indice peso-talla

3. LA OBESIDAD HA SIDO RECONOCIDA COMO UN IMPORTANTE PROBLEMA
NUTRICIONAL Y DE SALUD EN LA MAYOR PARTE DE LOS PAISES
INDUSTRIALIZADOS, SIN EMBARGO NO SE HAN LLEVADO A CABO ESTUDIOS
HOMOLOGOS Y ESTANDARIZADOS QUE NOS PERMITAN COMPARAR SUS
TASAS DE EXCESO DE PESO Y OBESIDAD.
ESTO DIFICULTA EL CONOCIMIENTO DE LA MAGNITUD DEL PROBLEMA.

4. LA ELECCION DE UNA DEFINICION EPIDEMIOLOGICA ES MUY
IMPORTANTE.
EN LA CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE EL CONTROL DE
PESO EN MONTREUX,SUIZA,EN1985, SE LLEGO A LA CONCLUSION
DE QUE LA DEFINICION MAS SIMPLE Y ACEPTADA DEL PESO
IDEAL, ESTABA DETERMINADO POR UN INDICE DE MASA
CORPORAL(IMC).

5. EL EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA TALLA ES COMPLEJO, LA SOBREALIMENTACION
PUEDE ACELERAR EL CRECIMIENTO, PERO TAMBIEN PUEDE ACELERAR LA MADURACION
OSEA Y EL CIERRE DE LAS EPIFISIS.
EN LAS POBLACIONES RICAS O AVANZADAS, LA TALLA VIENE DETERMINADA
PREDOMINANTEMENTE POR FACTORES GENETICOS Y EL EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE
LA MISMA ES COMPLEJO.

6. LA EVALUACION ANTROPOMETRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL EN LOS ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS ESTA CONDICIONADA POR LAS LIMITACIONES DEL TRABAJO
DE CAMPO, EL TRANSPORTE DE MATERIAL ETC…… Y AY QUE DIFERENCIAR SI LO
QUE SE PRETENDE MEDIR ES EL CRECIMINETO O LA COMPOSICION CORPORAL.
INDICES MAS UTILIZADOS:
Peso
Talla
Circunferencia craneal
Circunferencia de brazo
Perímetro cintura-cadera
Distancia intercondilea
Pliegues cutáneos

7. LA MEDICION DEL PESO EN NIÑOS MAYORES Y EN ADULTOS, EN LOS
ESTUDIOS DE CAMPO, IMPIDE A MENUDO LA UTILIZACION DE
BASCULAS ROMANAS(POR SER PESADAS, GRADES Y
DELICADAS), POR LO CUAL ES PREFERIBLE UTILIZAR BASCULAS DE
BAÑO (SOPORTAN MEJOR EL TRANSPORTE).
LA BALANZA DEBE DE SER CALIBRADA
PERIODICAMENTE, SOBRE TODO SI SE TRANSPORTA CON
FRECUENCIA.

8. LA MEDICION DEL PESO EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS ES MAS
COMPLEJA EN ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS, Y GENERALMENTE
REQUIERE DE MECANISMOS DE SUSPENSION.(EN ESTA EDAD LA TALLA
SE MIDE CON EL NIÑO EN DECUBITO)
PARA MEDIR LA TALLA EN ESTDIOS EPIDEMIOLOGICOS, SE
RECOMIENDA LA UTILIZACION DE UN TALLIMETRO ENROLLABLE
PORTATIL, SOBRE TODO SI SE HA DE TALLAR FUERA DE LOS
CONSULTORIOS MEDICOS O CENTRS DE SALUD.

