
medicinas y la glicemia está bien controlada, su
visión sigue disminuyendo. Por eso el problema debe
ser otro que el del azúcar.
 La insulina deja al paciente ciego.
 Se fotocoaguló y quedó ciego.
 Se fotocoaguló y dice que ve igual o inclusive un
poco menos

19. 감사합니다!