ANTROPOMETRIA Y SALUD

1. ANTROPOMETRIA
Y SALUD
JOSE VARGAS LOPEZ
NUTRICIONISTA
MAGISTER E. ACTIVIDAD FISICA Y SALUD
ISAK NIVEL 3 INSTRUCTOR
CONFERENCIA USS. NUTRICION Y DIETETICA
CURSO INTERNACIONAL SANTA CRUZ DE LA SIERRA
Jornadas internacionales de Nutrición Clínica y Deportiva

2. CONTENIDOS
USOS DE LA ANTROPOMETRIA EN SALUD
01
ANTECEDENTES Y VARIABLES
ASOCIADAS A ENFERMEDAD
02
PRINCIPALES INDICES Y SUS USOS Y
APLICACIONES EN SALUD
03
DESAFIOS Y CONCLUSIONES DE LA
ANTROPOMETRIA EN SALUD
04

3. UNA DEFINICION
La antropometría es una técnica incruenta y poco
costosa, portátil y aplicable en todo el mundo para evaluar
el tamaño, las proporciones y la composición del cuerpo
humano. Refleja el estado nutricional y de salud y permite
predecir el rendimiento, la salud y la supervivencia.

4. INTRODUCCION
El concepto de utilizar la antropometría en el ámbito de la salud está
asociado, por un lado, a identificar a las personas en riesgo y a los
mecanismos que sustentan una patología en particular, como así
también servir de herramienta diagnóstica y control de los efectos de
las intervenciones a lo largo del tiempo. Por lo anterior es que se ha
investigado largamente la asociación entre diferentes parámetros
antropométricos con variables bioquímicas y clínicas para determinar su
utilidad médica.

5. INTRODUCCION

6. INTRODUCCION

7. INTRODUCCION

8. INTRODUCCION
George Bray. Pathophysiology of obesity.
Am J Clin Nutr 1992;55:488s-94s.
CLASE F. HOLWAY. 2016

9. INTRODUCCION
• El Índice de Masa Corporal (IMC) es el
indicador antropométrico utilizado
tradicionalmente en el diagnóstico del estado
nutricional de sujetos y poblaciones.
• El IMC es en realidad una medida de la
proporcionalidad de la figura humana, por
cuanto relaciona el peso corporal del sujeto
con el cuadrado de la talla.
• El IMC se asocia positivamente con el
tamaño de la grasa corporal.
• De hecho, la asociación entre el IMC y la
grasa corporal determinada
independientemente mediante
hidrodensitometría es tan estrecha que el IMC
puede emplearse confiadamente como un
indicador antropométrico en el diagnóstico del
exceso de peso y la obesidad

10. INTRODUCCION
PRUEBA Fondo Disco SaltoAlto F'co-cul Halter
PESO 66,1 122,2 81,4 112,2 167,4
TALLA 182,9 193,0 188,0 177,8 175,3
CLASE F. HOLWAY. 2016

11. Índice cintura/caderas
CLASE F. HOLWAY. 2016

12. CINTURA
La circunferencia de la cintura ha sido
utilizada como un indicador
antropométrico de la obesidad
abdominal dada la estrecha correlación
que sostiene con la grasa visceral.
Siendo como es la grasa visceral la
locación topográfica de la grasa corporal
señalada en todas partes como la
responsable de los estados de
insulinorresistencia que subyacen en el
RCV, solo es intuitivo trasladar valores
aumentados de la circunferencia de la
cintura hacia un RCV incrementado.
La grasa visceral parece ser la
responsable tanto de la liberación y la
descarga de ácidos grasos libres hacia la
circulación periférica, como de la
inhibición de la captación periférica de la
glucosa.
Estos eventos moleculares traerán
consigo un incremento de la secreción
pancreática de insulina, lo que a la larga
resulta en insulinorresistencia e
hiperinsulinismo; y Diabetes mellitus en
última instancia.
En correspondencia con ello, se han
propuesto puntos de corte para la
interpretación de los valores de la
circunferencia de la cintura encontrados
en un sujeto según el sexo.

13. Índice cintura/caderas
Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome- A new world-wide definition. A
consensus statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med
2006;23:469-80.

