ANESTESIA GENERAL-INHALATORIA LOS PRINCIPALES USADOS EN TRUJILLO-PERÚ

1. ANESTESIA
GENERAL
INHALATORIA
Integrantes:
Aguirre Sánchez, Paulo
Burgos Herrera, Sol
Salinas Belleza, Mauricio

2. Específicos
SNC
Depresores
Estimulantes
No selectivos o
inespecíficos
Ley descendente de
Jackson
No
1. Anestésicos Generales
(AG)
2. Alcohol etílico
3. Sedantes hipnóticos
1. Tranquilizantes
2. Anticonvulsivos
3. Opioides
4. Relajantes
musculares
INTRODUCCIÓN
BURGOS HERRERA SOL

3. ANESTESIA
GENERAL
Elementos:
1. Bloqueo sensorial
2. Bloqueo motor
3. Bloqueo de reflejos
4. Bloqueo mental
Estado transitorio,
reversible / coma
farmacológico
Tipos:
1. Inhalatoria
2. Endovenosa
3. Balanceada
NOTA: NINGUNO CUMPLE LOS 4 ELEMENTOS, TÉCNICA EQUILIBRADA

4. PERÍODO I: INDUCCIÓN Y
ANALGESIA
PERÍODO II: EXCITACIÓN Y DELIRIO
PERÍODO III: ANESTESIA
QUIRÚRGICA
PERÍODO IV: PARÁLISIS BULBAR
ETAPAS DE GUEDEL

7. ANESTESIA GENERAL INHALATORIA
Puede ser usada en inducción y/o mantenimiento
Dos tipos:
1. Gases
2. Líquidos volátiles
Indicaciones:
 Infantes y niños pequeños
 Adultos que prefieren anestesia general
 Procedimientos extensos
 Pacientes con tratamiento con anticoagulantes
 Pacientes con enfermedad mental
Anestésico ideal:
 Estabilidad Molecular
 No inflamable ni explosivo
 Suave inducción y recuperación
anestésica
 Mínimo efecto cardiovascular y
respiratorio
 Baja solubilidad en sangre
 Ausencia de efecto tóxicos
 Amplio margen de seguridad
 Adecuada relajación de músculos
esqueléticos

8. FARMACOCINÉTICA
Profundidad de
anestesia:
Presión parcial del
anestésico > sangre
arterial
Velocidad de inducción:
Solubilidad SANGRE-
LIPOSOLUBILIDAD
CAM O MAC:
CAM < POTENCIA
INH 0.5-2.0 %
Mecanismo de acción:
Teorías
Aumento del umbral de
potencial de acción:
Na y K
Altera el estado físico
de la membrana

10. Partes de la máquina

11. Fuente de Gases
• Oxígeno
• Oxido Nitroso
• Aire

12. Monitor
• Parámetros:
Corazón:
 ECG
 FC
 PA
Pulmones:
 Saturación de Ox.
 Conc. De agente anestésico.
 Oximetría de Pulso
Otros:
 T°

13. Flujómetro
- Mide las cantidades de un gas en movimiento.
- Válvula de control de flujo
- Tubo de Thorpe

14. Vaporizadores

16. Cal Sodada
• Hidróxido de calcio =
94%
• Hidróxido sódico = 05%
• Hidróxido potásico =
01%
1 Activador:
• Sílice
Violeta de Etilo.

17. CLASIFICACIÓN DE TÉCNICAS POR
INHALACIÓN
• Depende de tres factores:
Empleo de depósito
Utilizar reinhalación.
Comunicación con la atmósfera.
SALINAS BELLEZA MAURICIO

18. SISTEMA
NECESIDAD
DE
RESERVORIO
REINHALACIÓ
N
RELACIÓN CON LA ATMÓSFERA
INSPIRACIÓN EXPIRACIÓN
ABIERTO NO NO SI SI
SEMIABIERTO SI NO SI SI
SEMICERRADO SI
NO
PARCIAL
NO SI
CERRADO SI SI NO NO
CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ANESTESIA POR
INHALACIÓN

