1. RESONANCIA MAGNÉTICA
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
MERY VALDERRAMA MOLINA
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Tecnología Médica
4to año

2. • Trastorno inflamatorio de la
sustancia blanca del SNC.
• Áreas multifocales de
DESMIELINIZACIÓN.
• Pérdida de
oligodendritas, astrogliosis e
indemnidad axonal
• Causa: desconocida
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3. • Suelen ser múltiples, distribuidas por
todo el SNC. (Sustancia blanca
periventricular y subpial)
• Especial afinidad por el nervio óptico.
• Forma alargada (dedos de Dawson) con
infiltración de vasos sanguíneos.
• Se componen de linfocitos y
macrófagos
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4. Se conocen 4 tipos diferentes de
Esclerosis Múltiple (MS):
1. Esclerosis múltiple con Recaída-
Remisión (RRMS)
2. Esclerosis múltiple progresiva
secundaria (SPMS)
3. Esclerosis múltiple progresiva primaria
(PPMS)
4. Esclerosis múltiple benigna
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5. • Tipo más común (+ 80% de los
pacientes)
• Sin síntomas en faces iniciales
• Ataques impredecibles
• Síntomas surgen en cualquier momento
súbitamente
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6. • Forma más avanzada de Esclerosis
Múltiple
• 40% de pacientes con RRMS pueden
derivar a PSMS.
• Se caracteriza por progresión continua
con o sin recaídas ocasionales, con
mínimas remisiones.
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7. • Forma rara de Esclerosis Múltiple
• Afecta cerca de un 10% de las
personas con MS
• Progresión estable, con síntomas que
empeoran al transcurrir el tiempo.
• Discapacidad gradual
• No hay periodos de recaída o remisión
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8. • 2001  Criterio: Diseminación de la lesión en tiempo y espacio
Secuencia T1 de cerebro
• 2005  Diseminación de la enfermedad en el tiempo
Búsqueda de aumento de densidad con una secuencia T2
Localización de la lesión hiperintensa:
 Yuxtacortical
 Periventricular
 Médula espinal
AL MENOS 1 LESIÓN HIPERINTENSA
POR LO MENOS EN 2 UBICACIONES

9. EL PROTOCOLO DEBE INCLUIR LAS SIGUIENTES SECUENCIAS:
• DUAL SPIN ECHO
• FLAIR
• TI + GD
• RNM de Cerebro para pacientes con sintomatología aislada del nervio óptico o
médula espinal de origen desmielinizante ya que pueden presentar focos de actividad
primaria cerebral.
PERMITE EVALUAR EL N° Y UBICACIÓN
DE LAS LESIONES

10. T2 pre Gd
Múltiples lesiones
periventriculares
T1 pre Gd
Hipointensidad de
lesiones MS
T1 con Gd
Múltiples lesiones
Focales y en forma
de anillo
T1 con USPIO
Múltiples lesiones
Focales y en forma
de anillo

11. (DOUBLE-INVERSION-RECOVERY)
Las lesiones corticales NO son
visibles en RM convencional.
• Son muy pequeñas
• Poco contraste
2IR usa 2 tiempos de inversión para
eliminar:
• Señal de sustancia blanca
• Señal del fluido cerebro espinal
(LCR)
Sens. 538% en relación T2 SE
Ax dual echo
Lesiones corticales son
frecuentes en pacientes con
Esclerosis Múltiple
Progresiva Secundaria

12. COLINA LACTATO NAA
• Liberación de fosfolípidos de
membrana.
• Metabolismo de células inflamatorias
• Pérdida neuroaxonal
• Pérdida de función neuronal
Periodos Agudos de MS

13. Secuencias EPI • Cambios corticales funcionales en
todos los fenotipos de MS
ESPECTROSCOPÍA
Médula Ósea
Nervio Óptico
Monitorización de tratamiento
• Cuantificación de metabolitos
cerebrales.

14. • Descartar lesiones compresivas que simulen MS
• Más común en Columna Cervical
• Lesiones periféricas a la WM limitando con 2
segmentos vertebrales.
SAG T2
Múltiples lesiones
hiperintensas
SAG T1 + Gd
Una de las
lesiones brilla.
SE

15. FSE
IR
FATSAT
MAPA
COEF.
DIFUSIÓN
SECUENCIAS
SENSIBLES
• SHORT INVERSION
TIME- INVERSION
RECOVERY
• T2 FSE
• T1 SE FATSAT
• T1 + Gd

16. EPIDEMIOLOGÍA
12 de cada 100.000 habitantes
Media de edad: 28 años
2 cada 1
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17. EPIDEMIOLOGÍA
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1 RNM
ANUAL

18. PROTOCOLO
RNM DE CEREBRO
SECUENCIAS
• Axial FLAIR
• Difusión
• Axial T1 y Axial T2
• T2 Gradiente
• Sagital T1
SE AGREGA
SECUENCIAS
• Sagital FLAIR
• Sagital T1 + Gd
• Axial T1 + Gd
Retardo: 5 a 10 min