14. PUNTOS DE CORTE CINTURA-TALLA
• El avance epidémico de la obesidad y las
(percibidas pero no demostradas) insuficiencias del
IMC, unido a la correlación positiva anotada entre la
CC y el RCV, han conducido a la creación del Índice
Cintura-Talla (ICT).El ICT intenta poner a la CC en
función de la estatura de la persona. Varios
investigadores han coincidido en que la CC no
debiera ser mayor que la mitad de la talla del sujeto.
Un ICT > 0.5 puede identificar incluso aquellas
personas que podrían exhibir un RCV elevado
asociado con la obesidad abdominal a pesar de un
IMC aparentemente preservado. Se ha reconocido la
superioridad del ICT por sobre el IMC en el
reconocimiento de la DMT2 y el RCV
Browning LM, Hsieh SD, Ashwell M. A systematic review of waist-toheight ratio as
a screening tool for the prediction of cardiovascular disease and diabetes: 0.5
could be a suitable global boundary value. Nutr Res Rev 2010; 23:247-69

15. tríceps
subescapular
supraespinal
abdominal pantorrilla
Muslo anterior
S 6 pliegues
CLASE F. HOLWAY. 2016

16. Valores Argoref de Σ 6 pliegues
PERCENTILES
5% 15% 25% 50% 75% 85% 95%
61,9 69,5 76,4 91,5 112,4 121,6 145,2
33,6 47,1 52,6 65,6 84,2 94,3 115,9
atletas
♀
♂
CLASE F. HOLWAY. 2016

17. Los pliegues cutáneos pueden mostrarse engrosados en un sujeto con exceso de peso, pero
ello no se trasladaría forzosamente a un RCV incrementado. 134-136
Lo anterior, unido a la necesidad de disponer de un calibrador antropométrico para la
mensuración de los mismos, ha hecho que la interpretación de los pliegues cutáneos en relación
con el RCV del sujeto haya sido superada por la circunferencia abdominal y el cálculo del ICT.
El interés por los pliegues cutáneos como predictores del RCV se ha renovado después de la
expansión de la liposucción como técnica de contorneado corporal.139 Se ha percibido que la
retirada de “grandes” volúmenes (> 1,000 mililitros) de grasa abdominal subcutánea pudiera
mejorar el perfil lipídico del sujeto, y ello, a su vez, se traduciría en un RCV disminuido.140-142
En virtud de tales bondades, la liposucción podría ser vista como otra modalidad de cirugía
metabólica/bariátrica para el paciente diabético/obeso.
Snijder MB, Van Dam RM, Visser M, Seidell JC. What aspects of body fat are particularly hazardous
and how do we measure them? Int J Epidemiol 2005; 35:83-92.
CONTROVERSIA DEL USO DE PLIEGUES EN
PACIENTE OBESO

18. PESO IDEAL, PESO AJUSTADO, PESO TIPO
DISCUSION Y DEBATE

21. EVIDENCIA EN
OBESIDAD
ABDOMINAL Y
RIESGO
CORONARIO

22. Áreas Musculares. Areas
transversales
Área adiposa
Área muscular
Área ósea
CLASE F. HOLWAY. 2016

24. AJUSTE PARA ÁREA MUSCULAR DEL BRAZO
• M: [(Per. brazo – pl. tríceps * p)2 / 4 * p] – 10
• F: [(Per. brazo – pl. tríceps * p)2 / 4 * p] – 6,5
Heymsfield SB et al. Anthropmetric measurement of muscle mass:
revised equations fro calculating bone-free arm muscle area.
Am J Clin Nutr 1982;36:680-690.

26. Antecedentes
Para el entendimiento de la relación entre la antropometría y la
salud son fundamentales los temas superpuestos de los niveles de peso,
la variabilidad de peso, los niveles de adiposidad, y la ubicación de la
grasa Es probable que los principales riesgos cardiovasculares y
metabólicos asociados con la composición corporal están más
estrechamente relacionados con la distribución de la grasa corporal
(particularmente el tamaño de los depósitos de grasa
abdominal), que con los elevados niveles de grasa en sí, o con el exceso
de grasas. El peso, el peso relativo, y el índice de masa corporal (BMI,
kg.m-2) son todos indicadores de peso, y son valiosos ya que reflejan la
adiposidad general.

