Produccion Academica con creación de la licencia creative commons

1. CUÁL ES EL IMPACTO(INFLUENCIA) DEL EJERCICIO
TERAPEUTICO EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS CON
TRSTORNOS DEPRESIVOS, EN LA UNIDAD PSICOSOMÁTICA
DE UN HOSPITAL UNIVERSITATORIO DE CUARTO NIVEL DE LA
CIUDAD DE CALI EN EL AÑO 2019. by Fernando Jordán Castro is
licensed under a Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-
CompartirIgual 4.0 Internacional License.
En la actualidad la salud mental está catalogada dentro de un componente integral y esencial de la
salud y esta conceptualizada como un estadode bienestar en elque la persona realiza sus capacidades
y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva y de contribuir
a su comunidad. En este sentido positivo, la salud mental es el fundamento del bienestar individual y
del funcionamiento eficaz de la comunidad1 Desde la perspectiva mundial la salud mental se ha
convertido en uno de los principales retos en materia de salud pública, en la transición
epidemiológica de los diferentes países en vía de desarrollo, queda evidenciando los cambios de las
condiciones de salud, las diferentes problemáticas y la priorización que hay dentro de las mismas,
desvela que actualmente un aumento claro de las enfermedades no trasmisibles2, entre ellas las que
tienen relación directa con la salud mental como lo son los trastornos depresivos. Lo que ha hecho
que en el campo de la salud mental se esté avanzando en investigación, tanto en los estudios
que permitan generar diagnósticos y caracterización de la salud mental, como en las respuestas
que los diferentes países le dan a esta problemática en salud.
La salud mental actualmente tiene una relación directa y ha sido empezada a ser considerada
como un Indicador de desarrollo mundial, de una forma directa, una salud mental positiva tiene
un implicación transversal en todas las esferas en los individuos, esto se ve reflejado en un
bienestar individual, y a sí mismo en un bienestar de la comunidad, y redunde en los avances del
país al cual pertenecen. Esto en conjunto con el aumento de la expectativa de vida, factores
contextuales propios de cada contexto, ha llevado que la salud mental sea colocada dentro de los
planes de los diferentes gobiernos3.
Las políticas públicas de salud mental constituyen un instrumento con el cual se puede mejorar la
calidad de vida, el bienestar y el desarrollo humano. Las políticas definen las metas a alcanzar,
establecen prioridades, señalan las responsabilidades entre los diversos sectores y niveles
involucrados, de acuerdo a las competencias señaladas por las normas, y definen las funciones de los
diferentes actoresy equipos, asícomo las actividades que deben desarrollar, En Latinoamérica, países
como como, Argentina, Paraguay, Brasil, Perú, Ecuador y Uruguay cuentan con disposiciones
normativas vigentes, que sustentan el contenido de las políticas públicas en materia de salud mental.
Por otra parte, Chile, Bolivia y Venezuela fundamentan sus políticas en mecanismos administrativos
sin apelar a la norma de obligatorio cumplimiento4.

2. En un informe realizado por la OMS y la OPS (Organización Mundial de la salud y la
Organización Panamericana de la salud) de la carga de los trastornos mentales en la región de las
Américas del 2018. evidencian que los episodios depresivos graves son el quinto estado de la salud
humana más discapacitante, Incluso los trastornos depresivos leves y la distimia se consideran
sumamente discapacitantes, en el mismo nivel, por ejemplo, de la anemia grave o el asma no
controlada. La discapacidad causada por los trastornos depresivos, tanto en el nivel individual como
en el nivel de la población, puede considerarse como un espectro continuo de estados de salud de
moderada a gravemente discapacitantes. Se estima que entre los años 2005 y 2015 el número total de
personas con depresión aumentó en un 18,4%, llegando al 4,4% de la población global. De estos 322
millones de personas que sufren de trastornos depresivos, el 15% (48,16 millones de personas) vive
en las Américas5.Pese a los esfuerzosde las naciones latinoamericanas, los entesno gubernamentales
de orden sanitario continúan expresandosu preocupación por la brecha en la prevención y tratamiento
oportuno de los trastornos mentales, un aspecto importante a considerar es que una de las
problemáticas en relación al abordaje a este tipo de trastorno esta dado por la estigmatización, y la
discriminación que existe, lo que trae consigo es una disminución en las oportunidades de disfrutar
una ciudadanía activa, en la que se genere un rol social, que permita generar bienestar individua l,
social, y desarrollo del país3
Acorde con las tendencias a nivel mundial, la prevalencia de trastornos depresivos en la región es
significativamente mayor en mujeres, incluso acercándose a las cifras de prevalencia de África, la
más alta cifra regional (5,9%). Debido a la magnitud de este problema, la depresión se ha clasificado
como el principal factor que contribuye a la discapacidad, ocasionando más del 7,5% de todos los
años vividos con discapacidad en el año 2015 en el mundo, y el 9,3% en las Américas6.
Colombia en la actualidad cuenta con la ley 1616 de 2013 “ ley de la salud mental” cuyo objeto es
garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana, priorizando a
los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la prevención del trastorno
mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el ámbito del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, de conformidad con lo preceptuado en el artículo 49 de la Constitución y
con fundamento en el enfoque promocional de Calidad de vida y la estrategia y principios de la
Atención Primaria en Salud. De igual forma se establecen los criterios de política para la
reformulación, implementación y evaluación de la Política Pública Nacional de Salud Mental, con
base en los enfoques de derechos, territorial y poblacional por etapa del ciclo vital7
El origen de la depresión es multifactorial, uno de los efectos primordiales para que la depresión se
manifieste es la disminución de neurotransmisores cómo las aminas cerebrales principalmente la
serotonina, y la noradrenalina 8,9 Sin embargo, hay otros factores desencadenantes que también
estimulan este trastorno como el estrés, la contemplación o vivencia de un accidente, asesinato o
tragedia, el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte o ruptura de una relación de pareja.
También hay otros orígenes, como una elaboración inadecuada de un duelo o incluso el consumo de
determinadas sustancias (abuso de alcohol o de otras sustancias tóxicas) y factores de predisposición
genética10
Existen estudios directos que muestran la evidencia de la práctica del ejercicio físico como factor
protector antes situaciones de estrés y cuadros depresivos, así como factores beneficiosos sobre la
salud mental, en los cuales existe una relación de sensación de mejor estado de ánimo, menor nivel

