1. QUEMADURAS
DEFINICION:
Destrucción de los tejidos x efecto de un agente térmico, eléctrico,
químico o radiactivo.
Mecanismos de producción más frecuentes: el fuego y líquidos
calientes
2. VALORACION DE LA QUEMADURA
GRADO PROFUNDIDAD CARACTERISTICA
SUPERFICIAL(1er
grado)
Desvitalizaciòn (daño) de
epidermis y dilatación de los
vasos intradérmicos
Piel con dolor, eritema, palidez
al presionar, textura normal
ESPESOR PARCIAL
(2do grado)
Destrucción de epidermis y
parte de la dermis
Eritema, ampollas, dolor
acentuado, palidez con la
presión, piel con textura firme.
Pérdida de líquidos que puede
llevar a shock
ESPESOR
COMPLETO(3er y 4to
grado)
Destrucción de todas las
capas de la piel, tejido
celular subcutáneo, músculo,
nervios e incluso huesos
Sequedad, palidez, color
blanquecina, marrón o rojo
carbonizado. Ausencia de
llenado capilar, indolora,
textura dura como el cuero
A. SEGÚN CAPAS DE LA PIEL AFECTADAS
3. SEGÚN CAPAS DE LA PIEL
AFECTADAS:
1. Primer grado:
Epidermis
2. Segundo grado:
epidermis y parte de
la dermis
3. Tercer Grado: todas las
capas de la piel,
incluso músculo,
nervios y huesos
4. B. SEGÚN CRITERIOS DE GRAVEDAD
QUEMADURAS LEVES:
• Quemaduras de 1er Grado
• Quemaduras de 2 Grado
menos del 10% de extensión
afectada
• Quemaduras de 3er Grado
menos del 2% de superficie
corporal afectada
QUEMADURAS GRAVES:
Quemaduras de 2 Grado con
extensión mayor del 10% de
SCT(adultos)
Quemaduras de 2 Grado
localizadas en cráneo cara,
cuello, axilas, pies, genitales,
pliegues de flexo-extensiòn,
independientemente del % de
zona quemada
Todas las quemaduras de 3er
Grado
5. CLASIFICACION SEGÙN CRITERIOS DE GRAVEDAD
QUEMADURAS GRAVES:
Todas quemaduras con
patologías graves
asociadas
Todas quemaduras
eléctricas y químicas
8. MANEJO INICIAL DE LAS QUEMADURAS
I. EVALUACION PRIMARIA:
Retirar el agente causante de la quemadura neutralizando su
acción
Evaluar la vía aérea: (A).
2. Buscar signos que indiquen quemaduras de vías
respiratorias:
Alteración nivel de conciencia
Quemaduras faciales: boca
Pérdida de vello en cejas, nariz
Esputos carbonàceos o negros
Lesiones inflamatorias en orofaringe
Ronquera o estridor
9. MANEJO INICIAL DE LAS QUEMADURAS
3. Ventilación: (B):
Medir FR, auscultar campos pulmonares, deformidades del
tronco, movilidad simétrica de tórax en los mov. Respiratorios
Administrar oxigeno a concentraciones elevadas
4. Circulación: (C): Inspeccionar:
Color de la piel, palpación de pulsos, temperatura, llenado
capilar
5. Valoración neurológica: (D): determinar nivel de conciencia y
estado pupilar
6. Exposición: (E): retirar ropa(con tijeras), no retirar la adherida a
la piel, valorar el tipo de las lesiones(grado y profundidad de las
quemaduras y el tipo de agresión
10. MANEJO INICIAL DE LAS QUEMADURAS
EVALUACION SECUNDARIA:
Reevaluación cefalocaudal.
Reconfirmar extensión y profundidad de las quemaduras(regla de
los 9).