9. LOS PLIEGUES CUTANEOS SON LA FORMA MAS SIMPLE Y SENCILLA DE
EVALUAR LA GRASA CORPORAL, PERO TIENEN UN MAYOR RIESGO DE
ERROR QUE EL PESO Y LA TALLA; ADEMAS NO EXISTE UN CONSENSO
SOBRE EL NUMERO DE PLIEGUES SE HA DE DETERMINAR Y CUALES
SON LAS MEJORES ECUACIONES PARA VALORAR LA GRASA CORPORAL
A PARTIR DE ELLOS.
PLIEGUES MAS UTILIZADOS:
TRICIPITAL
BICIPITAL
SUBESCAPULAR
SUPRAILIACO
ABDOMINAL

10. PARA MEDIRLOS, SE UTILIZA UN COMPAS(PICOMETRO), QUE
REQUIERE UN AMPLIO ADIESTRAMIENTO, Y QUE ES TAN VARIABLE
QUE LO HACE INVIABLE EN LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS EN
LOS QUE PARTICIPEN DIVERSOS ENCUESTADORES.
LA VARIACION EN LOS RESULTADOS DE MEDICION DE PLIEGUES
CUTANEOS ESTA DETERMINADA POR EL LUGAR PRECISO DONDE SE
MIDE, POR LA FORMA DE PINZAR LA PIEL, LA PROFUNDIDAD DE
COLOCACION DEL CALIBRE, LA PRESION DEL MISMO Y EL TIEMPO DE
LECTURA.

12. El índice peso/ talla se utiliza en
estudios epidemiológicos
nutricionales como medida
indirecta para el diagnostico
rápido de la obesidad, no
olvidando que es una medida
subjetiva y poco confiable para la
Evaluación del Estado Nutricio del
individuo, por lo que tiene una
clara desventaja ya que no
diferencia entre hipertrofia
muscular y exceso del tejido
adiposo.

13. En donde entenderemos
Las combinaciones peso/talla
como peso relativo como
utilizadas para estimar la
la relacion existente
grasa corporal han de
entre el peso observado
estar, en primer
y el peso deseado por
lugar, perfectamente
individuo en funcion a su
correlacionadas con el
talla, sexo y en ocaciones
porcentaje de grasa corporal.
con la edad.
Aunque por lo
La cual se podrá medir general, estos indices
por medio de miden el peso relativo o
densitometría, pliegues simplemento una
cutáneos o relacion de peso/talla .
bioimpedancia..

14. Para un diagnostico la aseguradora metropolitan
life, elaboro una serie de tablas para un mejor diagnostico
epidemiológico.
“dichas tablas las obtuvieron de estudios de cohortes , en
donde observaban a una población determinada para ver
que tipo de patologías los afectaban en relación a su IMC”

15. Aunque este índice deja muy
claro una ventaja :
“facilitan un porcentaje de
sobrepeso sobre peso deseable
para la población en estudio.”
Sin embargo presentan el
inconveniente de que no todas
las poblaciones podrán ser
adecuadas a un Índice de
Peso/talla único por lo que se
deberá adecuar a la población.
Ejemplo Nom 174.

16. En los estudios epidemiológicos, diversos
autores proponen:
1. El peso ideal siempre deberá estar bien referenciado a la
complexión del individuo. “pequeña, mediana y grande” ( esta
medida usualmente se toma con un pie de rey en los epicondilos
del humero).
2. Destacan la utilidad de en lugar de tomar los pliegues cutáneos
tomar el índice cintura-cadera, ya que es mas rápido y refleja un
resultado similar a los pliegues.
3. En personas menores de 18 años es mas conveniente tomar
índices de crecimiento que las medidas anteriormente citadas.

17. tabla de IMC de acuerdo a la norma 174,
tabla de interpretaciones de interpretación de acuerdo al color de IMC
acuerdo al ICC obtenido en obtenido.
colores. categoria IMC
categoria ICC bajo peso >18.5
riesgo bajo <.73 Normal 18.5-24.9
riesgo medio .73-.80 sobre peso 25-26.9
obesidad 27-29.9
riesgo alto >.80
obesidad morbida >30

