Este documento resume la enfermedad tiroidea, incluyendo su detección, tipos, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos. En particular, describe el hipotiroidismo, hipertiroidismo, enfermedad de Graves y bocio, así como los tratamientos con levotiroxina, metimazol, yodo radiactivo y cirugía. Resalta la importancia de la educación al paciente, el apoyo familiar y estilos de vida saludables para el manejo a largo plazo de la condición.

1. ColumbusUniversity
FacultaddeMedicina
Trabajo de Familiar
ENFERMEDAD TIROIDEA
FrancellaSantamaría
4-747-2270

2. COMPETENCIAS
• DETECCIÓN TEMPRANA DE ENFERMEDAD TIROIDEA.
• RECONOCER Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE ENFERMEDAD
TIROIDEA.
• MANEJO DE PACIENTE CON ENFERMEDAD TIROIDEA.
• TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD.
• MANEJO HOSPITALARIO.
• MANEJO AMBULATORIO
• SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD Y ESTILOS DE VIDA.

3. Introducción
 Alta incidencia y prevalencia
 Predominio en la mujer
 5 a 8 veces más (30%)
 Afecta el equilibrio del medio interno (multisistémica)
 Cardiovascular
 Digestivo
 Nervioso
 Deterioran notablemente la calidad de vida

4. Características
• Afecciones más comunes:
• Función
• Hipotiroidismo
• Hipertiroidismo
• Aumento del Tamaño
• Bocio
• Nódulo Tiroideo

5. HIPERTIROIDISMO
 Nerviosismo ó irritabilidad
 Pérdida de peso
 Intolerancia al calor
 Sudoración aumentada
 Insomnio
 Ansiedad
 Fatiga
 Temblor de manos
 Palpitaciones
 Cambios de carácter
HIPOTIROIDISMO
 Cansancio ó fatiga
 Aumento de peso
 Intolerancia al frío
 Piel reseca
 Somnolencia
 Lentitud al hablar
 Cara y párpados hinchados
 Calambres en músculos
 Caída del cabello
 Pérdida de memoria
 Estreñimiento
SÍNTOMAS ASOCIADOS
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

6. HISTÓRIA CLÍNICA
 Historia Familiar
 Cáncer, Bocio, Autoinmune
 Medicamentos
 Bocio, Hipo o Hipertiroidismo
 Postparto
  Incidencia
 Exposición a Radiación Ionizante
  Nódulos y CA Tiroideo
 Infección de Vías Aéreas Superiores
 Relacionado con Tiroiditis
Subaguda
 Edad
  Prevalencia de Trastornos
Tiroideos
EXÁMEN FÍSICO
• Inspección tiroidea
• Palpación tiroidea
 No es palpable generalmente
 Trague, identificar el Istmo
 Determinar Bocio:
 Sensibilidad 70%
 Especificidad82%
 Nódulo, Soplo, Dolor, Adenopatías
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

7. Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación
 TSH
El análisis preferido para evaluar la
función tiroidea
 T4 total
Una medición de la T4 total (libre y
unida); se usa con la TSH
 T3 total
Una medición de la T3 total (libre y
unida); se usa con la TSH
 T4 libre
Una medición de la T4 no unida a
proteínas. Usado con la TSH para
evaluar el grado de hipotiroidismo
 Tg*
Sirve para evaluar la presencia de
tejido tiroideo funcionante en
ausencia de anticuerpos
antitiroglobulina (ATG)
EXÁMENES DE LABORATORIO

8.  Ecografía Tiroidea
Manejo y seguimiento de nódulos
tiroideos
 Captación de Yodo 131 radioactivo
Información del estado funcional de
la tiroides
Dx Diferencial de Hipertiroidismo:
Enf. De Graves 
Tiroiditis 
 Centelleograma de Tiroides
Tejido residual funcionante
 Punción por Aguja Fina (PAF) Biopsia
Elección en nódulos tiroideos
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación
ESTUDIOS DE GABINETE

9. Hipotiroidismo
síntoma frecuencia signos frecuencia
Debilidad 90-99 % Xerostomía 60-100 %
Letargia 91 % Lenguaje lento 91 %
Int. Frío 60 – 95 % Edema
palpebral
40 - 90 %
Dism. sudor 89 % Lengua gruesa 82 %
Alt. memoria 66 % Edema facial 80 %
Constipación 61 % Cabello áspero 75 %
Aumento de
peso
50 – 75 % Piel pálida 75 %
Alopecia 57 % Edema
periférico
55 %
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

10. Hipertiroidismo
• Común en mujeres (8:1) y
Ancianos (15%)
• Clx: Prevalencia de 0.2%
• Subclx: Prevalencia de 0.1-6.0%
• Causas más comunes:
• Enf. De Graves 85%
• Bocio Nodular 10%
• Nódulo Tiroideo 5%
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

11. • Enfermedad de Graves
• Más común 85%
• Joven
• Bocio
• Exoftalmos
• Dudas clínicas
• Curva de captación de
Yodo 131
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

12. •Bocio
 Causa el 10% de
Hipertiroidismo
 Prevalencia 2-5%
 Causas:
 Bocio Regional
Endémico ( Yodo)
 Bocio Esporádico (sin 
Yodo)
 Bocio Multinodular No
Tóxico
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

