La colangitis aguda es la inflamación y/o infección de la vía biliar intra y extrahepática, la cual puede ser de curso agudo, recidivante o crónico. Los principales factores son la obstrucción biliar combinada con la infección de la bilis. Los síntomas incluyen ictericia, dolor, fiebre y disfunción de órganos. El tratamiento se centra en el drenaje biliar y la antibioterapia para prevenir complicaciones como abscesos.

1. COLANGITIS AGUDA
Posgrado Cirugía General UNR – Módulo Vía Biliar
Dra Melisa Zuttión - 2018

2. Definición
• Es debida a procesos infecciosos, químicos,
inmunológicos, isquémicos, traumáticos e idiopáticos.
• Dos factores: obstrucción biliar + infección de la bilis.
“Inflamación y/o infección de la vía biliar intra y
extrahepática, la cual puede ser de curso agudo,
recidivante o crónico”

3. Fisiopatología
80% cálculos
- tumores, parásitos, estenosis
quirúrgicas, malformaciones,
quistes, divertículos, colangitis
esclerosante.
- Infección ascendente
- Vecindad
- Vascular/Portal

5. Clínica
Ictericia
Dolor
HD
Hipoten
sión
Obnubil
ación
FiebreTríada de
Charcot
Péntada
de
Reynolds

6. Laboratorio
Leucocitosis
FAL
PCR
BT/BD
Transaminasas VSG

7. Guías de Tokio 2018: Clasificación
COLANGITIS AGUDA, se divide según severidad en tres grados:
• Grado 1: no cumple con criterios de severidad
• Grado 2:
• Leucocitosis / leucopenia (>12000 o <4000)
• Fiebre alta (>39°C)
• Hiperbilirrubinemia (BT >5)
• Hipoalbuminemia

8. Guías de Tokio 2018: Clasificación
• Grado 3:
• Disfunción cardiovascular: hipoTA que requiere dopamina o NA
• Disfunción neurológica: alteración de la conciencia
• Disfunción respiratoria: PaO2/FiO2 <300
• Disfunción renal: oliguria, creatinina >2
• Disfunción hepática: TP/RIN >1,5
• Disfunción hematológica: Plaquetas <100000

9. Imágenes
• Rápido y “a mano”. Objetiva dilatación biliar, y litiasis vesicular
• Confirma etiología (litiásica/tumoral)
• Señala complicaciones (abscesos)
Ecografía
• Superior a Eco. Mapa de las vías biliares y contenido
• Ante duda diagnóstica (vías biliares finas)ColangioRMI
• Se requieren para tratamiento
• Permite diferenciar estenosis benignas de malignas; obtención de
muestras
• Riesgos: colangitis, hemorragia, pancreatitis, perforación
CPRE
• Innecesaria
• Sensibilidad inferior para detección de litiasis vesicular, no
diferencia estenosis benigna de maligna (excepto T. pancreático).
Detección de abscesos.
TAC

10. Tratamiento
• Soporte:
• fluidoterapia, reposición de electrolitos, mantener
estabilidad hemodinámica, corrección de
coagulopatía, analgesia, reposo digestivo.
• Drenaje de la vía biliar
• Antibioticoterapia

11. Guías de Tokio 2018
•El pilar de la terapia es el drenaje de la vía biliar
•El objetivo principal de la terapia antimicrobiana es
limitar la respuesta séptica sistémica y la inflamación
local, para prevenir ISQ y formación de abscesos
intrahepáticos.
• Pacientes shock séptico: ATB deben administrarse en la primera hs.
• Pacientes menos graves: ATB dentro de las seis horas del diagnóstico.
• Una vez que se controla la fuente de infección, se recomienda
continuar la terapia antimicrobiana durante un período de 4 a 7 días
(1, C)