El documento resume la fisiología del riñón. Explica que la unidad funcional del riñón es la nefrona, la cual está formada por el glomérulo y segmentos tubulares. Describe los procesos de filtración glomerular, reabsorción y secreción tubular que permiten regular el volumen y composición de la orina. Resalta que más del 99% del plasma filtrado es reabsorbido, excretándose menos del 1% como orina. Finalmente, detalla los mecanismos de regulación del equilibrio hídrico y

1. FISIOLOGIA SISTEMA
RENAL
Fisiología General
Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo
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Fisiología renal
La unidad funcional del riñón es la nefrona.
La nefrona esta formada por:
• el glomérulo, donde se filtra la sangre y
• segmentos tubulares, donde se produce la
reabsorción-secreción.
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4. Fisiología renal
Funciones no endocrinas del riñón: Funciones endocrinas del riñón:
1. Regulación del equilibrio hídrico 1. Síntesis de eicosanoides,
y electrolítico. calicreínas, endotelinas.
2. Excreción de productos de 2. Regulación de la presión
desecho y reabsorción de arterial.
productos necesarios para el 3. Síntesis de renina
organismo. 4. Regulación de la formación de
3. Regulación de la presión arterial. eritrocitos.
4. Regulación del equilibrio ácido- 5. Síntesis de eritropoyetina
básico. 6. Regulación del calcio y fósforo.
5. Síntesis de glucosa 7. Síntesis de 1,25
(gluconeogenesis). dihidroxicolecalciferol
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Funciones del Riñón
Filtrado glomerular
Reabsorción y secreción tubular
Excreción urinaria = (filtración – reabsorción) + secreción Orina
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5. PROCESOS BASICOS EN LA FORMACION DE ORINA
1. Ultrafiltración de plasma por el glomérulo
2. Reabsorción de agua y solutos desde el ultrafiltrado
3. Secreción de ciertos solutos hacia el líquido tubular
Por medio de los procesos de reabsorción y secreción
tubular se regula el volumen y osmolalidad de la orina.
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Etapas básicas en la formación de orina
Capilares
AA glomerulares
AE
Capilares
peritubulares
Nefrón
1.- Filtración
2.- Reabsorción
3.- Secreción
Klgo. Claudia Navarrete Hidalgo 4.- excreción 10
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6. Capilares A vena renal
peritubulares
A vejiga
y medio
externo
Cápsula Cantidad cantidad cantidad cantidad de
de Bowman filtrada - reabsorbida + secretada = soluto
excretado
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Filtración glomerular-Reabsorción y excreción
Arteriola eferente > del 99 % del plasma que entra
al riñón retorna a la circulación
Capilares peritubulares
Arteriola
aferente < del 1 % del
fluido es
excretado al
medio externo
glomérulo Cápsula de Bowman
Volumen de plasma
que entra a la arteriola
aferente (100%)
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7. Filtración glomerular
• El glomérulo actúa como un colador de
sangre.
• Impide el paso de proteínas y células
sanguíneas.
• Excreta líquidos con composición de
electrolitos y agua similar a la del plasma.
• Este líquido es el filtrado glomerular y el
proceso por el cual se forma es la filtración
glomerular.
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MANEJO RENAL DE SOLUTOS Y AGUA
SOLUTO CONCENTR filtrado/día excretado/día % reabsorb
PLASMA(mM) mmoles mmoles
Na+ 140 25200 103 99%+
Cl- 105 18900 103 99%+
HCO3- 25 4500 2 99%+
K+ 4 720 100 86%+
Glucosa 5 900 0 100
Urea 5 900 360 50-60%
Urato 0.3 54 4 93%
Agua 180 L 1 - 1.5 L 99%+
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8. Filtrado glomerular
• La fuerzas que favorecen el FG son:
– Presión hidrostática del capilar (60 mm Hg).
– Presión oncótica del espacio de Bowman (mínima).
• Las fuerzas que se oponen al FG son:
– Presión oncótica del capilar.
– Presión hidrostática del espacio de Bowman.
Pº filtración neta = Pº hidrostática C. – (Pº oncótica C. + Pº hidrostática B.)
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FILTRACION GLOMERULAR
PEF = PHG - PHCB - POP
PEF= 45 - 10 - 25 = 10 mmHg
PHCB
PHC
AA
POP
PEF = PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN
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9. Balance entre presiones hidrostáticas y
osmóticas en los 2 lechos capilares
Capilares glomerulares
AA PH
PHC > POP
Ocurre filtración
AE
Capilares peritubulares
PH
POP > PHC
Ocurre reabsorción
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Filtrado glomerular
Permeabilidad selectiva de la pared capilar
1. Sustancias > 4 nm no atraviesan el capilar
pero si lo hacen sustancia < 2 nm.
2. Formas catiónicas atraviesan mejor que
formas neutras y neutras mejor que las
aniónicas.
3. También influye la forma de las moléculas:
lo hacen mejor las alargadas que las
redondas.
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10. Filtrado glomerular
• La presión de filtración neta, tiende a disminuir a
medida que avanza el lecho capilar.
• Coeficiente de ultrafiltrado (Kf):
Permeabilidad de membrana + Área disponible para filtrado.
TFG = Pº de filtrado neta x Kf
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La tasa de filtrado glomerular es proporcional a la
suma de fuerzas existentes a través de los capilares,
multiplicado por el coeficiente de ultrafiltración:
TGF = Kf [( PHCG -PHCB)-(POP - POCB)]
Kf: coeficiente de ultrafiltrado.
La TFG puede modificarse cambiando la Kf o cualquiera de
las presiones involucradas en la filtración glomerular.
La PHCG es regulada por los cambios en la resistencia de la
arteriola aferente o eferente.
