Impacto de las enfermedades maternas en la descendencia.

1. Consecuencias neonatales
de condiciones maternas
ERCMEMBER–SONIPED–ALAPE–SONIMEP–SIBEN–GRUNAMBEB

4. Global, regional, and national estimates of levels of preterm
birth in 2014: a systematic review and modelling analysis
Lancet Glob Health. ©2019 Jan;7(1):e37-e46.

5. 5
6
7
8
9
6 6.1 6.3 6.1 5.9 7.2 6.7 7.8 7.9 7.1
O9 1O 11 12 13 14 15 16 17 18
FUENTE: Estadísticas del Servicio de Neonatología – HECAM-Matagalpa
Estadísticas 2009-2018
% Prematuros

6. Neoreview ©2017 May;18(5):e265-e276.
Riesgo
de morir
>6 <28d
>3 <1a

7. Consecuencias
del nacimiento pretérmino
Nacimiento pretérmino  Adultez
Consecuencias a
corto plazo
Vida después de la
UCIN
Consecuencias a
largo plazo
 Respiratorio  SDR
 Cardiovascular  PDA
 Oftalmológicas  ROP
 Gastrointestinal  ECN
 Infecciones
 Trastornos del neuro-
desarrollo
 RCPN - Anemia
 RGE
 ERC  DBP
 Apnea
 Visión  ROP
 Sordera neurosensorial
 Sistema Inmune
 Trastornos del neurode-
sarrollo  PC, retardo
mental, tras. del lenguaje
 Programación del desa-
rrollo: resistencia a la insuli-
na, intolerancia a la glucosa,
dislipidemia, HTA y adiposi-
dad central (SCM).

8. Intervenciones
para prevenir el parto pretérmino
Huertas E. Rev Peru Ginecol Obstet; Vol.64 No.3; jul./set. ©2018.
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
 Predicción de riesgo  Tocólisis  Intervenciones UCIN
 Longitud cervical Eco T  Corticoides
 LC + fibronectina fetal  MgSO4
Intervenciones:  Antibióticos RPM
 Progesterona vaginal  Atención del parto
 Cerclaje cervical
 Pesario de Arabin

10. Lancet. ©2018 Oct 13;392(10155):1341-1348.

11. Lancet. ©2018 Oct 13;392(10155):1341-1348.

12. 30.2% 2016
- MINSA

13. Estadísticas 2009-2018
% Cesáreas
FUENTE: Departamento de Estadísticas – HECAM-Matagalpa
10
15
20
25
30
35
40
45
15.6 19.3 20.5 23 26.1 35.1 35.3 37 36.5 38.4
O9 1O 11 12 13 14 15 16 17 18

14. Morbilidad y morbilidad neonatal
RNPR tardío vs RNT
Nabi Rather G, et al. J Clin Diagn Res. ©2015 Dec;9(12):SC01–SC04.
RNPRt vs RNT (N = 4 100) OR IC 95% p
Morbilidad global 8.37 6.68-10.5 <0.0001
Ictericia 3.96 3.23-4.86 <0.0001
Hipoglicemia 2.74 2.07-3.63 0.0001
Morbilidad respiratoria 5.72 3.96-8.27 <0.0001
Sepsis 3.14 <0.0001
Asfixia perinatal 1.52 0.186
Ventilación mecánica 2.94 1.69-5.12 0.0002
Mortalidad 2.17 0.02

15. Arlier S, et al. Arch Gynecol Obstet ©2017 Feb;295(2):303-311.
Tasa de morbilidad
después de cesárea repetida
N = 672 pacientes Tasa de morbilidad neonatal
1ª cesárea 35%
2ª cesárea 21%
3ª cesárea 14%
4ª cesárea 18%
TMN fue 8 veces (de emergencia 40% vs electiva 4,9%)

