neurocisticercosis

1. Neurocisticercosis
CANO CORNEJO PERCY EMILIO
MR1 - NEUROLOGÍA

2. Introducción
Infección del SNC
producida por la etapa
larvaria de la Taenia solium.
se considera la enfermedad
helmíntica más común del
SNC en los seres humanos
Un reto de salud pública
importante para la mayoría
de los países en desarrollo.

3. Epidemiología
 Regiones altamente
endémicas: América Latina,
África subsahariana y partes
de Asia
 Las estimaciones sugieren
que hay más de 2000 casos
por año en los Estados
Unidos, con costos
hospitalarios de casi 100
millones de dólares por año,
común entre las poblaciones
de inmigrantes en los
Estados Unidos

4. Perú: La mayor ocurrencia de esta
enfermedad se encuentra en la sierra, la
costa norte y la selva alta, lugares en los
que es necesario poner mayor énfasis en la
difusión de las medidas de prevención y
control de esta enfermedad
Epidemiología

5. CICLO BIOLOGICO
Taenia solium
HOSPEDERO DEFINITIVO:
- HOMBRE
HOSPEDERO INTERMEDIARIO:
- CERDO
HOSPEDERO INTERMEDIARIO ACCIDENTAL:
- HOMBRE

7. NEUROCISTICERCOSIS
INTRAPARENQUIMAL
NEUROCISTICERCOSIS
EXTRAPARENQUIMAL

13. Reacción del tejido alrededor Cisticercos
Cisticercos parenquimales en la etapa vesicular
van a provocar poca reacción inflamatoria, se
compone principalmente de células plasmáticas,
linfocitos y eosinófilos.
Cisticercos coloidales están rodeadas
por una cápsula de colágeno gruesas y
una reacción inflamatoria
mononuclear que incluye generalmente
el parásito sí mismo.
Cuando parásitos están en las etapas de
granulares y calcificadas, el edema disminuye
pero los cambios astrociticos en las lesiones
cercanas pueden ser más intensas las células
epitelioides y se fusionan para formar células
gigantes multinucleadas

15. Manifestaciones clínicas
¿Cuál es la manifestación más
frecuente?

16. Manifestaciones clínicas
• Cisticercosis afecta a hombres y mujeres igualmente desde la infancia hasta
la vejez, con un pico en las personas adultas.
• Afecta de manera mas agresiva a las mujeres.
Convulsiones recurrentes ocurren en aproximadamente el 80% de los casos de neurocisticercosis
confirma los hallazgos previos de que la epilepsia es la manifestación clínica más frecuente de la
Otras manifestaciones de neurocisticercosis incluyen : déficits neurológicos
(16%),
aumento de la presión intracraneal (12%) y deterioro
(5%).

17. Diagnóstico
Los pacientes con
infecciones graves
tienen una mayor
probabilidad de tener
también la teniasis.
niveles de glucosa en
LCR suele ser normal a
pesar de la enfermedad
meníngea activo.
Hipoglucorraquia, en
algunos pacientes , se
asocia con un mal
pronóstico .

18. Diagnostico inmunológico
La prueba de fijación del complemento y el suero ELISA son
pruebas respetadas por el tiempo utilizado durante décadas
diagnosticar la cisticercosis.
Estas pruebas, sin embargo, se han enfrentado a problemas
relacionados con la mala sensibilidad o especificidad.
Resultados falsos negativos se deben a la producción local de
anticuerpos en el SNC, sin un aumento paralelo de anticuerpos
en la sangre periférica

19. Ensayo de transferencia inmunoelectrotransferencia ligado a enzimas para la
detección de anticuerpos contra T. solium glicoproteína antígeno en el suero.
La única prueba serológica fiable para la detección de anticuerpos específicos
para los antígenos de T. solium es la enzima ligada inmunoelectrotransferencia
(EITB) utilizando extractos antigénicos parcialmente purificadas.
EITB
La alta tasa de
falsos negativos,
observada en
pacientes con un
solo Cisticerco
intracraneal.
Es pobre en los
pacientes con
cisticercos
calcificados
La sensibilidad y la especificidad de la detección del anticuerpo por EITB realizada en LCR
es menor que en suero, incluso en pacientes con evidencia de la implicación del CNS.

20. La detección de antígenos de
cisticerco.
Otra técnica de diagnóstico
inmunológico que se ha
utilizado en algunos estudios
de campo. La detección de
antígenos circulantes
parasitarios utilizando
anticuerpos monoclonales
Pero sólo es posible en
pacientes con enfermedad
activa.
La sensibilidad de esta
prueba para el diagnóstico de
neurocisticercosis es pobre.

21. Neuroimagen
La TC y la RM ayudan a visualizar la
topografía de las lesiones, la carga
de la infección, la etapa de
involución de cisticercos, y la
gravedad de la reacción inflamatoria
del huésped contra los parásitos.
La RM es el método preferido para
pacientes con lesiones quísticas
localizados en el sistema ventricular,
el tronco cerebral, y el espacio
subaracnoideo.
TC sigue siendo el mejor
procedimiento de neuroimagen
cribado de pacientes con sospecha
de neurocisticercosis.
TC que muestra calcificaciones del parénquima cerebral
La RM es más sensible para
detectar el escólex, edema,
pequeñas lesiones
parenquimatosas, lesiones
de la fosa posterior y
afectación de los espacios y
ventrículos subaracnoideos
La TC es generalmente más
sensible para detectar
lesiones calcificadas

22. Otro en la fase coloidal se observa
en pacientes con encefalitis
cisticercosis, tanto la TC y la RM
muestran edema cerebral difuso o
multifocal el colapso del sistema
ventricular sin desplazamiento de la
línea media.
Después de la administración de
contraste, múltiples pequeñas
lesiones nodulares o que aparecen
diseminadas por el parénquima del
cerebro.
•Edema cerebral difuso con el colapso del sistema ventricular.
•múltiples quistes cerebrales parenquimatosas coloidal rodeados por el edema.

23. Hidrocefalia doble compartimento debido a
la aparición simultánea de la estenosis del
acueducto y la oclusión de Luschka y
Magendie.
En TC se muestra cisticerco
ventricular causando dilatación
asimétrica del ventrículo lateral
derecho

24. Unificaciónde criterios
diagnósticos

26. Unificación de criterios diagnósticos
los criterios revisados ​​incluyen cuatro categorías absoluta, mayor, menor, y epidemiológico.
La interpretación de estos criterios permite dos grados de certeza
diagnóstica:
• diagnóstico definitivo en pacientes que tenían un criterio absoluto o en aquellos que tuvieron
dos grandes más uno menor y un criterio epidemiológico;
• diagnóstico probable en pacientes que tenían una mayor más dos criterios menores, en
uno mayor y uno menor y un criterio epidemiológico y en los que tres menores y un criterio
epidemiológico.

32. GRACIAS.