MEDICINA INTERNA

1. DISCUSIÓN CLÍNICA
HEMOPTISIS
HERNANDEZ AGUILAR KARLA
MR1 ENDOCRINOLOGÍA - HVLE

2. FILIACIÓN
• NOMBRE: A.L.O.B
• DNI: 17857881
• EDAD:72 Años
• SEXO: Masculino
• PROCEDENCIA:
TRUJILLO
• G° INSTRUCCIÓN:
SECUNDARIA
COMPLETA.
• BASAL:
INDEPENDIENTE
H. EPIDEMIOLÓGICA
• CIGARRO: Desde los
17-50 años, 1c/día.
• Exp. Biomasa:
Cocina a leña desde
40-50ª, diario.
• ALIMENTACIÓN:
carnes y pescados
1v/sem.
• Ant. Fam: padres
fallecidos por EVC.
Hermanos 6/7: DM.
ANT. QUIRURGICOS
• PROSTECTECTOMIA
convencional hace 10
años en hospital la
esperanza. Recibió 01
transfusión de PG.
• Con intervenciones
quirúrgicas (#02) por
estenosis uretral.

3. ANTECEDENTES
DM
• DX: hace 22ª, en
consulta rutinaria.
• TTO: regular con
METFORMINA 850mg
01 TAB VO. c/ 24 horas
• Programa DM H.
Albretch.
• Niega complicaciones.
HTA
• DX: hace 3 años.
• TTO hace 2a: irregular
4v/sem, ENALAPRIL
10mg 01 tab. VO c/ 24
horas.
PARÁLISIS FACIAL
• 04/21: Parálisis de Bell
izq. Resolución completa
en 01 mes. Sin terapias.
• 12/21: Parálisis de Bell
izq. Resolución completa
en 01 mes. Sin terapias.
• 07/2022: durante
hospitalización.
Asociado a T. sensorio:
confusión, transitorio: 48
horas.

4. ANTECEDENTES
SARS COV2:
•04/2021. Caso severo.
15/04/21: Atención en domicilio con O2
por 10 días + TTO: enoxaparina +
dexametasona + insulina. por SatO2: 88%
Fio2: 40% CBN.
26/04/2021: Hospitalizado en HACVP
•Alta 13/05/2021: TTO: terapia
respiratoria en casa.
•Logró recuperar estado basal previo a
infección: 11/2021
•INMUNIZACIONES: 4 DOSIS
• Traumatismos: niega.
• RAMS: niega.
• Alergia a alimentos: niega
• Niega contacto TBC