18. VALIDEZ EN LOS INDICES DE
OBESIDAD

19. DENSITOMETRIA: La densitometría
ósea es una técnica diagnóstica que
permite medir la densidad mineral del
hueso, es decir, su contenido en
calcio, por medio de los rayos X.
PROBLEMA
SE EFECTUA VARIACIONES
AUTENCIDAD PLIEGUES
POR O LA
DE LAS PESO Y TALLA CUTANEOS Y
METODOS VALORACION
MEDIDAS PERIMETROS
MAS PRECISOS DE
DIFERENCIAS
PESADA HIDROSTATICA
Cuando el objeto se sumerge, s de su
propio peso, sobre el cuerpo a el empuje MEJOR METODO Y EL
del agua. Por tanto, al equilibrarla, el valor de MAS UTILIZADO
la lectura de la balanza corresponde a la masa
del cuerpo menos la masa del quido que
desaloja

20. COEFICIENTE: resultado obtenido al dividir
una cantidad por otra.
COEFICIENTE DE
CORRELACION
ENTRE UNA
TECNICA
Y OTRA OSCILABA
ENTRE 0,7 Y 0,85
0,6 – 0,8 PARA IMC
0,25 – 0,7 PARA PESO

21. LOS ESTUDIOS QUE
COMPARAN EL INDICE
ANTROPOMETRICO CON
LA
DENSITOMETRIA, GENERA
LMENTE ESTAN
REALIZADOS EN
POBLACIONES DONDE HAY
UNA EXCESIVA
PRESENTACION DE
PERSONAS OBESAS

22. EL COEFICIENTE
OBTENIDO SOLO PUEDE
SER APLICADO A UNA
POBLACION DE
CARACTERISTICAS
SIMILARES EN CUANTO A
LA DISTRIBUCION DE LA
OBESIDAD Y EL SOBRE
PESO

23. NO SE HACE UN AJUSTE POR
EDAD EN LA MAYORIA DE QUE DISMINUYEN AL
LOS CASOS LO CUAL
PROVOCA CORRELACIONES
PRESENTARLAS PARA
SOBREVALORADAS CADA GRUPO DE 10 AÑOS
INDICES
REFLEJO VALIDO PARA ANTROPOMETRICOS
LA OBESIDAD Y
IMC

24. ESTIMACION DEL PESO Y DE LA
TALLA PROPIOS EN LOS ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS

25. Cifras de
Algunos Estudios
Obesidad
epidemiológicos
y
necesitan conocer:
Sobrepeso
Se pide al encuestado que
declare el peso y la talla que
tiene, debido a la escasez de
recursos o tiempo impide pesar
y medir a los individuos de la
muestra

26. ¡La validez de esta información ha sido estudiada!
GENERALMENTE SE INFRADECLARAR
EL PROPIO PESO EN 1-3 KG (POR DEBAJO)
EN RELACION DEL PESO IDEAL
CORRELACIÓN ENTRE AMBOS
PARAMETROS ES MUY ELEVADA,
DE: 0.99-0.98 EN E.U
0.91-0.97 DINAMARCA

27. EN ESTUDIOS NORTEAMERICANOS
HOMBRES MUJERES
INFRAESTIMAN INFRAESTIMAN
SU PESO EN SU PESO EN
1,6% 3,1%
SOBREVALORAN
EN:
TALLA TALLA
1,3% 0,6%

28. LOS AUTORES COINCIDEN EN QUE EL PESO RELATIVO SE TIENDE A
INFRAVALORAR, DADO QUE SE SOBREESTIMA LA TALLA Y SE
INFRAESTIMA EL PESO, Y POR TANTO, ESTO AFECTA A LA
CLASIFICACION DE LOS INDIVIDUOS EN FUNCION DEL IMC
LA AUTOESTIMACION DEL PESO Y DE LA TALLA PUEDE SER ÚTIL
PARA ESTUDIAR ESTOD PARAMETROS EN LOS ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS, AUN CUANDO SU VALIDEZ SE VE
COMPROMETIDA PARA DETERMINAR IMC

29. Epidemiología de la Obesidad

30. 3 estudios epidemiológicos
Cataluña
• Incluyen peso y talla (IMC)
1983-1985
Motivo: prevalencia de bocio endémico en Cataluña
Habitantes: 2886 mayores de 2 años
Obesidad (IMC >30 ): 11.5 %