16. Ramachandrappa A and Jain L. Clin Perinatol. 2008;35:373–393.
Morbilidad respiratoria:
RNT

17. Resende MC, et al. Acta Med Port. 2015 Sep-Oct;28(5):601-7.
Morbilidad y mortalidad neonatal:
RNT temprano

18. Rev Bras Ginecol Obstet. ©2011 May;33(5):252-62.
Estrategias para reducir
las cesáreas innecesarias

20. Lyell DJ. NeoReviews ©2004;5;e240-e246.
Impacto de la preeclampsia en el recién nacido

21. Zambrano E, et al. NeoReviews ©2011 Apr;12(4):e198-206.
Impacto de la preeclampsia
en el recién nacido

22. Herzog EM, et al. Placenta ©2017;49:72e79.
Nahum Sacks K, et al. Pregnancy Hypertens. ©2018 Jul;13:181-186.  Nahum Sacks K, et al. Early Hum Dev. ©2019 Mar;130:96-100.
Impacto de la preeclampsia
en el recién nacido
Smaller umbilical cord vein area Independent of gestational age and birth weight, which may serve as a proxy of
and wall thickness disturbed cardiovascular development in the newborn.
Long-term neuropsychiatric Offspring exposed prenatally to preeclampsia have a significantly higher risk of
morbidity developing a neuropsychiatric morbidity during childhood.
Risk factor for long-term cardiovascular Exposure to severe maternal preeclampsia is an independent risk factor for
morbidity of the offspring long-term cardiovascular morbidity in the offspring born at term


23. ¿Prevenir preeclampsia o
disminuir el riesgo de preeclampsia?
Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia
©Organización Mundial de la Salud, 2014.

24. ©Organización Mundial de la Salud, 2014.
¿Prevenir preeclampsia o
disminuir el riesgo de preeclampsia?
Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia

26. Nuevas Recomendaciones en ganancia de peso total y por
trimestre durante el embarazo según el IMC pre embarazo
©2009

27. IMC <18.5 ó >29.9

28. McKnight JR, et al. Front Biosci (Elite Ed). ©2011 Jan 1;3:442-52.
Obesidad materna durante el
embarazo

29. Zambrano E, et al. Arch Med Res. ©2016 Jan;47(1):1-12.

30. Anomalías congénitas
Korkmaz L, et al. J Clin Res Pediatr Endocrinol. ©2016 Jun 5;8(2):114-24.
Maternal Obesity and its Short- and Long-Term Maternal and Infantile Effects

31. Defectos cardíacos congénitos
Table2
Oddsratios(OR)and95%confidenceintervals(CI)for
congenitalheartdefectsbycategoriesofbodymassindex(BMI)
among121815pregnanciesintheConsortiumonSafeLabor
Moussa HN, et al. Future Sci OA. ©2016 Aug 19;2(3):FSO137.

32. Dismorfismo sexual
La obesidad materna afecta el estrés oxidativo y la actividad antioxidante en la placenta de
una manera sexualmente dismórfica. El feto masculino de una mujer delgada tiene la mayor
actividad antioxidante, una protección que se pierde con la obesidad, tal vez contribuyendo
a la mayor incidencia de resultados adversos con un feto masculino (p < 0.05).
Placenta. ©2017;51:64-69

33. Intervenciones
para disminuir obesidad materna
Furber CM, et al. Cochrane Database Syst Rev. ©2013 Jan 31;(1):CD009334.

35. Problemas del
Hijo de madre diabética
Suthern M, McCrossin. Diabetes. Vol. 20; No 1 | Autumn ©2018

36. Intervenciones para prevenir la DMG
Shepherd E, et al. Cochrane Database Syst Rev. ©2017 Nov 13;11:CD010443.

38. Efectos teratogénicos
de la infección materna
Sinha S, et al. Essential Neonatal Medicine. Sixth Edition, ©2018.

39. Efectos teratogénicos
de la infección materna
Sinha S, et al. Essential Neonatal Medicine. Sixth Edition, ©2018.

40. Efectos teratogénicos
de la infección materna
Sinha S, et al. Essential Neonatal Medicine. Sixth Edition, ©2018.

42. Anestesia prenatal y perinatal
Andropoulos DB. Fetal Diagn Ther. ©2018;43(1):1-11.

43. Anestesia prenatal y perinatal

44. Anestesia prenatal y perinatal

45. Anestesia prenatal y perinatal
Walkden GJ, et al. Anesth Analg. ©2019 Apr;128(4):681-694.

46. Anestesia prenatal y perinatal