6. ENFERMEDAD ACTUAL
ANAMNESIS DIRECTA E INDIRECTA (HIJOS).
◦ 05/21: Paciente fue dado de alta de hospitalización por infección por SARS-COV 2, con Disnea NYHA III,
indicación de terapias respiratorias y tratamiento antiHTA: enalapril 10mg c/24 horas (lo tomaba 4v/sem), y
ADO: metformina 850mg c/ 24hrs (diario). Refiere que desde su alta presenta tos con expectoración fluida,
escasa, transparente-amarillo, sin rasgos de sangre, frecuencia 1v/ semana, de predominio nocturno (al irse a
dormir), no relacionado a otros síntomas, niega complicaciones; que persiste hasta 07/21 con las mismas
características
◦ 23/08/2021: presenta tos húmeda, productiva, 1v/semana, con secreción fluida-viscosa, opaca, amarilla, y que
algunas veces 3v/mes expectoración era con rasgos de sangre, color rojo rutilante y marrón oscuro,
volumen aprox. 5cc, no relacionado a otros síntomas, de predominio nocturno; acude a neumólogo quien le
indica Mucocar (acetilcisteina), y le solicitan una TAC tórax SC para DIC/2021. refiere además que disnea
disminuye, NYHA I.
◦ Refiere hasta 11/21 continúa presentando tos con las mismas características, y que ya no presenta disnea, logra
recuperar su estado basal.
◦ 12/2021: paciente refiere que persiste tos con expectoración de tipo fluida-denso 3v/semana, y con rasgos de
sangre de color rojo rutilante 6v/mes, se mantiene volumen 5cc. Se realiza TAC de tórax SC y refiere que
médico le informa 01/22 que tiene secuelas de infección por SARS COV 2, además de un nódulo en región
apical izquierda a descartar una neoplasia, por lo que le solicita TAC TORAX CC para su próxima consulta; y le
indica: bromuro de ipratropio, ibuprofeno, acetilcisteina y acido tranexámico, con DX: bronquiectasias + EPI post
covid19. Refiere que con medicación disminuyó frecuencia de tos con exp. Hemoptoica.
◦ 01/2022: persiste tos con expectoración fluida-densa, amarillenta 1v/semana, y expectoración con rasgos de
sangre 3v/mes, acude a consulta con resultados de TAC de tórax CC, le informan que nódulo no tiene
características de un NM. Le brindan como tratamiento mucocar, DX: síndrome postcovid. Le solicitan
fibrobroncoscopia y familiar refiere que no fue posible realizarse por problemas con referencia.
◦ Desde 02/22 a 06/22, tos húmeda persiste, expectoración con mismas características, frecuencia fue
aumentando de 3v/mes a 1-2v/día, de predominio nocturno, que cedía al expectorar, no exigente, sin síntomas
relacionados. Además refiere que recibió atenciones en su centro hospitalario donde le realizan pruebas de BK
en esputo, las cuales refiere que fueron negativas, también se realizó de manera particular (-).
◦ 18/07/2022 refiere que por la noche presentó tos con expectoración con sangre rojo rutilante, vol: 100cc
aprox. Motivo por el cual acude a EMG del HVLE, le dan medicina para casa y le indican que acuda al día
siguiente para que pueda pasar IC neumología.
◦ 19/07/2022: familiar refiere que persiste tos con rasgos de sangre aprox. 10cc, acude a emergencia para pasar
IC con neumología, deciden hospitalización.
◦ DPN: niega tos previo a infección por SARS-COV 2. Niega fiebre desde 05/2021. Niega pérdida de peso.
◦ FI: DIC/2021
◦ TE: 01 MES
◦ CURSO: PROGRESIVO
◦ MP: TOS
PS 1. Diabetes mellitus
2. Hipertensión arterial
3. Tos crónica
4. Hemoptisis
HDx 3. Secuela post covid
3. Bronquitis crónica
4. Bronquiectasias
4. Ca de pulmón: broncogénico
4. TBC
4. Aspergilosis.

12. ENFERMEDAD ACTUAL
ANAMNESIS DIRECTA E INDIRECTA (HIJOS).
◦ 05/21: Paciente fue dado de alta de hospitalización por infección por SARS-COV 2, con Disnea NYHA III,
indicación de terapias respiratorias y tratamiento antiHTA: enalapril 10mg c/24 horas (lo tomaba 4v/sem), y
ADO: metformina 850mg c/ 24hrs (diario). Refiere que desde su alta presenta tos con expectoración fluida,
escasa, trasparente-amarillo, frecuencia 1v/ semana, de predominio nocturno (al irse a dormir), sin
expectoración, no relacionado a otros síntomas, niega complicaciones; que persiste hasta 07/21 con las mismas
características
◦ 07/21: presenta tos de características: húmeda, con expectoración líquida clara sin rasgos de sangre,
1v/semana, de predominio nocturno, no exigente, no relacionado a otros síntomas y sin complicaciones.
◦ 23/08/2021: presenta tos húmeda, productiva, 1v/semana, con secreción fluida-viscosa, opaca, amarilla, y que
algunas veces 3v/mes expectoración era con rasgos de sangre, color rojo rutilante y marrón oscuro,
volumen aprox. 5cc, no relacionado a otros síntomas, de predominio nocturno; acude a neumólogo quien le
indica Mucocar (acetilcisteina), y le solicitan una TAC tórax SC para DIC/2021. refiere además que disnea
disminuye, NYHA I.
◦ Refiere hasta 11/21 continúa presentando tos con las mismas características, y que ya no presenta disnea, logra
recuperar su estado basal.
◦ 12/2021: paciente refiere que persiste tos con expectoración de tipo fluida-denso 3v/semana, y con rasgos de
sangre de color rojo rutilante 6v/mes, se mantiene volumen 5cc. Se realiza TAC de tórax SC y refiere que
médico le informa 01/22 que tiene secuelas de infección por SARS COV 2, además de un nódulo en región
apical izquierda a descartar una neoplasia, por lo que le solicita TAC TORAX CC para su próxima consulta; y le
indica: bromuro de ipratropio, ibuprofeno, acetilcisteina y acido tranexámico, con DX: bronquiectasias + EPI post
covid19. Refiere que con medicación disminuyó frecuencia de tos con exp. Hemoptoica.
◦ 01/2022: persiste tos con expectoración fluida-densa, amarillenta 1v/semana, y expectoración con rasgos de
sangre 3v/mes, acude a consulta con resultados de TAC de tórax CC, le informan que nódulo no tiene
características de un NM. Le brindan como tratamiento mucocar, DX: síndrome postcovid. Le solicitan
fibrobroncoscopia y familiar refiere que no fue posible realizarse por problemas con referencia.
◦ Desde 02/22 a 06/22, tos húmeda persiste, expectoración con mismas características, frecuencia fue
aumentando de 3v/mes a 1-2v/día, de predominio nocturno, que cedía al expectorar, no exigente, sin síntomas
relacionados. Además refiere que recibió atenciones en su centro hospitalario donde le realizan pruebas de BK
en esputo, las cuales refiere que fueron negativas, también se realizó de manera particular (-).
◦ 17/07/2022 refiere que por la noche presentó tos con expectoración con sangre rojo rutilante, vol: 100cc
aprox. Motivo por el cual acude a EMG del HVLE, le dan medicina para casa y le indican que acuda al día
siguiente para que pueda pasar IC neumología.
◦ 19/07/2022: familiar refiere que persiste tos con rasgos de sangre aprox. 10cc, acude a emergencia para pasar
IC con neumología, deciden hospitalización.
◦ DPN: niega tos previo a infección por SARS-COV 2. Niega fiebre desde 05/2021. Niega pérdida de peso.
◦ FI: DIC/2021
◦ TE: 01 MES
◦ CURSO: PROGRESIVO
◦ MP: TOS
PS 1. Diabetes mellitus
2. Hipertensión arterial
3. Tos crónica
4. Hemoptisis
HDx 3. Secuela post covid
3. Bronquitis crónica
4. Bronquiectasias
4. Ca de pulmón: broncogénico
4. TBC
4. Aspergilosis.

