obestetica

1. Obestetica
Historiaclínica
Fecha: Hora:
Datos personales
NombresyApellidos
CCNo:
Fechade Nacimiento
Genero Estadocivil
Domicilio:
Teléfono: Celular
Correoelectrónico
Familiarde contacto Parentesco
Teléfono
Motivode Consulta
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EnfermedadActual
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2. Antecedentes
Patológicos Estéticos Genéticos Familiares Farmacológicos Quirúrgicos
Ginecológicos
FUR___________________ Fecha ultimoParto______________
F.O. G____P_____A_____C____ PLANIFICACION:SI NO
METODO ___________________________ TIEMPO: ___________________________
Alergias(medicamentos,alimentos,prendasde vestir,tópicos)
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Toxicos (tabaco,alcohol,dieta)
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Cantidadde líquidoal día ______ cc tipo _____________________________.
Actividadfísica:
Sedentarismo Social Dedicada Dirigida
Vigilia:W___ S____ U______ D ____

3. NERVIOSO: N_____ A_____ D______ S_____ C______F_______
Revisiónporsistemas M____ E___N___U___D____O_____C____L___I____R____R____.
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Examen Fisico
Estado general ______________________________________________________________
Porcentaje de gasa %
Porcentaje de musculo %
IFM Indicador
Altura Metros
Constante Indicador
Pesoactual Kilos
IMC Actual Indicador
Edad Años
Grasa visceral Unidad
Metabolismoideal Calorías
Metabolimetro Calorías
Velocidadmetabolica Porcentaje
Cintura cm
Cadera cm
ICC Indicador
IMC requerido Indicador
Pip Kilos
Adipometríatríceps mm
Adipometriabiseps Mm
Adiometriasubescapular Mm
Adipometriasuprailiaca Mm
Adipometriatotal Mm
Kilosavariar Kl
Días para llegarPIP DIAS
Gramos a bajar por dia Grs
Gramos a bajar por semana Grs
Kilosabajar por semana Kl