Buscar otras lesiones(fracturas, hemorragias,etc)
Inserción de Sonda nasogàstrica y vesical para reposición de
líquidos y prevención problemas gástricos
Control de signos vitales
Estabilizar fracturas en caso necesario
Anamnesis para detectar patologías de base y alergias
11. TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
1. Asegurar la vía aérea: mantener buena oxigenación:
Administrar O2 a altas concentraciones(90%)
Intubar(en caso de inhalación de humo y vapores tóxicos
como monóxido de carbono que producen edema laríngeo)
2. Reponer volumen: Se produce reducción de volumen
sanguíneo circulante causa hipoxia
Reponer líquidos. canalizar vena de gran calibre con catéter
alto calibre(16G-18G)
12. TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
2.,REPOSICION DE LIQUIDOS EN EL QUEMADO:
Lactato de ringer o SSN al 0.9%
Administrar 2-4 ml/ Kg/ % superficie corporal quemada en 24
horas
Los líquidos se reparten así:
50% de los líquidos administran en las primeras 8 horas
50% restantes se administran en las siguientes 16 horas
13. TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
3. Evitar la hipotermia: abrigar al quemado con sábanas
esteriles
4. Colocar sonda vesical (tempranamente)
5. Colocar SNG: ptes con vómitos, quemados con más del 20%
de la superficie corporal quemada
6. Aplicar analgésicos y sedación: narcóticos vía EV
14. TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
7. Dieta no vía oral
8. Inmunización con toxoide tetánico: 0,5 cc subct
9. Antitoxina tetánica 500 UI IM
10. Administrar protectores gástricos:
11. Tratamiento local: Si la quemadura es muy extensa o
profunda y debe ser remitido:
12. Limpieza o irrigación con SSN no traumática (no frío) en
quemad. Moderadamente extensas.
15. TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
Usar soluciones jabonosas suaves(con clorhexidina)
No usar algodón o materiales que suelten tejidos
No romper las ampollas o flictenas
Retirar anillos, pulseras
Abrigar al paciente con sábana estéril.
16. TRATAMIENTO DE QUEMADO LEVE
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO:
Lavar con agua y jabón con PH
neutro(glicerina)
Aplicar cremas hidratantes con ùrea y
ácido láctico
No usar cremas con corticoides ni
antisépticos tópicos (hidrocortisona,
trigentax etc.)
Aumentar ingesta de líquidos
17. TRATAMIENTO DE QUEMADO LEVE
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
Lavado con SSN
Secar con gasas estériles
Aplicar (sulfadiacina argèntica al 1%) o nitrofurazona al 0.2%
(furacìn)
Colocar gasa vaselinada
Aplicar vendaje còmodo no compresivo
Aplicar vacuna antitetànica
No dar antibióticos
Remitir a curación cada 24-48 horas
Remitir a hospital si no epiteliza en 10-15 días o se sobre
infecta
18. QUEMADURAS QUIMICAS
TRATAMIENTO:
Lavar con abundante agua de
20-30 minutos
Evitar que caiga agua del lavado
sobre el socorrista
Retirar zapatos, ropa, joyas al
quemado
Tomar signos vitales y valorar
patrón respiratorio
Fertilizantes
Limpiadores de óxido
caseros
Productos agrícolas
Munición militar
Insecticidas
Derivados del petróleo
19. QUEMADURAS ELECTRICAS
El grado de lesión se
relaciona con cantidad de
corriente y duración de la
exposición
La energía eléctrica se
transforma en térmica al
reaccionar con los tejidos
Típicamente causan efectos
tardíos y lesiones profundas
graves que no corresponden
a la apariencia
relativamente sana de la piel
20. TRATAMIENTO DE QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
1. NO toque directamente a la persona.
2. Si puede desconecte de inmediato la corriente o retire los
cables ayudándose de un palo de madera.
3. Si el piso está mojado, no se acerque ni lo pise.
4. Si no puede desconectar la corriente, párese sobre algo seco
como una cobija, tapete de hule o periódico y que no
conduzcan la electricidad, nunca utilice algo que contenga
metal.
