2. Ficha Clínica
Ficha clínica es el instrumento obligatorio en que se
registra el conjunto de antecedentes relativos a las
diferentes áreas relacionadas con la salud de una
persona, que cumple la finalidad de mantener
integrada la información necesaria para el
otorgamiento de atenciones de salud al paciente.
Las fichas clínicas podrán llevarse en soporte de
papel, electrónico, u otro, y su contenido se
registrará por el profesional que efectúa la
prestación de salud, en el acto de otorgarla o
inmediatamente después de ello.
Reglamento N° 41/2012, sobre Fichas Clínicas. Diario Oficial, 15 de
diciembre del 2012. Artículo 2.
3. ¿A quién pertenece?
SÓLO DEL MEDICO PACIENTE
“El documento es un instrumento privado y es de propiedad del medico o la
institución de salud” 2003 1
“Ahora se reconoce la propiedad del paciente” 2011 2
Para permitir que accedan a esta información otras personas que están
relacionadas con su atención directa, se debe solicitar autorización por
escrito del paciente.
Por lo tanto, se ha pasado de ser una propiedad del médico a una del
paciente con los años.
1. Vacarezza Y, Ricardo, & Núñez M, Elena.¿A quien pertenece la Ficha Clínica?. Revista
médica de Chile, 2003; 131: 111-114
2. Dr. Jorge Varas Cortés. Ficha clínica: Importancia y trascendencia médico legal REV.
OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE. 2011; VOL
6 (3): 235-239
4. Carácter legal de la ficha
clínica:
Gran importancia desde el punto de vista legal y
ético:
La historia clínica es el documento donde se
refleja no sólo la práctica o acto médico, sino
también el cumplimiento de algunos de los
principales deberes del personal sanitario
respecto al paciente, convirtiéndose en la prueba
documental que evalúa el nivel de la calidad
asistencial.
Tiene extraordinario valor jurídico en los casos de
responsabilidad médica profesional, al convertirse
por orden judicial en la prueba material principal.1. Dr. Jorge Varas Cortés. Ficha clínica: Importancia y trascendencia
médico legal REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO
ORIENTE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE. 2011; VOL 6 (3): 235-239
5. Conclusiones:
La Ficha Clínica:
Es el registro formal y único de la atención
brindada por el médico, es inmodificable, y es
una prueba veraz, imparcial y válida para la
justicia.
Pertenece al paciente