19. SISTEMAS ABIERTOS
Sistemas a
goteo abierto
Método
gravitatorio
Método de
insuflación
Tubo en T de
aire con brazo
respiratorio
SISTEMAS SEMIABIERTOS
Goteo
semiabierto
Tubo en T con
brazo
respiratorio
Modificaciones
de tubo en T

20. SISTEMAS SEMICERRADOS
Método de
reinhalación
Método de
reinhalación
parcial
SISTEMAS CERRADOS
Método de
vaivén(To
and Fro)
Método de
circuito

21. CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA
(CAM)
• Es la concentración alveolar mínima que debe alcanzar el anestésico
inhalatorio, para prevenir el movimiento a los estímulos dolorosos.
• Se usa para comparar la potencia de los AG.
ANESTÉSICO EN O2
HALOTHANO 0.75
ISOFLUORANO 1.15
ENFLOURANE 1.70
SEVOFLUORANE 2.00
DESFLUORANO 6.00
ÓXIDO NITROSO 104.00

22. FACTORES QUE MODIFICAN LA MAC
• Edad : Disminuye con la edad
• Temperatura: Aumenta con la elevación de la temperatura.
• Morfina: Disminuye la dosis necesaria de anestésicos
• Mezclas Anestésicas

23. PENETRACIÓN DE LOS FÁRMACOS EN
EL SNC
• DEPENDE DE:
1. Tamaño molecular
2. Configuración esférica
3. Liposulibilidad
4. Unión a proteínas
5. Constante de ionización

24. ELIMINACIÓN DEL FÁRMACO DEL SNC:
• FILTRACIÓN A TRAVÉS DE LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS.
• DIFUSIÓN: SIGUIENDO LA BARRERA SANGRE-CEREBRO O SANGRE –
LCR
• TRANSPORTE ACTIVO BARRERA SANGRE-CEREBRO
ELIMINACIÓN DE LOS GASES:
• 20% BIOTRANSFORMACIÓN HEPATORRENAL
• 80% SE ELIMINA POR LOS PULMONES

25. Agentes líquidos
volátiles
AGUIRRE SÁNCHEZ PAULO

26. Líquido claro,
incoloro y volátil
muy potente
Suave y rápida
inducción y
recuperación
No inflamable ni
explosivo
ARRITMOGENÉT
ICO
DEPRESOR
MIOCÁRDICO
SENSIBILIZADOR
DE MIOCARDIO A
LAS
CATECOLAMINAS
Broncodilatador
CAM: 0,75%
Eliminación
pulmonar 80% en
las primeras 24
horas

27. Líquido incoloro,
estable volátil
Mitad de potente
que el Halotano
Inducción y
recuperación
rápida
Menor incremento
Aumento de flujo
sanguíneo al cerebro ( <
Halotano)
ELIMINA
PEQUEÑAS
CANTIDADES POR
VÍA RENAL
Ritmo Cardiaco
Estable
Broncodilatador
CAM: 1,15%
No irritante
No emético

28. FENÓMENO
DE ROBO
CORONARIO.
TEMBLORES
NAÚSEAS
VÓMITOS
HIPOTENSIÓN
TAQUICARDIA

29. Volátil de olor
agradable
No inflamable ni
explosivo
Inducción más
rápida que el
Halotano
Mayor perfusión
cerebral
Estabilidad
hemodinámica
SENSIBILIZADOR DE
MIOCARDIO A LAS
CATECOLAMINAS
Profundidad
anestésica estable y
fácil recuperación
Menor
vasodilatador
cerebral

30. Broncodilatador
CAM 2%
No altera las
pruebas de función
renal
Mantiene flujo
hepático y renal
Mantiene flujo
hepático y renal

31. CAM 6%
Se elimina en un
99% por la via
pulmonar
Baja solubilidad ->
Rápido despertar
IRRITA TRACTO
RESPIRATORIO
DISMINUYE
LA PRESIÓN
ARTERIAL
USO DE
VARPORIZADO
R ESPECIAL
No es
convulsivante
Recomendado para
cirugía de adultos,
laparoscópica.

32. Agentes Anestésicos
Gaseosos
• Menos potente de todos
• Débil agente anestésico, es usado como
complemento.
• No irritante
• No emético
• No inflamable ni explosivo
• RELACIONADO CON APLASIA MEDULAR
ÓSEA