14. ENFERMEDAD ACTUAL
ANAMNESIS DIRECTA E INDIRECTA (HIJOS).
◦ 05/21: Paciente fue dado de alta de hospitalización por infección por SARS-COV 2, con Disnea NYHA III,
indicación de terapias respiratorias y tratamiento antiHTA: enalapril 10mg c/24 horas (lo tomaba 4v/sem), y
ADO: metformina 850mg c/ 24hrs (diario). Refiere que desde su alta presenta tos con expectoración fluida,
escasa, trasparente-amarillo, frecuencia 1v/ semana, de predominio nocturno (al irse a dormir), sin
expectoración, no relacionado a otros síntomas, niega complicaciones; que persiste hasta 07/21 con las mismas
características
◦ 07/21: presenta tos de características: húmeda, con expectoración líquida clara sin rasgos de sangre,
1v/semana, de predominio nocturno, no exigente, no relacionado a otros síntomas y sin complicaciones.
◦ 23/08/2021: presenta tos húmeda, productiva, 1v/semana, con secreción fluida-viscosa, opaca, amarilla, y que
algunas veces 3v/mes expectoración era con rasgos de sangre, color rojo rutilante y marrón oscuro,
volumen aprox. 5cc, no relacionado a otros síntomas, de predominio nocturno; acude a neumólogo quien le
indica Mucocar (acetilcisteina), y le solicitan una TAC tórax SC para DIC/2021. refiere además que disnea
disminuye, NYHA I.
◦ Refiere hasta 11/21 continúa presentando tos con las mismas características, y que ya no presenta disnea, logra
recuperar su estado basal.
◦ 12/2021: paciente refiere que persiste tos con expectoración de tipo fluida-denso 3v/semana, y con rasgos de
sangre de color rojo rutilante 6v/mes, se mantiene volumen 5cc. Se realiza TAC de tórax SC y refiere que
médico le informa 01/22 que tiene secuelas de infección por SARS COV 2, además de un nódulo en región
apical izquierda a descartar una neoplasia, por lo que le solicita TAC TORAX CC para su próxima consulta; y le
indica: bromuro de ipratropio, ibuprofeno, acetilcisteina y acido tranexámico, con DX: bronquiectasias + EPI post
covid19. Refiere que con medicación disminuyó frecuencia de tos con exp. Hemoptoica.
◦ 01/2022: persiste tos con expectoración fluida-densa, amarillenta 1v/semana, y expectoración con rasgos de
sangre 3v/mes, acude a consulta con resultados de TAC de tórax CC, le informan que nódulo no tiene
características de un NM. Le brindan como tratamiento mucocar, DX: síndrome postcovid. Le solicitan
fibrobroncoscopia y familiar refiere que no fue posible realizarse por problemas con referencia.
◦ Desde 02/22 a 06/22, tos húmeda persiste, expectoración con mismas características, frecuencia fue
aumentando de 3v/mes a 1-2v/día, de predominio nocturno, que cedía al expectorar, no exigente, sin síntomas
relacionados. Además refiere que recibió atenciones en su centro hospitalario donde le realizan pruebas de BK
en esputo, las cuales refiere que fueron negativas, también se realizó de manera particular (-).
◦ 17/07/2022 refiere que por la noche presentó tos con expectoración con sangre rojo rutilante, vol: 100cc
aprox. Motivo por el cual acude a EMG del HVLE, le dan medicina para casa y le indican que acuda al día
siguiente para que pueda pasar IC neumología.
◦ 19/09/2022: familiar refiere que persiste tos con rasgos de sangre aprox. 10cc, acude a emergencia para pasar
IC con neumología, deciden hospitalización.
◦ DPN: niega tos previo a infección por SARS-COV 2. Niega fiebre desde 05/2021. Niega pérdida de peso.
◦ FI: DIC/2021
◦ TE: 01 MES
◦ CURSO: PROGRESIVO
◦ MP: TOS
PS 1. Diabetes mellitus
2. Hipertensión arterial
3. Tos crónica
4. Hemoptisis
HDx 3. Secuela post covid
3. Bronquitis crónica
4. Bronquiectasias
4. Ca de pulmón: broncogénico
4. TBC
4. Aspergilosis.

