cancer de esofago

1. VEGA OLIVER GEANFRANCO
Residente de Gastroenterología

2. CARCINOMA EPIDERMOIDE
EL CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS ES EL TIPO
PREDOMINANTE EN ASIA, AFRICA Y SUDAMERICA
LA ALCOHOL Y EL TABACO SON LOS PRINCIPALES FR
LA DISPLASIA ESCAMOSA ES SU LESIÓN PRECURSORA
SU INCIDENCIA CONTRIBUYE A CASI 90% DEL TOTAL DE
CASOS DE CANCER DE ESOFAGO EN EL MUNDO
SU INCIDENCIA EN AMBOS SEXOS ES IGUAL

3. ADENOCARCINOMA
EL ADENOCARCINOMA SE HA VUELTO EL TIPO
PREDOMINANTE DE CANCER ESOFAGICO EN USA
LA OBESIDAD Y EL ERGE SON SUS PRINCIPALES FR
EL ESÓFAGO DE BARRET ES SU LESIÓN PRECURSORA
SU INCIDENCIA ESTA EN AUMENTO Y HA SOBREPASADO AL
DE TIPO ESCAMOSO EN MUCHAS REGIONES
SU INCIDENCIA ES 3-4 VECES MAYOR EN HOMBRES

4. CLASIFICACION DE SIEWERT

5. FACTORES DE RIESGO
TABACO AUMENTA RIESGO PARA AC Y CE (+).
ALCOHOL AUMENTA EL RIESGO PARA CE.
ACALASIA AUEMNTA EL RIESGO PARA CE
VPH AUMENTA EL RIESGO PARA CE
ERGE AND OBESIDAD AUMENTAN EL RIESGO PARA AC
USO DE ALENDRONATO AUMENTA EL RIESGO PARA AC
ALTO CONSUMO DE CARNES ROJAS, GRASAS, COMIDA
PROCESADA PARA AC Y CE.

6. FACTORES DE RIESGO GENETICOS
AGREGACION FAMILIAR PARA AC Y BARRET.
MUTACION DE LINEA GERMINAL EN GENES MSR1, ASCC1,
CTHRC1
MSR1 SE ASOCIA A SOBREEXPRESION DE CICLINA D1 QUE
AUMENTA LA VELOCIDAD DEL CICLO CELULAR
LOCI DE SUCEPTIBILIDAD PARA AC Y BARRET: CRTC1,
BARX1, FOXP1
TILOSIS PALMAR Y PLANTAR (AUTOSOMICO DOMINANTE)ES
UNA FORMA FAMILIAR RARA DE CE

10. PRESENTACION CLÍNICA
ES SIMILAR EN AMBOS SUBTIPOS
LA APARIENCIA ENDOSCOPICA TAMBIEN ES SIMILAR
ADENOCARCINOMA APARECE MAS FCMENTE EN ESOFAGO
DISTAL
CARCINOMA EPIDERMOIDE APARECE MAS FCMENTE EN
ESOFAGO MEDIO
PERDIDA DE PESO, DISFAGIA PROGRESIVA, ACIDEZ,
RONQUERA, TOS, PARALISIS DE N. LARINGEO

11. MANEJO
EL CE ES MAS SENSIBLE A QT Y RT.
EL AC TIENE UN LIGERO MEJOR PRONOSTICO LUEGO DE
SU RESECCIÓN QX.

12. PREVENCION
IBP: REDUCEN EL RIESGO DE ADENOCARCINOMA EN
PACIENTES CON ESOFAGO DE BARRET
ASA Y AINES: REDUCE RIESGO(EN 50%) ADENOCA Y
CARCINOMA EPIDERMOIDE
ESTATINAS: REDUCE RIESGO (EN 25%) DE ADENOCA EN
PACIENTES CON ESOFAGO DE BARRET

13. SCREENING
EN ESOFAGO DE BARRET UN EPITELIO COLUMNAR
INTESTINAL REEMPLAZA EL EPITELIO ESCAMOSO
ESOFAGO DE BARRET NO DISPLASICO: RIESGO ANUAL DE
CANCER 0-12-0.4% (SCREEING CADA 3 AÑOS)
ESOFAGO DE BARRET DISPLASICO DE BAJO GRADO:
RIESGO ANUAL DE CANCER 1% (ABLACION CON
RADIOFRECUENCIA)
ESOFAGO DE BARRET DISPLASICO DE ALTO GRADO:
RIESGO ANUAL DE CANCER 5% (ABLACION CON
RADIOFRECUENCIA)

14. PRONOSTICO
LA SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS DEL ADENOCARCINOMA ES DE
17% EN USA
LA MAYORIA SE DETECTA CUANDO YA EXISTE METASTASIS
REGIONAL O DISTANTE EN DONDE LA SUPERVIVENCIA A 5
AÑOS CAE DE 39% A 4%

15. GRACIAS…