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Lupus  Eritematoso  Sistémico Prof. Dr. Marcelo A. Abdala Facultad de Ciencias Médicas  Universidad Nacional Rosario
El LES es una enfermedad diseminada del tejido conectivo de etiología compleja y desconocida, que afecta a casi todos los órganos y sistemas del organismo La diversidad entre sus características clínicas es igualado por una aparente diversidad entre los autoanticuerpos detectables en el suero
El Lupus Eritematoso Sistémico es considerada una gran simuladora de otras enfermedades.   Probablemente es mejor pensar en ella como un conjunto de desordenes relacionados, en vez, de como una enfermedad única.
EL término " Lupus", del latín, " lobo " fue empleado por primera vez hace 700 años para definir una ulceración eritematosa en la cara de pacientes, comparándolas con lesiones producidas por mordedura de lobo. Antecedentes Históricos
Pacientes con características clínicas similares a pacientes lúpicos fueron descriptas por Hipócrates 460 años antes de Cristo.
Epidemiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Factores  Etiológicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manifestaciones  Clínicas
Síntomas  Generales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manifestaciones  Específicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Manifestaciones Musculoesqueléticas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manifestaciones Musculoesqueléticas
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Manifestaciones  Cutáneas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manifestaciones  Cutáneas
 
Lupus  Neonatal
Manifestaciones  Específicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manifestaciones  Cardiovasculares Pericarditis Miocarditis Endocarditis Hipertensión Sistémica Hipertensión Arterial Pulmonar Arteriosclerosis Coronaria Endocarditis Bacteriana 1  - Afectación  Primaria 2 -  Afectación  Secundaria
La pericarditis es la manifestación cardiaca más frecuente, aunque solo en algunos casos presenta sintomatología clínica de jerarquía, el resto de las veces se detecta de forma casual por exámenes complementarios.
Manifestaciones  Específicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manifestación Pulmonar Primaria Enfermedad Pleural Enfermedad Parenquimatosa Enfermedad Vascular Enfermedad Muscular Secundaria Infecciones Toxicidad Por Drogas
Afectación Primaria   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],Afectación Primaria   Enfermedad Vascular Hipertensión Pulmonar Embolismo Pulmonar
Afectación Secundaria Infecciones Bacterias Bacilos Hongos
Toxicidad Por Drogas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fibrosis MTX Ciclofosfamida Azatioprina Clorambucil Afectación Secundaria
La afección pulmonar es una circunstancia frecuente en el LES ,[object Object]
Manifestaciones  Específicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manifestaciones  Renales Clasificación de la OMS de la Nefritis Lúpica Tipo I  Normal o Cambios Mínimos Tipo II  GN Mesangial Tipo III  GN Proliferativa Focal Tipo IV  GN Proliferativa Difusa Tipo V  GN Membranosa
La GNF Prolifertiva Difusa  es la más frecuente y  la de peor pronóstico. Están afectados más del 50 % de los glomérulos ,[object Object]
Indices Histológicos de Actividad Y Cronicidad en la Nefritis Lúpica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Indice de Actividad  (límites 0 -24)
Indice de Cronicidad (límites 0 - 12) ,[object Object],[object Object],[object Object],2 - Lesiones tubulointersticiales Atrofia tubular Fibrosis Intersticial
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[object Object],[object Object],[object Object],Manifestaciones Hematológicas La Anemia es la alteración hematológica más frecuente en el LES, entre un 57% y 78% de los pacientes la presentan en un momento u otro de la enfermedad
Manifestaciones Hematológicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Anemia
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Manifestaciones Neuropsiquiátricas Alteraciones Neuropsicológicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manifestaciones Neuropsiquiátricas ,[object Object],[object Object],[object Object],Meningitis Aséptica Pseudotumor Cerebral Alteraciones Neuromusculares
Laboratorio ,[object Object],[object Object],Son de gran importancia para el: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Patrón Por Inmunofluorescencia
Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Pronóstico ,[object Object]
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Diagnóstico y Clasificación Criterios revisados en 1982 de la American Rheumatism Association para la clasificación del LES
1 .  Rash Malar 2. Rash Discoide 3. Fotosensibilidad 4. Úlceras Orales 5. Artritis 6. Serositis 7. Desorden Renal 8. Desorden Neurológico 9. Desorden Hematológico 10.Desorden Inmunológico 11. Anticuerpos Antinucleares
Subgrupos Clínicos Biológicos Lupus neonatal Lupus inducido por fármacos Lupus infantil Lupus y embarazo Lupus  tardío
Tratamiento ,[object Object]
Medidas  Generales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento de la forma leve ,[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento de la forma severa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Medidas De Actividad ,[object Object],[object Object],[object Object]
SLE-DAI ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SCORE   105
M U C H A S  G R A C I A S

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Les 2011

  • 1. Lupus Eritematoso Sistémico Prof. Dr. Marcelo A. Abdala Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional Rosario
  • 2. El LES es una enfermedad diseminada del tejido conectivo de etiología compleja y desconocida, que afecta a casi todos los órganos y sistemas del organismo La diversidad entre sus características clínicas es igualado por una aparente diversidad entre los autoanticuerpos detectables en el suero
  • 3. El Lupus Eritematoso Sistémico es considerada una gran simuladora de otras enfermedades. Probablemente es mejor pensar en ella como un conjunto de desordenes relacionados, en vez, de como una enfermedad única.
  • 4. EL término " Lupus", del latín, " lobo " fue empleado por primera vez hace 700 años para definir una ulceración eritematosa en la cara de pacientes, comparándolas con lesiones producidas por mordedura de lobo. Antecedentes Históricos
  • 5. Pacientes con características clínicas similares a pacientes lúpicos fueron descriptas por Hipócrates 460 años antes de Cristo.
  • 6.
  • 7.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 14.
  • 15.
  • 17.  
  • 19.
  • 20. Manifestaciones Cardiovasculares Pericarditis Miocarditis Endocarditis Hipertensión Sistémica Hipertensión Arterial Pulmonar Arteriosclerosis Coronaria Endocarditis Bacteriana 1 - Afectación Primaria 2 - Afectación Secundaria
  • 21. La pericarditis es la manifestación cardiaca más frecuente, aunque solo en algunos casos presenta sintomatología clínica de jerarquía, el resto de las veces se detecta de forma casual por exámenes complementarios.
  • 22.
  • 23. Manifestación Pulmonar Primaria Enfermedad Pleural Enfermedad Parenquimatosa Enfermedad Vascular Enfermedad Muscular Secundaria Infecciones Toxicidad Por Drogas
  • 24.
  • 25.
  • 26. Afectación Secundaria Infecciones Bacterias Bacilos Hongos
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30. Manifestaciones Renales Clasificación de la OMS de la Nefritis Lúpica Tipo I Normal o Cambios Mínimos Tipo II GN Mesangial Tipo III GN Proliferativa Focal Tipo IV GN Proliferativa Difusa Tipo V GN Membranosa
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48. Diagnóstico y Clasificación Criterios revisados en 1982 de la American Rheumatism Association para la clasificación del LES
  • 49. 1 . Rash Malar 2. Rash Discoide 3. Fotosensibilidad 4. Úlceras Orales 5. Artritis 6. Serositis 7. Desorden Renal 8. Desorden Neurológico 9. Desorden Hematológico 10.Desorden Inmunológico 11. Anticuerpos Antinucleares
  • 50. Subgrupos Clínicos Biológicos Lupus neonatal Lupus inducido por fármacos Lupus infantil Lupus y embarazo Lupus tardío
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59. M U C H A S G R A C I A S