Sífilis Maligna

1. Fernando Sol Bermúdez.
9º. Módulo Grupo “D”.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
CHIAPAS.
“Dr. Manuel Velasco Suárez”.
Dermatóloga: Dra. Larissa Mateos Ramos.

2. “Se denomina neurosífilis a la afectación del sistema nervioso
central (SNC) por Treponema pallidum, e incluye tanto las manifestaciones
clínicas que de ella se derivan (neurosífilis sintomática)
como aquellos casos en los que no se provoca ningún síntoma
(neurosífilis asintomática). Aunque con frecuencia tiende a
pensarse que éstas se producen únicamente en la fase terciaria
(tabes dorsal y parálisis general progresiva)”.
Definición

3. • Latente
Asintomática
• Tardía
Sintomática
Clasificación de la Neurosífilis

4. Patología

5. Sífilis Asintomática
Pleocitocis
Elevación de proteínas en
el LCR (Proteinorraquia)
Más común entre personas
con VIH*
40% en pacientes con sífilis
primaria o secundario
25% de los pacientes con
sífilis latente

6. Meníngea Meningovascular Parenquimatosa*
Sífilis Sintomática

7. Sífilis MeníngeaCefalea
Náusea
Vómito Convulsiones
Afección de
Pares
Craneales
Cambios del
estado
psicológico
Coincide
cronológicamente con
el secundarismo o luego
de éste.

8. Sífilis Meníngea
• Uveítis.
• Iritis.
• Hipoacusia (frecuencia).
• Pueden observarse esta sintomatología con el LCR
NORMAL.
Hidrocefalia aguda
sifilítica
Cefalea
Náuseas
Vómitos
SIN síntomas focales
Meningitis aguda del
vértex
Afección Cortical
Crisis convulsivas
Afasia
Hemiplejías
Meningitis aguda basal
Afección del par VII y VIII
Afección del II y III par

9. Sífilis
Meningovascular
Forma más frecuente
Meningitis aunada a vasculitis
Estado de choque por afección a arteria
cerebral media
El choque se manifiesta después de un
pródromos de encefalitis aguda
Luego viene la apoplejía

10. Parálisis general
ersonalidad
fectos
eflejos (exaltados)
ye (pupilas de Argyll-Robertson)
ensorio (ilusiones, ideas delirantes)
ntelecto
peech (habla)

12. TabesDorsal Ataxia de la marcha
Parestesias
Trastornos vesicales
Pérdida de la sensibilidad a la posición, al dolor
profundo y temperatura.
Articulación de Charcot
Pupilas de Argyll-Robertson

14. Índice THPA:
= Valor TPHA en el LCR / (Cociente de albúmina * 1.000).
Un resultado de entre 70 y 500 indica probable neurosífilis
activa y un índice mayor de 500 es prácticamente
diagnóstico.

15. Sífilis Cardiovascular

16. Alcanza la pared
aórtica
Reproducción en
la Vasa Vasarum
Arterirtis
Permanece
Latente*
Necrosis Focal con
destrucción de las
fibras elásticas
Ostium coronario
Fibrosis
Patología

18. Cuadro Clínico
Aortitis no
complicada
Insuficiencia
Aórtica
Estenosis
aórtica
Aneurisma
sacular*
Sospechar en caso de pacientes con antecedente
sin tratamiento y con calificación lineal de la pared
aórtica en una placa AP.

20. Tratamiento para Neurosífilis
1. Penicilina G sódica IV, en dosis de 12.000.000-24.000.000
UI diarias, repartidas en seis dosis.
2. Para evitar el elevado coste que supone el ingreso hospitalario
de un paciente para recibir tratamiento intravenoso, algunos
autores plantean la administración de 2.400.000 UI de penicilina
procaína IM diarias más probenecid (500 mg/6 h VO).
Esta combinación puede alcanzar niveles elevados de penicilina
en el LCR, pero en general tiene menos adeptos que
la primera pauta.
3. Ceftriaxona IV en dosis de 1 g/día.

21. Tratamiento para Sífilis
Cardiovascular
2.4 millones de penicilina benzatínica
intramuscular, en 3 dosis, con intervalo semanal.
Doxiciclina 100 mg por vía oral (VO)
dosis diaria, durante 4 semanas o bien el
clorhidrato
de tetraciclina 500 mg VO diarios, por 4 semanas.

22. Bibliografía
 Neurosífilis: formas de presentación y manejo clínico M.A.
Conde-Sendín a, J.L. Hernández-Fleta b, M.A. Cárdenes-
Santana c, R. Amela-Peris a.
 Sífilis cardiovascular: Diagnóstico y tratamiento Teodoro
Carrada-Bravo*.
 Harrison. Principios de Medicina Interna-Longo, Fauci, Kasper,
Hauser, Jameson, Loscalzo-18a. Edición-Vol. 1-Editorial
McGrawl Hill-páginas consultadas; 1983, 1984, 1987.