3. de estrés, en personas que practican ejercicio físico de forma regular, la práctica regular mejora los
niveles de ansiedad y depresión e incide beneficiosamente sobre otras emociones, La consecución
de determinados efectos saludables como consecuencia a la realización del ejercicio físico, tiene
relación directa, con la prescripción alrededor del mismo en los cuales se establecen frecuencia,
duración, intensidad, tipo de ejercicio, el cual aplicado con regularidad, especificad y
estructuración, constituye un aspectodetermínate en la calidad de vida, entregando beneficios físicos,
psicológicos y sociales, siendo importantes tanto a nivel terapéutico como preventivo11,12.
El ejercicio físico Con una finalidad terapéutica, como estrategia coadyuvante en el tratamiento
biomédico a través de abordajes integrales de diferentes condiciones que afectan la salud mental,
en diferentes momentos del ciclo vital, muestran una relación en la reducción de los síntomas
depresivos. A nivel psicológico permite la tolerancia al estrés, adopción de hábitos protectores de la
salud, mejora del auto concepto y la autoestima, disminuye el riesgo percibido de enfermar,
generando efectos tranquilizantes antidepresivos, mejorando los reflejos y la coordinación, aumento
en la sensación de bienestar, prevención del insomnio, regulación de los ciclos de sueño y mejoras en
los procesos de socialización. Por otro se ha reportado que el ejercicio puede mantener o mejorar la
plasticidad cerebrala largo plazo, Incluso se ha demostrado que el ejercicio físico va más allá de un
mantenimiento y mejora de neurotrofinas, pues siendo constante induce neurogénesis, En la
actualidad los tratamientos crónicos con antidepresivos también estimulan la neurogénesis en el
hipocampo adulto, la combinación de actividad física y tratamiento farmacológico podría representar
un arma de gran potencial para mejorar la depresión13,14,1516.
El ejercicio físico se ha ido consolidando como un instrumento imprescindible para la consecución
del bienestar y la mejora de la salud mental, así como la redución de la depresión, Estos datos se
encuentran en consonancia con la profusa bibliografía que señala la relación beneficiosa entre buen
estado de salud física y psíquica y la práctica de un ejercicio físico prescripto17, sin embargo en
nuestro contexto nacional existe una brecha de información que respalde el abordaje del ejercicio
físico dentro del manejo integral en pacientes con alteraciones de las componentes mentales y
emocionales, específicamente en correspondencia con el interés investigativo del presente estudio en
pacientes con trastornos depresivos. Esto hace que a pesar de que se esperaría que los diferentes
actores,personal de la salud, pacientes, familiares y/o cuidadores, reconocieran la importancia del
ejercicio físico dentro del manejo integral, la falta de información limita abordajes respaldados ,
contextualizados y propios de característicasespecificas dentro de una hospitalización enuna unidad
psicosomática, espor eso que la presente propuesta de investigación pretende estudiar y reportarcuál
es el impacto(influencia) del ejercicio físico (terapéutico) en los pacientes hospitalizados con
trastornos depresivos, en la unidad psicosomática de un hospital universitatorio de cuarto nivel de la
ciudad de Cali en el año 2019. Esto con el fin de que a futuro se pueda sustentar y ampliar abordajes
integrales dentro de las unidades de manejo de alteraciones de las condiciones mentales y
emocionales en los cuales el ejercicio físico tenga un papel protagónico, además …

