...

1. TERAPIA OCUPACIONAL
EN EL MANEJO DEL
DOLOR
LICENCIATURA EN TERAPIA OCUPACIONAL
E.L.T.O LETCIA LIZBETH GONZALEZ LUCAS
OCTAVO SEMESTRE

2. INTRODUCCION
• BONICA- 1990: Dolor no discrimina razas ni civilizaciones, las causas eran
atribuidas a causas místico-religiosas símbolo de castigo o pecado
• Civilización egipcia: estrada de los espíritus de la muerte que se expulsaban a
través del vomito, orina, estornudos y el sudor.
Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología Radioterápica, 33.

3. DEFINICION:
• “Una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión
tisular real o potencial o que se describe en términos de dicha lesión”
( Merskey, 1979)
Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología Radioterápica, 33.

4. CLASIFICACION DE DOLOR
La clasificación del dolor la podemos hacer atendiendo a su:
• Duración
• Patogenia
• Localización
• Curso
• Intensidad
• Factores pronóstico de control del dolor
• Según la farmacología.
Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología Radioterápica, 33-34.

5. SEGÚN SU DURACION
AGUDO
Limitado en el tiempo, con escaso
componente psicológico.
Ejemplos lo constituyen la perforación
de víscera hueca, el dolor neuropático y
el dolor musculo esquelético en relación
a fracturas patológicas.
CRONICO
Limitado en su duración, se acompaña
de componente psicológico.
Es el dolor típico del paciente con
cáncer.
Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología Radioterápica, 33-34.

6. SEGÚN SU PATOGENIA
NEUROPRACTICO
Está producido por
estímulo directo del
sistema nervioso
central o por lesión de
vías nerviosas
periféricas. Se describe
como punzante,
quemante
NOCICEPTIVO
Este tipo de dolor es el
más frecuente y se
divide en somático y
visceral
PSICOGENO
: Interviene el ambiente
psico-social que rodea
al individuo. Es típico
la necesidad de un
aumento constante de
las dosis de analgésicos
con escasa eficacia.
Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología Radioterápica, 33-34.

7. SEGÚN SU LOCALIZACION
• : Se produce por la excitación anormal de nocioceptores
somáticos superficiales o profundos (piel,
musculoesquelético, vasos, etc). Es un dolor localizado,
punzante y que se irradia siguiendo trayectos nerviosos.
SOMATICO
• Se produce por la excitación anormal de nocioceptores
viscerales. Este dolor se localiza mal, es continuo y
profundo. Asimismo puede irradiarse a zonas alejadas al
lugar donde se originó.
VISCERAL
Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología Radioterápica, 33-34.

8. SEGÚN SU CURSO
• Persistente a lo largo del día y no desaparece.
CONTINUO
• Exacerbación transitoria del dolor en pacientes
bien controlados con dolor de fondo estable.
• El dolor incidental es un subtipo del dolor
irruptivo inducido por el movimiento o alguna
acción voluntaria del paciente
IRRUPTIVO
Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología Radioterápica, 33-34.

9. SEGÚN LA INTENSIDAD
• Puede realizar actividades habituales.LEVE
• Interfiere con las actividades habituales.
Precisa tratamiento con opioides menores.MODERADO
• Interfiere con el descanso. Precisa opioides
mayores.SEVERO
Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología Radioterápica, 33-34.

10. SEGÚN LA FARMACOLOGIA
Responde bien a los
opiáceos
dolores viscerales
y somáticos.
Parcialmente sensible
a los opiáceos
dolor óseo y el
dolor por
compresión de
nervios periféricos
Escasamente
sensible a opiáceos
dolor por espasmo de la
musculatura estriada y el
dolor por infiltración-
destrucción de nervios
periféricos
Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología Radioterápica, 34.

11. Dolor óseo
El dolor óseo es habitualmente profundo,
penetrante o sordo. Por lo general, es el
resultado de un traumatismo. Otras causas
menos frecuentes son la infección ósea
(osteomielitis), los trastornos
endocrinológicos y los tumores.
Villa Forte, A. (s.f.). Manual MSD. Obtenido de MSD: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-
m%C3%BAsculos/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-musculoesquel%C3%A9ticos/dolor-musculoesquel%C3%A9tico