17. 18/07/22
21/07/22
31/07/22
25/07/22
27/07/22
31/07/22

18. EXAMEN FÍSICO
APRECIACIÓN GENERAL
• Decúbito dorsal preferencial, endomorfo, ventilando
espontáneamente, sin oxígeno suplementario, afebril. SatO2 97% a
FIO2 21%
• PESO: 53 kg TALLA: 1.53 m IMC: 22.6
OJOS
• AG NE. IZQ: enoftalmos. Reflejo fotomotor y consensual conservado.
Movimientos oculares: DER: conservado. IZQ: desviación de la
mirada hacia dentro. Ptosis palpebral izquierda, paresia de recto
superior y oblicuo inferior de ojo izquierdo. Diplopia vertical.
BOCA
• Mucosa yugal y lengua húmeda, piezas dentarias completas, con caries.
PIEL
● Seca, con poca elasticidad, LLC < 2” , pliegue (-).
TCSC
● Escaso en mm. sup. e inf.,y tórax con prominencias óseas visibles,
sin edemas.
AP. RESPIRATORIO
● INSPECCIÓN: tórax con prominencias óseas visibles, respiración
costoabdominal, FR: 17X’, ritmo 3:2, amplitud C, sin tirajes, sin uso
de músculos accesorios.
● PALPACIÓN: frémito táctil y vocal C. no dolor a palpación, no masas,
sin adenopatías supraclaviculares palpables. Expansión conservada y
simétrica.
● PERCUSIÓN: sonoridad C en ambos HT.
● AUSCULTACIÓN: BP MV en ambos HTR, sin ruidos agregados.
AP. CARDIOVASCULAR
● INSPECCIÓN: choque de punta no visible en 5°EICI y LMC, ni a la
inspiración profunda.
● PALPACIÓN: choque de punta palpable en 5° EICI y LMC, sin
frémitos SC.
● PERCUSIÓN: matidez cardiaca conservada.
● AUSCULTACIÓN: ruidos cardiacos rítmicos, regulares, sin
desdoblamiento, ni soplos audibles.
● PULSOS PERIFÉRICOS: rítmicos, simétricos, sincrónicos, amplitud
conservada.
● VENAS: sin IG, RHY.
ABDOMEN
● INSPECCIÓN: plano, simétrico, sin circulación colateral, no masas.
● AUSCULTACIÓN: RHA 14x’ conservados en frec. e intensidad. No soplos.
● PALPACIÓN: blando, depresible, no doloroso a palpación superficial ni profunda,
no signos peritoneales.
● PERCUSIÓN: timpanismo conservado. Sg. Oleada (-).
GENITOURINARIO
• PPL (-), PRU (-)
ARTICULAR - MUSCULAR
• Masa muscular disminuida en mm. sup e inf. Extremidades con fuerza muscular
conservada (5/5), movilización activa y pasiva conservadas. Rangos articulares
conservados.
NEUROLÓGICO
• Alerta, LOTEP, ROT rotuliano y bicipital (+), lenguaje conservado, Brudzinski (-),
Kernin (-), rigidez nuca (-). ECG: 15 puntos (M6 V5 O4). Marcha: desviación de
línea media, tambaleo al caminar sobre línea recta con ojos cerrados,
diadococinesia.
CABEZA:
• Cejas simétricas, de escasa cantidad y de distribución uniforme.
• Párpados: izq: ptosis 3mm, paresia 2+/5, sin edema. Hendidura palapeblal
disminuída.
• Globos oculares:
• Escleras no ictéricas
• Pupilas isocóricas, fotoreactivas.
• Nariz: mucosa rosada, sin secreción. Tabique central.
• Facial: arrugas frontales conservadas. Caída leve de surco nasogeniano izquierdo,
caída leve de comisura labial izquierda.