4. Referencias bibliográficas
1. OMS Salud Mental: Fortalecer nuestra Respuesta. Disponible en internet
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response .
2018
2. Gomez A, Rubén Darío. La transición en epidemiología y salud pública: ¿explicación o condena?
Facultad nacional de salud Publica, [S.l.], v. 19, n. 2, mar. 2009. ISSN 2256-3334. Disponible en:
https://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/fnsp/article/view/894.
3 Nicole Votruba, Julian Eaton, Martin Prince,Graham Thornicroft. (2014) The importance of global
mental health for the Sustainable Development Goals. Journal of Mental Health 23:6, pages 283-
286.
4. Organización Panamericana de la Salud OPS. WHO-AIMS: Informe sobre los Sistemas de Salud
Mental en América Latina y el Caribe [Internet]. [Consultado 2014 Jun. 07]. Disponible en:
http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2013/WHOAIMS.pdf
5. Organización mundial de la salud , La carga de los trastornos mentales en la Región de las
Américas, 2018 disponible en internet https://www.saldarriagaconcha.org/depresion-una-
enfermedad-silenciosa-que-afecta-a-colombia/
6 OPS. Conferencia Regional de Salud Mental. Disponible en internet.
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/Actas-Conferencia-Regional-de-SM-Chile-Oct-
2015.pdf
7. Ministerio de Salud y la ProteccionSocial Caolombia. Ley de salud Mental. Dsiponible en internet
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1616-del-21-de-
enero-2013.pdf
8. NAMI. Medicare Drug Benefit Update: CMS Issues Guidance Requiring Plans to Offer Broad
Coverage of Medications to Treat Mental Illness. Revista. 2005 {en línea}
www.calendow.org/.../Mental.../Mental%20Health%20and%20Universal%20Coverage.pdf
9. Leyla Guadarrama,1,2 Alfonso Escobar,3 Limei Zhang1 . ases neuroquímicas y neuroanatómicas
de la depresión. Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, UNAM disponible en linea en e-
journal http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no49-2/RFM49208.pdf

5. 10. LA DEPRESION TIENE UN TRASFONDO ANATOMICO CEREBRAL. New Scientist.
Revista Creces. P. 63. 2004
11. Jiménez, M.G.; et al. Bienestar psicológico y hábitos saludables: ¿están asociados a la práctica de
ejercicio físico?. International Journal of Clinical and Health Psychology, 8(1): 185-202 (2008).
[http://hdl.handle.net/10481/32914]
12. Arvizu Martínez, Ma. Esther,Contreras, Carlos M., Hernández Gutiérrez, Héctor,Impacto de un
programa de ejercicio en un grupo para adultos mayores con depresión. Revista de Especialidades
Médico-Quirúrgicas [en linea] 2007, 12 (Septiembre-Diciembre) : [Fecha de consulta: 22 de julio de
2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=47311964008> ISSN 1665-733
13. ROMERO-PÉREZ,Ena Monserrat et al. EVALUACIÓN DE LOS ESTADOS DE ANSIEDAD
Y DEPRESIÓN DE NIÑOS OBESOS DESPUÉS DE PARTICIPAR EN UN PROGRAMA DE
EJERCICIO FÍSICO. Biotecnia, [S.l.], v. 17, p. 11-15, jan. 2015. ISSN 1665-1456. Disponible en:
<http://biotecnia.unison.mx/index.php/biotecnia/article/view/162>. Fecha de acceso: 22 july 2019
doi:http://dx.doi.org/10.18633/bt.v17i0.162.
14.
Barbosa Sergio. Urrea Angela. Influencia del Deporte y la Actividad Fisica en el Estado de Salud
Fisico y Mental: Una Revision Bibliografica. Revista Electronica Katharsisi . 2018 Dsiponible en
internet.
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/6369972.pdf
15.Insua Maria. Factores neurotróficos y ejercicio. Laboratorio de Neurobiología del Desarrollo
Instituto de Investigaciones Bioquímicas de Bahía Blanca. Disónible en internet
https://www.efdeportes.com/efd64/neurot.htm 2003
16. Morales Mira. Valenzuela Mauricio. Ejercicio Fisico : su rol en la neurogenesis inducida por
BDNF Y VEGF. Revista Motricidad Humana edición 15. 2014. Disponible en internet .
17 . MEDINA-PORQUERES, I et al. Alexitimia y depresión en mayores que practican actividad
física dirigida. Revista Iberoamericana de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte,[S.l.],v.
5, n. 3, p. 36-48, dic. 2016. ISSN 2255-0461. Disponible en:
<http://www.revistas.uma.es/index.php/riccafd/article/view/6140>. Fecha de acceso: 22 jul. 2019
doi:http://dx.doi.org/10.24310/riccafd.2016.v5i3.6140.