12. Dolor muscular
El dolor muscular (denominado mialgia) es con
frecuencia menos intenso que el dolor óseo, pero
puede ser muy molesto. Por ejemplo, un espasmo
muscular o un calambre en la pantorrilla (una
contracción muscular sostenida y muy dolorosa)
producen un dolor intenso.
Villa Forte, A. (s.f.). Manual MSD. Obtenido de MSD: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-
m%C3%BAsculos/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-musculoesquel%C3%A9ticos/dolor-musculoesquel%C3%A9tico

13. Dolor en los tendones
El dolor en los tendones y los ligamentos suele ser
menos acusado que el dolor óseo. A menudo se
describe como «cortante» y aumenta cuando el
tendón o el ligamento afectados se estiran o se
mueven y por lo general se alivia con el reposo.
Villa Forte, A. (s.f.). Manual MSD. Obtenido de MSD: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-
m%C3%BAsculos/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-musculoesquel%C3%A9ticos/dolor-musculoesquel%C3%A9tico

14. Dolor articular
El dolor artrítico puede ser de aparición reciente (agudo,
por ejemplo, cuando está producido por infecciones,
traumatismos o gota), o de larga evolución (crónico, por
ejemplo, cuando está causado por la artritis reumatoide o
la artrosis). El dolor causado por la artritis empeora con
el movimiento, pero por lo general está presente incluso
en reposo.
Villa Forte, A. (s.f.). Manual MSD. Obtenido de MSD: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-los-huesos,-articulaciones-y-
m%C3%BAsculos/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-musculoesquel%C3%A9ticos/dolor-musculoesquel%C3%A9tico

15. EVALUACION DEL DOLOR
ESCALAS DE VALORACION

16. ESCALA ANALGESICA DE LA OMS
Tratamiento
del dolor
oncológico
Uso de
analgésicos y
co-
analgésicos
Puede
obtener un
buen control
del dolor en
cerca del
80% de los
casos

17. Escala Wong-Baker
Se pide al paciente
que elija la imagen
que mejor describe
su propio dolor.
Cada rostro
representa diferente
estado, desde
felicidad hasta
tristeza, según la
intensidad del dolor

18. Escala numérica (EN)
Conjunto de
números de
cero a diez
Cero es la
ausencia del
síntoma a evaluar
y diez su mayor
intensidad
Método más
sencillo de
interpretar y
el más
utilizado.

19. Termómetro de dolor de Iowa (IPT)
Tiene forma de
termómetro.
Es vertical y
posee una
graduación de
trasparencia
hasta el rojo
intenso.
. Al costado
presenta
referencias
escritas sobre
intensidad del
dolor.

20. EL MANEJO DEL DOLOR
TERAPIA OCUPACIONAL

21. OBEJTIVOS
Mantener,
incrementar o
mejorar la función
Mantener
posiciones
funcionales
cuando sea
necesario
Mantener y/o
fomentar rutinas,
hábitos y roles
satisfactorios.
Reeducación
laboral.
Retrasar la
progresión del daño
estructural

22. ¿QUE HACE EL TERAPEUTA
OCUPACIONAL?
Asesorar a pacientes y
familiares
Adaptar el entorno,
modificar tareas y/o
hábitos, reorganizar
rutinas
Conservación energética,
protección de las
articulaciones,
simplificación de
actividades, ergonomía y
cuidados posturales.
Reducir al mínimo la
fatiga, disminuir el dolor y
mejorar el rendimiento en
las actividades cotidianas
Identificar las actividades
específicas o
comportamientos que
pueden agravar el dolor
Sugerir alternativas,
enseñar métodos para
reducir la frecuencia y
duración de los episodios
de dolor

23. PROGRAMAS A EMPLEAR EN EL
MANEJO DE DOLOR
ECONOMIA
ARTICULAR
ESCUELA DE
ESPALDA
PSICOMOTRICIDAD

24. ECONOMIA ARTICULAR
Educación
sobre normas
de protección
articular y
estrategias de
conservación
de la energía.
Asesoramiento
sobre qué hacer
y qué se debe
evitar
Actividades
para descubrir
qué gestos
favorecen el
dolor y cómo
corregirlos e
integrarlos
hasta hacerlos
automáticos
Recomendación
de productos de
apoyo si fuese
necesario
OBJETIVOS:
Disminuir el
dolor, malestar,
cansancio.
Facilitar el
movimiento
Prevenir
deformidades
Planificar
actividades.

