2. TUMORES DE VIA BILIAR
DR: Ramiro Hermoza Rosell
Medico cirujano del hospital
Regional

3. TUMORES BENIGNOS
• Son tumores extremadamente raros 0,02% de la
patología biliar.
• Anatomía Patológica.
• Adenomas papilomas fibromas angioleiomiomas
neurinomas carcenoides.
• Síntomas
• Ictericia, dolor ,colangitis, hemobilia, pancreatitis
• Diagnostico por imágenes.
• Ecografía, TAC, punción transparietohepatica,
colangiografia endoscópica retrograda.
•
• Tratamiento.
• Receccion del sector afectado y reconstrucción de
Viabiliar

4. TUMORES MALIGNOS
• Es una enfermedad en la cual se
encuentran células cancerosas
(malignas) en los tejidos del
conducto biliar extrahepático.
• Incluyen: cancer de vía biliar intra y
extra-hepáticas , cáncer de
vesícula biliar y tumor de la
ampolla de Vater (ampuloma).

5. EPIDIMIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
El colangiocarcinoma da cuenta del 15% de los cánceres
hepáticos primarios, representa menos del 3% de todos los
tumores gastrointestinales.
La edad típica de presentación es entre los 50 y 70 años, pero
puede adelantarse en 20 años en personas con factores de
riesgo.
Incluyen los siguientes Alteraciones

6. -Colangitis esclerosante primaria
-Alteraciones congénitas del árbol
biliar
Quistes de colédocoQuistes de colédoco
Fibrosis hepática congénitaFibrosis hepática congénita
Enfermedad de CaloriEnfermedad de Calori
-Hepatolitiasis-Hepatolitiasis
-(Clonorquis y Opistorquis, en Asia),-(Clonorquis y Opistorquis, en Asia),
-Thorotrast-Thorotrast
-Síndrome de Lynch,-Síndrome de Lynch,
-- hepatitis Bhepatitis B yy hepatitis Chepatitis C, diabetes, diabetes
mellitus e infección por HIV (SIDA).mellitus e infección por HIV (SIDA).

7. Clasificación anatómica
Los tumores extrahepaticos
pueden ser del tercio
superior( Klatskin-60%) del tercio
medio o del tercio inferior( distales
-25%).
la clasificación de Bismuth-Corlette
(ver figura):

8. • Anatomia PatologicaAnatomia Patologica..
-Microscópicamente : Adenocarcinomas
-Macroscópicamente: Vellosos
Nonulares
Difusos.
la propagación se hace por vía linfática
y por extensión directa.
• Estadificacion.Estadificacion.
• Se utiliza la clasificación TNM.
ETAPAS
• Localizado
• Irresecable
• Recurrente

9. DIAGNOSTICO
Cuadro clínico
• Dispepsia biliar, dolor, prurito,
anorexia, astenia, perdida de
peso, estos pueden preceder a
la ictericia semanas o meses,
colangitis
Laboratorio:
• Hemograma, bilirrubina,
fosfatasa alcalina,
gammaglutamil
transpeptidasa, 5nucletiodasa.

10. Los marcadores tumorales. El antígeno carcinoembrionario (CEA) y
el antígeno de cáncer CA 19-9.
Imágenes
•Ecografía

11. TAC. La tomografía por emisión
de positrones (PET scan)

12. La Colangioresonancia.

13. Colangiografía endoscópica retrógrada.
PTPH
Endosonografía y biopsia o cepillado de las
vías biliares.
Laparoscopía o laparotomía exploradora

14. TRATAMIENTO
1.-Tratamiento cirugía (extracción del cáncer o toma de
medidas para aliviar los síntomas causados por el cáncer)

15. 2.-Medico:
Prótesis

16. Radioterapia (uso
de rayos X de
dosis altas para
eliminar las
células
cancerosas)

17. • En estudio:
• a).-Quimioterapia (uso de medicamentos para
eliminar células cancerosas)
• b).-Terapia biológica (uso del sistema
inmunitario del cuerpo)

18. DIAGNOSTICO:
De ingreso:Sindrome doloroso abdominal
Colecistitis aguda.
Posoperatorio: ca de via biliar.
Pronostico fallecio.

19. MUCHAS GRACIAS POR SUMUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIONATENCION