Jmol

2. EPIDEMIOLOGÍA
Identificado por
primera vez en ->
1958 en primates
no humanos
(Dinamarca)
Brotes esporádicos
en países africanos
Deforestación,
crecimiento de
población, invasión
de reservorios de
animales aumenta
la expansión del
virus de la viruela
del mono y otros
poxvirus zoonóticos
La viruela del mono es endémica en las regiones de selva
tropical de los países de África central y occidental, en
particular Camerún, República Centroafricana, Costa de
Marfil, República Democrática del Congo (RDC), Gabón,
Liberia, Nigeria, República del Congo y Sierra Leona.
Los casos fuera de los países endémicos suelen estar
relacionados con viajes internacionales o la importación
de animales infectados con MPXV

5. VIROLOGÍA
• Familia: Poxviridae
• Subfamilia:
Chordopoxvirinae
• Género: Ortopoxvirus
• Infectan variedad de animales, incluidos pájaros,
reptiles, insectos y mamíferos
• Reservorio definitivo aún no identificado
• Virus DNA que se replica
en el citoplasma
• 4 especies afectan a
humanos
Tienen inmunidad
cruzada

6. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Fiebre, dolores de cabeza, escalofríos, malestar
general y linfadenopatía, seguidos por el desarrollo
de una erupción cutánea característica
Comienza en la boca y luego se extiende a la cara y las
extremidades, incluidas las palmas de las manos y las plantas de los
pies. Cada lesión comienza como una mácula y luego progresa a
pápulas, vesículas, pústulas y costras
Los pacientes son infecciosos desde el momento en que
comienzan los síntomas (se presume que incluyen síntomas
prodrómicos antes de la aparición de la erupción) hasta que las
lesiones se forman costras y se caen, formándose una nueva capa
de piel.

8. ¿Cómo diferenciar con varicela?
En la viruela del mono las lesiones evolucionan
de manera uniforme, exantema, vesícula, pústula
y costra, sin embargo, en la varicela uno puede
ver lesiones en diferentes estadíos de evolución
al mismo tiempo

9. DIAGNÓSTICO
• Para la confirmación por laboratorio, se toman en cuenta 4 tipos de
muestras:
• Muestra de sangre (suero)
• Hisopado de las lesiones de piel
• Muestras de las costras secas o piel cubriendo la lesión
• Hisopado nasofaríngeo y orofaríngeo
• Con las muestras se realiza pruebas confirmatorias:
• PCR en tiempo real en muestras de hisopado
• Serología para detección de anticuerpos -> Útil en investigaciones
epidemiológicas

10. GESTIÓN CLÍNICA
En la actualidad, no existen tratamientos
aprobados por la Administración de Drogas y
Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por
sus siglas en inglés) específicamente para la
viruela del simio. Sin embargo, existen
agentes antivirales que tienen actividad
contraMPXV[79], incluidos cidofovir,
brincidofovir (un profármaco de cidofovir
conjugado con lípidos) y tecovirimat [80].
Además de los agentes antivirales, la
inmunoglobulina intravenosa contra vaccinia
(VIGIV) ha sido previamente aprobada por la
FDA para el tratamiento de complicaciones
debidas a la vacunación contra vaccinia,
como vaccinia progresiva y vaccinia
generalizada grave.81]. Un resumen de estas
opciones de tratamiento se presenta en

11. Brincidofovir fue aprobado por la
FDA para el tratamiento de la viruela
en junio de 2021
En mayo de 2022, Adler et al
describió el manejo clínico de 7
pacientes con MPXV infección en el
Reino Unido. En esta serie de casos,
3 pacientes recibieron brincidofovir y
los 3 pacientes desarrollaron
enzimas hepáticas elevadas, un
efecto secundario bien descrito
asociado con el uso de brincidofovir,
que condujo a la interrupción del
tratamiento.
• Tecovirimat fue aprobado por la FDA en 2018 para el tratamiento de la infección por viruela.
• Con respecto a MPXV específicamente, el tecovirimat se usó para tratar a un paciente con un
caso de viruela del simio asociado a un viaje en los Estados Unidos en 2021
• En la reciente serie de casos de Adler et al, 1 de 7 pacientes recibió tecovirimat durante 2
semanas. El paciente no experimentó efectos adversos y tuvo una duración más corta de
excreción viral y enfermedad.

12. En general, la historia natural
de la infección por MPXV en
humanos es una enfermedad
de leve a moderada con un
curso autolimitado para
muchos pacientes.
Se debe considerar la terapia
antiviral para lo siguiente:
enfermedad grave que
requiere hospitalización;
compromiso ocular, oral y/o
perineal; y en pacientes
considerados de mayor riesgo
de progresión a enfermedad
grave
(inmunocomprometidos,
niños, gestantes, lactantes,
ptes. con dermatitis atópica)
La experiencia clínica más práctica es con Tecovirimat, que es el fármaco antiviral preferido. Idealmente, el tratamiento
para la infección por MPXV debe administrarse en el contexto de un ensayo clínico cuando sea factible, para generar
evidencia a largo plazo que pueda informar sobre la mejor manera de tratar a los pacientes en el futuro.