19. 27/07/22
31/07/22
◦ 21/07: Durante hospitalización familiar refiere que paciente presentó estado de confusión,
balbuceo, somnolencia, asociado a ptosis palpebral izquierda, desviación de comisura bucal
izquierda, dificultad para la bipedestación, síntomas persistieron por desde días 21 a 22 de
julio. Luego de ello refiere presentar diplopía.

20. EXAMEN FÍSICO
APRECIACIÓN GENERAL
• Decúbito dorsal preferencial, endomorfo, ventilando
espontáneamente, sin oxígeno suplementario, afebril. SatO2 97% a
FIO2 21%
• PESO: 53 kg TALLA: 1.53 m IMC: 22.6
OJOS
• AG NE. IZQ: enoftalmos. Reflejo fotomotor y consensual conservado.
Movimientos oculares: DER: conservado. IZQ: desviación de la
mirada hacia dentro. Ptosis palpebral izquierda, paresia de recto
superior y oblicuo inferior de ojo izquierdo. Diplopia vertical.
BOCA
• Mucosa yugal y lengua húmeda, piezas dentarias completas, con caries.
PIEL
● Seca, con poca elasticidad, LLC < 2” , pliegue (-).
TCSC
● Escaso en mm. sup. e inf.,y tórax con prominencias óseas visibles,
sin edemas.
AP. RESPIRATORIO
● INSPECCIÓN: tórax con prominencias óseas visibles, respiración
costoabdominal, FR: 17X’, ritmo 3:2, amplitud C, sin tirajes, sin uso
de músculos accesorios.
● PALPACIÓN: frémito táctil y vocal C. no dolor a palpación, no masas,
sin adenopatías supraclaviculares palpables. Expansión conservada y
simétrica.
● PERCUSIÓN: sonoridad C en ambos HT.
● AUSCULTACIÓN: BP MV en ambos HTR, sin ruidos agregados.
AP. CARDIOVASCULAR
● INSPECCIÓN: choque de punta no visible en 5°EICI y LMC, ni a la
inspiración profunda.
● PALPACIÓN: choque de punta palpable en 5° EICI y LMC, sin
frémitos SC.
● PERCUSIÓN: matidez cardiaca conservada.
● AUSCULTACIÓN: ruidos cardiacos rítmicos, regulares, sin
desdoblamiento, ni soplos audibles.
● PULSOS PERIFÉRICOS: rítmicos, simétricos, sincrónicos, amplitud
conservada.
● VENAS: sin IG, RHY.
ABDOMEN
● INSPECCIÓN: plano, simétrico, sin circulación colateral, no masas.
● AUSCULTACIÓN: RHA 14x’ conservados en frec. e intensidad. No soplos.
● PALPACIÓN: blando, depresible, no doloroso a palpación superficial ni profunda,
no signos peritoneales.
● PERCUSIÓN: timpanismo conservado. Sg. Oleada (-).
GENITOURINARIO
• PPL (-), PRU (-)
ARTICULAR - MUSCULAR
• Masa muscular disminuida en mm. sup e inf. Extremidades con fuerza muscular
conservada (5/5), movilización activa y pasiva conservadas. Rangos articulares
conservados.
NEUROLÓGICO
• Alerta, LOTEP, ROT rotuliano y bicipital (+), lenguaje conservado, Brudzinski (-),
Kernin (-), rigidez nuca (-). ECG: 15 puntos (M6 V5 O4). Marcha: desviación de
línea media, tambaleo al caminar sobre línea recta con ojos cerrados,
diadococinesia.
CABEZA:
• Cejas simétricas, de escasa cantidad y de distribución uniforme.
• Párpados: izq: ptosis 3mm, paresia 2+/5, sin edema. Hendidura palapeblal
disminuída.
• Globos oculares:
• Escleras no ictéricas
• Pupilas isocóricas, fotoreactivas.
• Nariz: mucosa rosada, sin secreción. Tabique central.
• Facial: arrugas frontales conservadas. Caída leve de surco nasogeniano izquierdo,
caída leve de comisura labial izquierda.
PS
1. Diabetes mellitus
2. Hipertensión arterial
3. Tos crónica
4. Hemoptisis
5. Paresia de III y IV par craneal izquierdo
HDx 3. Secuela post covid // Infección de vía
aérea inferior // bronquitis crónica
4. Bronquiectasias // Ca de pulmón:
broncogénico // TBC // Aspergilosis.
5. Neuropatía por DM mal controlada //
EVC hemorrágico vs isquémico vs TIA