27. PESO CORPORAL
• Si bien está muy arraigado en la población en general
que el peso corporal excesivo trae problemas para la salud,
este parámetro y las variaciones del mismo son indicadores
antropométricos muy generales en lo que respecta al
estado de salud.
• Tanto el peso corporal total como el peso relaKvo
(cociente entre el peso actual y el peso normal determinado
por la estatura) son indicadores de masa corporal y por
ende no disKnguen entre los diferentes componentes de
dicha masa, pero existe evidencia que indica que la masa
grasa está más relacionada en los procesos de
enfermedades (Sjöstrom, 1992a).
• De esta misma manera al aumentar el peso corporal la
proporción entre las ganancias de masa grasa y masa magra
(fraccionamiento de nutrientes) presenta una gran
variabilidad interindividual. Junto con lo anterior la
consKtución genéKca influye en el fraccionamiento de
nutrientes, ello quedó demostrado en los estudios de
sobrealimentación en gemelos

28. IMC

29. Mediciones de la forma corporal y distribución de las grasas
En primer lugar y antes de adentrarnos en esta temática, es importante recordar que el término grasa
corporal está mal utilizado y debería ser corregido por el concepto de tejido adiposo ya que este
último incluye la grasa así como también el material principal problema del peso, peso relativo e IMC
era su no discriminación entre la masa grasa y la masa magra.
La masa grasa y especialmente su distribución, es por lo general, un mejor indicador de los cuadros
patológicos asociados a un aumento del peso corporal. (Burskirk, 1987) reportó que la hipertensión,
ateroesclerosis, las enfermedades cardio coronarias, DM tipo II estuvieron todas asociadas con la
obesidad. Así también (Després et al., 1991) demostró que las reducciones de masa grasa parecen
estar positivamente relacionadas con cambios en los valores de colesterol total y LDL (r= 0,6 – 0,7) en
mujeres obesas, luego de 12 meses de ejercicio.
Al parecer, tan importante como el aumento de la adiposidad, lo es también su distribución, siendo la
más peligrosa, la que se localiza en el abdomen y en la cavidad torácica, entre las vísceras. Se procede
entonces a intentar discriminar esta distribución de grasa corporal, alejándose de indicadores como el
porcentaje graso total y acercándose al diagnóstico por imágenes como la resonancia magnética
nuclear (RMN) (Figura 33) y la tomografía axial computada (TAC).

30. GRASA VISCERAL Y SU RELACION CON LA
ANTROPOMETRIA

31. LITERATURA CIENTIFICA ACTUALIZADA Y SU RELACION CON GRASA
VISCERAL Y ANTROPOMETRIA

32. Evidencia y literatura cientifica

33. ASOCIACIONES ENTRE ANTROPOMETRIA Y SIGNOS
CLINICOS
EGS Grasa
Visceral
SCREENING
.
ESTEATOSIS
HEPATICA Y GRASA
VISCERAL
.
RESISTENCIA A LA
INSULINA
.
obesidad
OBESIDAD Y GRASA
VISCERAL
.
RI

34. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS EN OBESIDAD
IMC
CUELLO
ICC
Cintura
Cadera
c/c
DIAMETRO
SAGITAL

35. VALIDACION DE INDICADORES ANTROPOMETRICOS
OBESIDAD Y RI

37. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS EN ANALISIS DE SALUD
CMB P. PANT. INDICES
PONDERALES
PLIEGUE
TRICIPITAL

38. COCIENTE CINTURA/CADERA (CCI/CA)
Este cociente corresponde a otra forma de describir la regionalización de la masa grasa, a
través de la medición del perímetro de cintura mínimo y de cadera máximo, sólo restaba
generar los valores sobre los cuales estuviera asociado a un aumento de la distribución
androide y por ende al riesgo cardiovascular, descrito por Bray (Bray, 1992), siendo 0,95 para
varones y 0,85 para mujeres.
Este índice cintura / cadera está caracterizado por una buena confiabilidad (r = 0,92)
(Norton, 1996), aunque parece haber mucha discrepancia entre autores en la localización
exacta de la medición de los perímetros, además existen múltiples causas que pueden hacer
variar ambos perímetros como son la organomegalia, fluidos en la capacidad peritoneal,
aerofagia o exceso de gases bacterianos intestinales, lordosis excesiva de columna, entre
otras.
Pero la principal dificultad de este cociente radica en que no se debería realizar un índice
entre dos variables que son propensas a modificarse con algún tipo de intervención ya sea
nutricional y/o de actividad física.