31. 1989
Motivo: estudio piloto sobre factores de riesgo
cardiovascular.
Habitantes: 704 mayores de 15 años
Obesidad (IMC >30 ): 11.9 %

32. 1992
Motivo: Encuesta nutricional de la población
catalana.
Habitantes: 2744 mayores de 65 años
Obesidad (IMC >30 ): 10.5 %

35. Estudios nacionales y extranjeros

36. Estudio multicéntrico OMS
• MONICA
• Motivo: Analizar y comparar los factores de
riesgo cardiovascular.

38. Consecuencias de la obesidad y el
Sobrepeso
• La relación peso idea y exceso de peso u
obesidad, están basadas en una serie de
estudios epidemiológicos de seguimiento que
relacionan el peso con morbilidad y
mortalidad.

39. Estudio de Waales 1984
• La mortalidad fue inferior en hombres de
menos de 50 años con un IMC de 19 a 27 y de
19 a 25 en mujeres.
• Las personas de 50’64 años que mueren de
cáncer de estómago o de pulmón tienden a
ser más delgadas con IMC menor a 20. En
cambio las que mueren por diabetes o
accidente vascular cerebral son obesas.

40. Built Study 1979
• Se estudió el peso el efecto del tabaco.
• Se observó claramente que es mucho más
perjudicial para la salud ser un fumador con
normopeso que un obeso no fumador o
exfumador.

41. IMC de 25
• Aumentan progresivamente accidentes
vasculares cerebrales, cardiopatías
isquémicas, diabetes, cáncer de colon y
mama.

42. Diabetes
• Exceso de peso es del 30 al 40 % aumenta la
tasa de mortalidad 3.5 veces en hombres y 3.8
en mujeres.
• Cuando el exceso es más del 40% aumenta 5.2
en hombres y 7.9 en mujeres.

43. Enfermedad coronaria y ACV
• Exceso de peso mayor que 40% aumenta 2
veces la tasa de mortalidad.

44. Enfermedades digestivas
• Aumenta 4 veces en los hombres y 2.3 en
mujeres.

45. Estrategias de lucha contra la
obesidad

46. • Las poblaciones ingieren mas:
• Calorías de las necesarias
• Exceso de grasa
• Por lo que programas y campañas intenta
reducir el consumo calórico en exceso y
aumentar la actividad física.

47. • Profesionales sanitarios prohibieron el
consumo de calorías en las personas obesas.
• Incentivar el incremento del gasto energético
mediante el ejercicio.

48. • Se debe de evitar que estas personas obesas
inicien tratamientos de adelgazamiento, auto
prescripciones proporcionado por personas no
profesionales de la salud ya que pude traer
daños a la salud de la persona.

49. • En los niños en la lucha contra con la
obesidad es:
• Realicen mas actividad física
• No restringirles las calorías, excepto si existen
otros factores de riesgo.

51. Con una pérdida moderada de peso
(10%):
• Disminuye el riesgo de padecer
diabetes, hipertensión o enfermedades
coronarias.
• Mejora el control de la glucemia (en
diabéticos no insulinodependientes)
• Baja la tensión arterial
• Reduce los niveles de colesterol
• Mejora consecuencias de la obesidad como la
litiasis vesicular, osteoartritis y apnea de
sueño.

52. Por otro lado el peso y
la talla son
exploraciones
complementarias para
el diagnostico de
patologías crónicas
que requieren
tratamiento dietético
y control pondera.

53. Cambio global de conducta
Consejo dietético Ejercicio físico
Pérdida ponderal

54. Tratamiento dietético de la obesidad
• Restricción de ingesta • No restricción en
de grasas primer lugar de HCO
Más eficiente Proporcionan mayor
Menos cetogénica efecto saciador.
Dan menos efectos de
saciedad por lo que te
lleva a consumir más
lípidos
Consumo de grasas = peso = grasas en dieta = pérdida ponderal