cetoacidosis

1. CETOACIDOSIS
TACNA - PERU
2022
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE
GROHMANN
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
CUIDADO ENFERMERO EN EMERGENCIA Y
DESASTRES

2. CETOACIDOSIS

3. CONTENIDO
01
BASE TEÓRICA
02
PLAN DE
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA

4.  La cetoacidosis diabética es el
estado de descompensación
metabólica grave manifestada por la
sobreproducción de cuerpos
cetónicos que se desplazan a la
circulación y resultan en acidosis
metabólica.
 Una de las complicaciones más
graves de la diabetes mellitus,
caracterizada por la triada de
DEFINICIÓN

5. ● Se da en Diabéticos tipo 1 y en tipo
2 de larga evolución.
● Infecciones.
● Abandono del tratamiento insulínico
● Traumatismo físico o trauma
emocional
● Ataque cardíaco o accidente
cerebrovascular
● Pancreatitis
● Abuso de alcohol o drogas ilícitas,
especialmente cocaína.
● Determinados medicamentos, como
CAUSAS

6. ● Signos de deshidratación: taquicardia,
taquipnea, hipotensión, shock.
● Respiración acidótica o de Kussmaul
(respiraciones profundas y rápidas),
● Acidosis: Náuseas, vómitos, dolor abdominal,
aliento con olor afrutado.
● Hiperglicemia: Poliuria, polidipsia, polifagia,
pérdida de peso, astenia.
● En casos de acidosis severa se puede evidenciar
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

7. FISIOPATOLOGÍA
La deficiencia de insulina o su inefectividad, conlleva al
aumento de la producción de glucosa mediante glucogenólisis y
gluconeogénesis, resultando una hiperglicemia, diuresis
osmótica, pérdida de electrolitos, deshidratación, disminución
de la filtración glomerular e hiperosmolaridad.
Además, la lipolisis simultánea aumenta los ácidos grasos libres
cuya oxidación facilita la gluconeogénesis y genera cetonas que
sobrepasan la capacidad, produciendo acidosis metabólica.
La deshidratación progresiva, el trastorno hidroelectrolítico, la
hiperosmolaridad y la acidosis incrementan el estrés lo que
conlleva a mayor alteración en la insulina cerrando así un
círculo vicioso de descompensación metabólica.

8. DÉFICIT DE INSULINA Y EXCESO DE HORMONAS CATABÓLICAS
Glucosa
↓ utilización
↑ producción
Hiperosmolaridad
compromiso de
conciencia
Glucosuria
Deshidratación
Pérdida electrolitos
Lipidos
↑ lipolisis
↑ cetogénesis
↓ Utilización de cetoácidos
Acidosis metabólica
polipnea
halitosis cetónica
hiperkalemia
HIPERGLICEMIA
HIPERCETONEMIA
Cetoacidosis diabética: Fisiopatología

9. FISIOPATOLOGÍA

10. ● Se debe comprobar la glicemia, la cetonemia, cetonuria
y la gasometría arterial; así como el hemograma con
fórmula leucocitaria y las determinaciones de magnesio,
calcio, amilasa y nitrógeno ureico en sangre.
● La glicemia suele estar por encima de 250mg/dL.
● Los niveles de bicarbonato sérico disminuyen
dependiendo de la severidad hasta poder llegar a menos
de 10mmol/L en su forma más grave.
● El pH arterial es menor a 7.3.
● La acidosis y la hiperosmolaridad inducidas por la
PRUEBAS DIAGNÓSTICO

11. PLAN DE
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA

12. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
(NANDA)
OBJETIVO (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACIÓN
NANDA 00195:
Riesgo de
desequilibrio
electrolítico R/C
aumento de
cuerpos
cetónicos en
sangre y
disminución del
bicarbonato en
sangre
NOC 00600:
Equilibrio
electrolítico y ácido-
base
Indicadores:
• 060006 Potasio
sérico
• 060010 pH sérico
• 060030
Bicarbonato
sérico
• 060014 Nitrógeno
ureico sanguíneo
NIC 1920: Monitorización del equilibrio
ácidobasico
Actividades:
o Valorar el estado de
conciencia/Glasgow.
o Monitorizar la presencia de signos y
síntomas de déficit de HCO3 y de
acidosis metabólica (respiración de
Kussmaul, debilidad, desorientación,
cefalea, coma, anorexia, pH urinario
menor de 6, nivel de HCO3 <22 mEq/l,
pH plasmático <7.35, hiperpotasemia
asociada y posible déficit de CO2).
o Valorar dolor abdominal.
o Administrar insulina según prescripción
médica (SC/IV/Bomba de infusión).
Mantenimiento
del equilibrio
acido- base
dentro de los
parámetros
normales.

13. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
(NANDA)
OBJETIVO (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACIÓN
NANDA 00179:
Riesgo de nivel
de glucemia
inestable R/C el
manejo de la
medicación.
NOC 1820:
Conocimiento:
control de la
diabetes
Indicadores:
• 182007:
Descripción de la
prevención de la
hiperglucemia.
• 182010:
Descripción de la
prevención de
hipoglucemia.
• 182026:
NIC 2120: Manejo de la hiperglucemia
Actividades:
o Identificar las causas posibles de
hiperglucemia.
o Observar si hay signos y síntomas de
hiperglucemia: poliuria, polidipsia,
polifagia, debilidad, malestar, letargo,
visión borrosa o cefalea.
o Vigilar la presencia de cuerpos
cetónicos en la orina.
Mantenimiento
del nivel de
glucosa estable.

14. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
(NANDA)
OBJETIVO (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACIÓN
NANDA 00027:
Déficit de
volumen de
líquidos R/C
pérdida activa
del volumen de
líquidos M/P
sequedad de piel
y mucosas,
taquicardia,
NOC 000601:
Equilibrio hídrico
Indicadores:
• 060201: Presión
arterial
• 060125 Frecuencia
respiratoria
• 060106 Hidratación
cutánea
• 060107 Humedad de
membranas mucosas
NIC 4120: Manejo de líquidos
Actividades:
o Vigilar el estado de hidratación
(membranas mucosas húmedas, pulso
adecuado y presión sanguínea
normal.
o Realizar un BH estricto.
o Colocar sondaje vesical, si es preciso.
o Controlar los resultados de
laboratorio relevantes en la retención
de líquidos (BUN, disminución del
hematocrito y aumento de la
Mantenimiento
del equilibrio
hídrico.

15. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
(NANDA)
OBJETIVO (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EVALUACIÓN
NANDA 00030:
Deterioro del
intercambio de
gases R/C
desequilibrio en
la ventilación-
perfusión
M/P gasometría
arterial anormal,
respiración
NOC 000402: Estado
respiratorio:
intercambio gaseoso
Indicadores:
• 040209 PaCO2
• 040210 pH arterial
• 040211 Saturación de
oxígeno
• 040214 Equilibrio
entre ventilación y
NIC 3350: Monitorización respiratoria
Actividades:
o Mantener la vía aérea permeable.
o Mantener un acceso IV permeable.
o Administrar oxígeno suplementario,
según órdenes.
o Controlar el esquema de respiración:
bradipnea, taquipnea,
hiperventilación, respiraciones de
Kussmaul.
o Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad
y esfuerzo de las respiraciones.
Mantenimiento
del intercambio
gaseoso.

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