1. Accidente Vascular Encefálico
AVE

2. Definición
• Cualquier anormalidad cerebral, producto de un proceso
patológico que comprometa los vasos sanguíneos.
• La podemos clasificar en accidentes vasculares encefálicos (AVE)
oclusivos o hemorrágicos.
• Los oclusivos pueden ser trombóticos o embólicos.
• La hemorragia puede ser intraparenquimatosa o subaracnoídea.

3. Etiología
• AVE Isquémico:
• Trombo, porque el diámetro de la arteria es muy angosto
• Embólico cuando el coágulo viene de otra parte del cuerpo.
• Desprendimiento de placas de las arterias (dislipidemias)
• AVE Hemorrágico: aneurisma o malformaciones arteriovenosas.

4. Sintomatología
• Los síntomas generalmente se presentan de manera súbita y sin aviso o pueden
ocurrir a intervalos durante el primero o segundo día.
• Los síntomas por lo general son más graves apenas sucede el accidente
cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.
• Dolor de cabeza, repentino e intenso, ocurre al estar acostado y empeora al
cambiar de posición, hacer esfuerzo o toser. Cambio de lucidez mental,
audición, gusto, tacto. Confusión o pérdida de memoria. Mareo, confusión,
perdida del equilibrio y la coordinación, hemiplejia, hemiparesia.

5. Patofisiología
• Factores de riesgo:
• HTA
• Colesterol alto
• Fibrilación auricular
• Diabetes
• Antecedentes familiares de la enfermedad
• Ser mayor de 55 años
• Raza (negra)
• Estilo de vida no saludable:
• Fumar, Consumo de alcohol en exceso, Consumo excesivo de sal, Píldoras
anticonceptivas (mujeres fumadores mayores de 35 años)

6. Epidemiología
• Prevalencia es de 800/100.000 habitantes con una incidencia
anual de 100-270/100.000
• Tasa anual de mortalidad de 100/100.000 (duplicándose la tasa
por edad cada 5 años de incremento).

7. Prevención
• Estilo de vida saludable:
• Evitar dislipidemias e hipercolesterolemias
• Evitar drogas como la cocaína
• Chequeos médicos si es que se tiene antecedentes de la enfermedad
• No fumar
• No beber alcohol en exceso
• Alimentación saludable.

8. Tratamiento
• Emergencia médica:
• Personas que están experimentando síntomas de un accidente
cerebrovascular llegar al hospital lo más rápido posible.
• Los tratamientos administrados en el hospital dependen de la
causa del accidente cerebrovascular, y son de exclusiva
administración y manejo intrahospitalario.

9. Pronóstico
• El pronóstico depende de:
• Tipo de accidente cerebrovascular
• Cantidad de tejido cerebral dañado
• Funciones corporales afectadas
• Prontitud del tratamiento.

10. Manifestaciones en la salud bucal
• Posterior al episodio, y si es que el paciente ha quedado con algún tipo de problema motor
podemos encontrar aumento en la incidencia de caries dental y desarrollo, aumento en la
severidad de la enfermedad periodontal, ambas debidas a mal control de placa bacteriana.
• Hiperplasia gingival por Nifedipina.
• Resequedad bucal y lesiones liquenoides por la Alfametildopa.
• Parestesia en maxilares y cara por bloqueadores Beta (propanolol) o vasodilatadores
(Hidralacina).
• Lesiones hemorrágicas por anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.
• Disfunción sensorial de los tejidos bucales y peribucales (disestesias, neuralgias,
disgeusias, desorientación perceptual de estímulos dolorosos de origen dental.
• Trastornos del habla.
• Problemas en el control y deglución de la saliva

11. Medidas a considerar durante la atención
dental
• Consulta con el médico para verificar control, medicamentos y estado del
paciente.
• Toma de la presión arterial al inicio de cada cita.
• Si hay parálisis severa, generalmente hay problemas periodontales, caries
dental, dificultad para realizarles trabajos dentales.
• Reducción de estrés.
• Preferiblemente no administrar anestésicos con adrenalina.
• Riesgo de Hipotensión ortostática por antihipertensivos.
• Si está tomando anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios realizar
exámenes (TP, INR, Tiempo de sangría de Ivy), hablar con el médico para que se
los reduzca en caso de tratamientos que produzcan sangramiento.
• Prevención: eliminación de focos sépticos y cuidados bucales en algunos casos
utilizando aditamentos especiales de limpieza. Enjuagues fluorados. No utilizar
aparatos removibles en pacientes con problemas psicológicos o motores.

12. Medidas a considerar durante la atención
dental
• No se debe suspender bajo ningún motivo la medicación.
• Si fue un AVE oclusivo, el paciente quedará medicado con
fármacos anticoagulantes, por lo que se tiene que reforzar
medidas de hemostasia local en caso de procedimientos
quirúrgicos.
• Si fue un AVE hemorrágico debemos tener ciertas precauciones:
• No reclinar demasiado el sillón dental (no dejar al paciente horizontal o
cercano a ello)
• Tener sesiones no muy extensas.