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11. El F SR y la IFG cam bian cu ando cam b ia
la resistencia d e las arterio las Resistencia AE
F lujo a otros ó rganos
Arteriola Arteriola
aferente eferente
Resist AE
F lu jo FSR
san guín eo
renal (FSR)
IFG
IFG
R esistencia AA
F lu jo se d istribuye a o tros
ó rgan os
Resistencia A A
F SR
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IFG
Modificación del FG
• SNS:  TFG por vasoconstricción de Art. renal,
• Catecolaminas:  TFG por vasoconstricción
AA y AE,
• Endotelina:  TFG y perfusión renal por
vasoconstricción Art. Renal,
• Angiotensina II:  perfusión renal por
vasoconstricción AE y AA,
• Oxido Nítrico derivado del endotelio: 
resistencia vascular renal y  TFG y perfusión.
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12. Sistema de control
Factores que aumentan la TFG
• Dietas ricas en proteínas.
• Hiperglicemia no controlada.
• Glucocorticoides.
• Fiebre.
Factores que disminuyen la tasa de filtrado glomerular
•  de la presión hidrostática intracapilar (hipotensión).
•  de la presión coloidosmótica del plasma (deshidratación).
•  de la presión en el espacio de Bowman (obstrucción urinaria).
•  del flujo sanguíneo renal (insuficiencia cardiaca).
• Envejecimiento.
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El índice de filtrado glomerular
• Clínicamente el IFG se determina por el índice de
aclaramiento plasmático.
“El índice por el cual el plasma se aclara o limpia de una
sustancia”
IFG = C inulina = (U inulina · V) / P inulina
C inulina: volumen de plasma aclarado
U inulina: concentración urinaria de la sustancia
V: volumen de orina recogida
P inulina: concentración plasmática de la sustancia
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13. CLEARANCE RENAL
Ux V
Cx =
Px
Cx= Volumen de plasma aclarado Px = Concentración de X
en el plasma
de la sustancia X por minuto
Ux = Concentración de X V= Volumen de orina por
en la orina unidad de tiempo
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El índice de filtrado glomerular
Clínicamente el IFG, también se puede determinar por el
aclaramiento de la creatinina.
IFG = C creatinina = (U creatinina· V) / P creatinina
C creatinina: volumen de plasma aclarado
U creatinina: concentración urinaria de la sustancia
V: volumen de orina recogida
P creatinina: concentración plasmática de la sustancia
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14. - Concentración de creatinina en el plasma es de 0.7-1.5 mg/dl.
- Nivel determinado por la liberación por las células musculares, el cual se
excreta en la orina.
- Para estimar TFG con el Clearance de creatinina basta con una muestra de
plasma y recolección de orina de 24 horas.
- En la mayoría de las patologías renales la TFG se reduce drásticamente, lo que
se detecta por  del clearance o  de creatinina en plasma.
Músculo
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15. Reabsorción tubular
Creatinina
100
% Na+
Glucosa
Agua
0
TP AH TD TC
Túbulo contorneado proximal
• En el túbulo contorneado proximal se reabsorben un
65 % de las sustancias que pasan en el filtrado
glomerular.
• Las vías que utiliza son la transcelular y la paracelular.
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16. TUBULO PROXIMAL
60-70%
K+ ( HCO3-80 %)
80%
100%
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Reabsorción de sodio y agua en el túbulo proximal
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17. Secreciones del
Túbulo contorneado proximal
• Desde la sangre al líquido tubular.
• Productos de desecho endógenos, exógenos y
toxinas.
• Muchos de ellos no fueron filtrados por unión a
proteínas.
• Este proceso está mediado por transportadores.
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Asa de Henle
• La rama descendente:
• Epitelio plano, células con escasas
mitocondrias y pliegues membranosos.
 Casi inexistencia de transporte activo
• La rama ascendente:
• Epitelio cúbico, con abundantes mitocondrias
y pliegues membranosos.
 Transporte activo
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18. Asa delgada descendente:
Alta permeabilidad hidráulica.
Reabsorción de agua
Intersticio
AQ-1
Líquido tubular
Hiperosmótico H2O
15-20%
Capilar
peritubular
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Asa delgada ascendente:
Baja capacidad de transporte de Na+
impermeable al agua
Intersticio
H2O
Líquido tubular
Hiposmótico H2O
Na+Cl
Capilar
peritubular
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19. Asa gruesa ascendente:
alta capacidad de transporte de Na+
impermeable al agua 25 %
Na+Cl yK+
SEGMENTO DILUTOR
H2O
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H20 NaCl
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20. Equilibrio hídrico
otros mecanismos
La rama ascendente gruesa de Henle y el
túbulo contorneado distal permiten
la formación de orina diluida
Reabsorben Na+ de forma activa
lo que produce la reabsorción de Cl-
de forma secundaria
Segmentos diluyentes!!!
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Túbulo distal
• Epitelio cúbico alto, abundantes mitocondrias.
• Na+, K+, Cl- y cationes divalentes Ca+2 y Mg+2.
• Luego del TCD mas del 90 % de las sales se ha
reabsorbido reduciendo la osmolaridad de la orina a
10 milimoles de agua.
Liquido hipotónico
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21. Túbulo distal
• La rama ascendente gruesa y el TCD son
impermeables al agua.
• Si se suma a la gran absorción de sales,
este es un segmento diluyente de orina.
• Esto permite la excreción renal de agua pero
sin grandes cantidades de sales.
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Túbulo colector
• En el túbulo colector existen 2 tipo celulares:
Células intercaladas
Reabsorben K+, intercambiándolo con H+.
Células principales
Reabsorben Na+ y Cl-.
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BAJAS CONCENTRACIONES
De ADH
ALTAS CONCENTRACIONES
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