23. 19/07
EMG
22/07
HOSP.
25/07
HOSP
30/07
HOSPI
LEU 9.68 9.23 9.09 9.62
AB/S 0 / 54 0 / 63 0/55 0/58.2
LINFO 40% 28% 36.6% 35.5
HB 14.1 13 13.0 12.8
PLQ 329 350 378 392
19/07
EMG
22/07
HOSP
25/07
HOSP
30/07
GLC 205
CR 1.1 1.11 0.93 1.0
U 37 47 41 25
NA 137.6
K 4.9
PROT TOT
[6.4-8.3]
7.31
ALB [3.5-
5.0]
4.16
GLOB 3.15
19/07 EMG 22/07
HOSP
25/07
HOSP
BT 0.42
BD 0.13
INR 1.06
TP 12.77
FA [65-
645]
278
GGT [11-
50]
50
TGO 14
TGP 12
ALB 4.16
01/08
HOSPI
TSH 9.785
T4 L 1.222
CK-T 78
CALCIO 9.6
HBA1C -

26. PS
1. Diabetes mellitus
2. Hipertensión arterial
3. Tos crónica
4. Hemoptisis
5. Paresia de III y IV par craneal izquierdo
HDx 3. Secuela post covid // Infección de vía
aérea inferior // bronquitis crónica
4. Bronquiectasias // Ca de pulmón:
broncogénico
5. Neuropatía por DM mal controlada //
EVC hemorrágico vs isquémico vs TIA

28. P
S
1. Diabetes mellitus
2. Hipertensión arterial
3. Tos crónica
4. Hemoptisis
5. Paresia de III y IV par craneal izquierdo
6. Imagen densa en lóbulo superior y língula
pulmonar izquierda con adenopatías
mediastinales
7. Bronquiectasias en pulmón izquierdo
8. Patrón vidrio deslustrado en pulmón
izquierdo.
HD
x
3, 4, 7. Secuela post covid
4. Bronquiectasias.
3,4,6 Ca de pulmón: broncogénico
5. Neuropatía por DM mal controlada // EVC
hemorrágico vs isquémico vs TIA
6. NM // Fibrosis pulmonar

30. P
S
1. Diabetes mellitus
2. Hipertensión arterial
3. Tos crónica
4. Hemoptisis
5. Paresia de III y IV par craneal izquierdo
6. Imagen densa en lóbulo superior y língula
pulmonar izquierda con adenopatías
mediastinales
7. Bronquiectasias en pulmón izquierdo
8. Patrón vidrio deslustrado en pulmón
izquierdo.
HD
x
3, 4, 7. Secuela post covid
4. Bronquiectasias.
3,4,6 Ca de pulmón: broncogénico
5. Neuropatía por DM mal controlada // EVC
hemorrágico vs isquémico vs TIA
6. NM // Fibrosis pulmonar

36. P
S
1. Diabetes mellitus
2. Hipertensión arterial
3. Tos crónica
4. Hemoptisis
5. Paresia de III y IV par craneal izquierdo
6. Imagen densa en lóbulo superior y língula
pulmonar izquierda con adenopatías mediastinales
7. Bronquiectasias en pulmón izquierdo
8. Patrón vidrio deslustrado en pulmón izquierdo.
HDx
3, 4, 7. Secuela post covid
4. Bronquiectasias.
3,4,6 Ca de pulmón.
5. Neuropatía por DM mal controlada // EVC
hemorrágico vs isquémico vs TIA
6. NM // Fibrosis pulmonar

38. HEMOPTISIS