14. Hipotiroidismo
 LEVOTIROXINA
 Ayunas
 ½ hora antes comer
 Dosis inicial
 <60 a: 50 µg/día VO
 >60 a: 25 µg/día VO
 Ajuste de Dosis
 <60 a: 25 µg/día VO c/3 Semanas
 >60 a: 12.5 µg/día VO c/3 Meses
 TSH c/6 Semanas (Ajuste)
 TSH c/6 Meses (Mantenimiento)
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

15. Enfermedad de Graves
 Tratamiento
 Endocrinología
 Tratamiento Médico
 Inicial: Metimazol 10-30mg
VO c/d x 18 meses
 Eutiroideo: Metimazol 5-10mg
VO c/d (3 meses después)
 Inicial: Metimazol 30mg VO
c/d
 Eutiroideo: Levotiroxina 100
µg/día VO x 1 año
 Sx: Propanolol 20-40mg c/4-
6h
 Sx: Atenolol 50-100mg c/d
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación
Tratamiento
Yodo Radioactivo
Es el más utilizado
Recidiva del Tx médico
La mayoría se hacen
hipotiroideos a largo plazo
Cirugía
Bocio muy grande que produce
compresión
Recidiva al Yodo 131
Nódulo tiroideo maligno
Pacientes alérgicos

16.  Tratamiento:
 Yodo 0.2mg c/día x 18 meses
 Cirugía si hay nódulos
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

17. • Concientizar al paciente sobre su enfermedad, junto a sus
familiares para que le apoyen y se apegue al tratamiento.
• Que este consiente que pueden existir otras enfermedades
asociadas a la enfermedad tiroidea.
• Incluir actividades en su plan de vida que incluyan actividad
física, esparcimiento, relajación y las que sean necesarias
para y acordes al tipo de enfermedad.
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

18. • Crear un adecuado plan de nutrición y estilos de vida
saludables.
• En caso de deficiencias de Yodo, mantener una dieta rica
en Yodo.
• Asistir a sus terapias de lenguaje en el caso de pacientes
que han presentado afección en cuerdas bocales tras
cirugía.
Subjetivo Objetivo Análisis Plan Educación

20. DEPRESION
• Es uno de los problemas mas
frecuentes, por el desconocimiento de
la enfermedad, ansiedad por el posible
pronóstico que tenga su enfermedad y
la desinformación. Por ello es necesario
brindarle la información necesaria de
forma comprensible, tanto para el
paciente como para su familia para que
ellos sean partícipes dentro del
tratamiento y evolución del
padecimiento y así en diversos ámbitos
como el social y espiritual del paciente,
que se sienta acompañado por las
personas de su entorno y que no es
tratado como un expediente en la
consulta médica sino como un
individuo que siente, piensa y tiene sus
ideologías.
• Se educa al paciente, de manera que
no dependa de otro para su
tratamiento sino que es el principal
responsable del éxito de este.

21. DEPRESION
• Es necesaria la práctica de actividades deportivas, y que la
persona realice su vida de la forma mas cotidiana posible,
pues es necesario informarle que a pesar que esta es una
enfermedad crónica, no le va a limitar la realización de una
vida normal y un desarrollo y participación en la sociedad
como individuo dentro de la misma.
• Se le debe sugerir al paciente que existen actividades como el
Reiki, Yoga, meditación, Tai Chi, entre otras actividades que le
permitirán mejorar su calidad de vida y le ayudaran a combatir
con la depresión y otras afecciones que pueda presentar el
paciente, pues esta enfermedad también cursa con afecciones
cardiovasculares, neurológicas y degenerativas, que muchas
veces se pueden prevenirse con la practica de estas
actividades y mantener activo al individuo en la sociedad.

23. • Al verse afectada la autoeficacia del paciente también se ve
afectada su autoestima. Por lo tanto es necesario que el
paciente se acepte a si mismo como un ser biopsicosocial y
espiritual que forme parte de una sociedad; muchos de estos
problemas de autoestima en el caso de la enfermedad tiroidea
son los cambios en el peso de forma súbita y es necesario que
se le informe y se le oriente adecuadamente al respecto.
• El modelo de autogestión es necesario aplicarlo para que el
paciente se apegue al tratamiento y manejo de su
padecimiento.
• La espiritualidad es importante, realizando practicas o
actividades que el individuo considere pertinente y necesaria
en su vida, tras la orientación previa; y si ha de incluir la parte
religiosa dentro de la misma y el culto que profese.
MODELODE AUTOGESTIÓN

24. CONCLUSIÓN
• La hormona tiroidea ejerce varios efectos. Algunas de sus
funciones más importantes son: regular los procesos de
desarrollo, crecimiento, diferenciación, el consumo de
oxígeno, la termogénesis, el balance hidromineral y la síntesis
y degradación de proteínas, carbohidratos y lípidos.
• La detección temprana de esta enfermedad es muy
importante, pues así podemos evitar complicaciones en
diferentes sistemas principalmente en el sistema
cardiovascular.
• Es necesario incluir a la familia del paciente, puesto que
muchas veces es una enfermedad hereditaria; la familia y el
entorno del paciente juegan un papel importante en la
evolución y buen pronóstico de la enfermedad, además de
contribuir a estilos de vida saludables y adecuados al paciente
y la enfermedad.