25. ESCUELA DE ESPALDA
Adaptaciones en
el puesto de
trabajo
Se enseña a
modificar
aquellas que
influyen
negativamente
en el dolor
Se analizan las
posturas, gestos
y actividades de
la vida diaria
OBJETIVOS:
Mostrar
alternativas
ergonómicas y
adaptaciones que
mejoren la
independencia
funcional y el
conocimiento del
propio dolor y el
control del mismo

26. PSICOMOTRICIDAD
Actividades
como gimnasia
suave y
relajación
Aumentar la
conciencia del
propio cuerpo y
el control de la
respiración
Favorecer las
relaciones
sociales.
Aumentar la
autoestima.
Resistencia a la
fatiga y el control
del dolor para la
realización de las
actividades de la
vida diaria

27. TECNICAS DE MANEJO DE
DOLOR

28. MASAJE TERAPEUTICO
Manipulación de tejidos
blandos que tiene como
finalidad principal aliviar
molestias en distintas
partes del cuerpo
Traumatismos, malas
posturas, estrés, entre
otros

29. Efectos fisiológicos del masaje
Calentar, estimular
y desarrollar la
musculatura
Estimular o
calmar el sistema
nervioso (efecto
antialgico)
Distender y relajar
los músculos
Mejorar la
circulación
Mejora el
bienestar
psicológico

30. Indicaciones del masaje terapéutico
Enfermedades del
aparato locomotor
Enfermedades
reumáticas
Enfermedades
neurológicas:
periféricas (parálisis,
trastornos tróficos,
espasticidad)
centrales (estrés,
insomnio, alteraciones
psíquicas, agotamiento)

31. Contraindicaciones
Inflamación aguda
Período agudo de
traumatismos,
esguinces,
contusiones.
Heridas abiertas
Infecciones de
piel

32. AROMATERAPIA
El uso de aceites esenciales a través de su aplicación
cutánea o a través de las vías respiratorias.
Dolor muscular, dolores oncológicos, dolores
postoperatorios.
La aromaterapia se utiliza mucho para paliar los
efectos de los malos hábitos posturales.

33. El dolor suele ser causado
debido a la acumulación de
toxinas y ácido úrico dentro
del tejido muscular
Los aceites esenciales
penetran profundamente
para ayudar a eliminar la
formación de toxinas y a
prevenir la acumulación de
ácido úrico.

34. ATENCION Y DISTRACCION
Manejar la atención,
dirigiéndola a estímulos
internos, externos o a
nuestras sensaciones
y/o pensamientos
Los seres humanos
podemos controlar
nuestra atención y
retirar el foco de esa
experiencia aversiva y
limitante.
Estrategias personales
de manejo de la
atención, bien
cambiando el
pensamiento, bien
ocupando el tiempo en
hacer cosas

35. RELAJACION
Ayuda a
relajar, aliviar
el estrés y
disminuir el
dolor
Círculo
vicioso de
tensión -
dolor-
tensión.
Disminuir
los niveles de
ansiedad del
paciente
Disminuir la
sensación
dolorosa

36. • Tensar y relajar todos los
grupos musculares
principales, uno cada vez, de
la cabeza a los pies.
• Tensión y relajación: alivio del
dolor
RELAJACION
MUSCULAR
PROGRESIVA
• Activar el sistema nervioso
parasimpático, induciendo a
la relajación.
• Técnica de respiración
denominada 4, 7, 8 del Dr.
Weil
TECNICAS
DE
RESPIRACION

37. REFERENCIAS
• Díaz, F. P. (s.f.). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncología
Radioterápica, 33
• Salud y medicinas . (2000). Obtenido de saludymedicinas.com.mx:
https://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/dolor-fiebre/esquemas/escala-wong-baker.html
• Noriega, M. A. (2014-2020). intervención en el dolor crónico desde terapia ocupacional. COTONA-NALTE,
3-6.
• Grünenthal Pharma, S. (14 de septiembre de 2017). dolor.com . Obtenido de técnicas de relajación contra
el dolor: https://www.dolor.com/tecnicas-relajacion-dolor.html
• padilla, v. p. (11 de noviembre de 2019). manejo del dolor crónico. Obtenido de Salud esfera:
https://saludesfera.com/2019/11/11/manejo-del-dolor-cronico-distraccion-ejercicio-y-relajacion/
• Anexo 2 escala. (s.f.). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS, 223.
• Clarett, M. (2012). ESCALAS DE EVALUACIÓN DE DOLOR Y PROTOCOLO DE ANALGESIA EN
TERAPIA INTENSIVA . 9.