Retinopatia diabetica. espero les guste. oftalmologia

1. Retinopatía diabética.
Dra. Jacqueline Castellón R .
Oftalmóloga docente.
Autor: Maynor A. Ponce Ortiz.
Oftalmología.

2. Diabetes mellitus
• Es una enfermedad metabólica que se caracteriza por
hiperglicemia relacionada con la disminución de insulina en la
sangre (Segregada por células Beta del Páncreas)
• Patología que afecta vasos sanguíneos, los mas vascularizados:
– Ojos, Riñón, Corazón, Cerebro y Nervios,

3. Retinopatía diabética
• La retina es el tejido mas sensible a alteraciones por la Diabetes.
• Es la Segunda causa de ceguera irreversible en los Estados Unidos.
(Grupo de 20-60 años)
• 25% de los diabéticos desarrollan Retinopatía Diabética.
• Su frecuencia aumenta cuantos mas años de Diabético tenga el
Paciente.

4. Grados de Severidad
• Dependera del tipo de DM.
• Edad del Paciente
• Tiempo de Diagnóstico y Tiempo de
Enfermedad.
• Control Metabólico
• Otras Patologías: HTA,
Hiperlipidemias.

5. Clasificacion de la retinopatia diabetica
(Etdrs)
A. No retinopatia diabetica
B. Retinopatia diabetica no proliferativa
1. Leve
2. Moderada
3. Severa
4. Muy severa
C. Retinopatia diabetica proliferativa
• Sin caracteristicas de alto riesgo (sin car)
• Con caracteristicas de alto riesgo (con car)
• Avanzada

6. Retinopatía diabética no proliferativa
Predomina el debilitamiento de la pared vascular, con el consiguiente aumento de la
permeabilidad y el paso de los distintos componentes de la sangre hacia la retina.
Los signos clínicos que aparecen inicialmente en el fondo de ojo de estos pacientes son
los que vemos en la imagen.
 Microaneurismas.
 Microexudados.
 Hemorragias intrarretinianas.

7.  Microaneurismas
 Exudados duros aislados
 Hemorragias puntiformes
RDNP LEVE

8.  Exudados blandos
 AMIR
 Dilataciones venosas
 Exudados duros
RDNP MODERADA

9.  Exudados blandos
 Dilataciones venosas
 AMIR
 Microhemorragias
RDNP SEVERA

10.  Neovasos.
 Membrana fibrosa
Retinopatía diabética proliferativa
En ella predominan los fenómenos vasculares obstructivos. En un intento de compensar
la isquemia, la retina produce nuevos vasos (neovasos), pero éstos son anómalos,
sangran con facilidad y además se acompañan en su crecimiento de un tejido fibroso que
tira de la retina y puede desprenderla, produciendo una pérdida prácticamente
irreversible de la función visual.

11.  Neovasos en retina
RDP SIN CAR

12. RDP CON CAR
 Neovasos en la Papila
sin hemorragia vítrea

13.  Neovasos
 Fibrosis
 Exudados duros
 Exudados blandos
 Hemorragias
 Dilataciones venosas
 Vasos exangües
RDP AVANZADA

14.  Neovasos
 Hemorragia vítrea
 Desprendimiento de retina
RDP AVANZADA

15. Exploración oftalmológica
Cambios en el F. de O. No proliferativo.
• Micro aneurismas.
• Exudados blandos.
• Exudados duros.
• Engrosamiento de la retina.
• Micro hemorragias.
• Arrosamiento venoso.
• Anomalía microvasculatura intra
retiniana. AMIR.
Cambios en el F. de O. Proliferativo.
• Neovascularizacion papilar.
• Neovascularizacion extra papilar
• Proliferación fibrosa
• Hemorragia pre retínales.
• Hemorragia vítrea.
• Desprendimiento de retina.
• Glaucoma neovascular.

16. Factores que influencian la aparición de
RD
• Control Glicémico
• HTA
• Hiperlipidemias
• Anemia
• Nefropatía
• Embarazo

17. Diagnóstico
• Historia de DM con años de evolución.
• Disminución de la agudeza visual.
• Evaluación de control metabólico.
• Examen oftalmológico completo:
• Agudeza visual, presión intraocular, fondo de ojo
• Oftalmoscopia directa e indirecta.
• Biomicroscopia con lente de contacto.
• Angiografia
• Ultrasonido.

18. Tratamiento.
• Fotocoagulación con Láser
• Vitrectomía vía pars plana
• Antiangiogénicos

20. Muchas gracias.