39. CINTURA/MUSLO
CUELLO/MUSLO

41. INDICE DE CONICIDAD
Descrito por Valdez, Seidell, Ahn y Weiss (1993) para intentar medir la distribución de
la grasa. El IC considera al ser humano un cilindro perfecto (IC = 1,0) y abarca un rango
posible hasta 1,73, lo que representaría un esquema de 2 conos apoyados sobre sus
bases y con el diámetro máximo a la altura del abdomen.
Siendo el perímetro abdominal (m), medido a nivel umbilical, el peso (kg) y h la
altura (m). Este índice posee una correlación con el cociente cintura / cadera
moderado a elevado (r = 0,64 a 0,86) para la mayoría de las poblaciones (Valdez
et al., 1993). El mismo autor describe 3 ventajas de valor clínico: Existe un rango
teórico (1,0 a 1,73). Permite la comparación entre individuos al estar corregido
por el peso y la estatura. No se necesita medir el perímetro de cadera máximo.
A pesar de estas ventajas este índice no es muy difundido con respecto a su
utilización clínica y es por ello que se hace necesario ahondar mucho más en su
real beneficio.

42. DIAMETRO SAGITAL

43. PUNTOS DE CORTE
HOMBRES: 23.1
CMS
MUJERES: 20.1
CMS
DUARTE PIMENTEL, G. et al. Accuracy of sagittal abdominal diameter as predictor of
abdominal fat among Brazilian adults: a comparation with waist circumference. Nutr.
Hosp. [online]. 2010, vol.25,
Riserus U, De Faire L, Berglund ML. Hellenius. Sagittal
abdominal diameter as a screening tool in clinical research:
cutoffs for cardiometabolic risk. J Obes. 2010;pii:757939.
HOMBRES: 25 CMS
HOMBRES:
22 CMS
Bellido GD, Carreira AJ, Soto GA, Martínez OM. Ánalisis de la
composición corporal. En: Martínez de Victoria E, Maldonado J,
coordinadores; Gil A, editor. SENPE. Tratado de nutrición. Vol.
3. Nutrición humana en el estado de salud. Madrid: Médica
Panamericana; 2010.

44. INDICE CINTURA -CUELLO

45. Rafaella Andriette Gotelli Carrasco, Katherine del Rosario Kunstmann Romo, Valentina Irma Mansilla Carrasco, Katherine
Denise Sanhueza Hernández, Miguel Ángel López Espinoza
Universidad Adventista de Chile. Chillán, Chil

46. Rafaella Andriette Gotelli Carrasco, Katherine del Rosario Kunstmann Romo, Valentina Irma Mansilla Carrasco, Katherine
Denise Sanhueza Hernández, Miguel Ángel López Espinoza
Universidad Adventista de Chile. Chillán, Chil

47. TESIS
ANTROPOMETRÍA
Y SALUD

48. TESIS ANTROPOMETRÍA Y SALUD

49. CONCLUSIONES
Existen en la actualidad múltiples cuadros patológicos que tiene como característica común un
acumulación excesiva de grasa intra-abdominal, y que tiene un potencial efecto nocivo para la
salud, pero a pesar de ello no existe un método único, fiable y de fácil acceso para la población
en general que permita identificar en forma prematura con la finalidad preventiva, o
diagnosticar en caso de un cuadro ya instaurado esta acumulación excesiva de masa grasa.
Es por ello que los parámetros presentados en esta conferencia, si bien tienen su utilidad
clínica intrínseca, no alcanzan a cumplir como herramienta única este objetivo, debiéndose por
parámetros bioquímicos y/o clínicos del estado de salud de las personas.

50. CONCLUSIONES ASOCIADAS A SALUD
La escasez de estudios comparando los diversos indicadores antropométricos en un único
trabajo dificulta la conclusión de cual es el mejor indicador para la predicción de RI. Con todo,
el PC y el DAS parecen presentar mejor capacidad predictiva para la RI, ya que los resultados
fueron más consistentes entre los trabajos.
La RCintM, el ICO, el IS, la RCueM y la RCE han demostrado resultados positivos, con todo más
estudios son necesarios para consolidarlos como indicadores de RI. Los resultados del IMC y de
la RCC fueron más inconsistentes. Aunque sea extremamente útil, del punto de vista clínico,
identificar los indicadores antropométricos de adiposidad que presentan la mejor capacidad de
identificar individuos con RI, es importante considerar que, a partir de ellas, siempre será
evaluado el riesgo, pues son métodos alternativos y que, por sí solos, no explican la RI como un
todo.

52. CONCLUSIONES
USO DE PERIMETROS, PLIEGUES, INDICES.
COMO HERRAMIENTA Y EXPERTIZ DEL
PROFESIONAL DE LA NUTRICION
MANEJO DE LITERATURA CIENTÍFICA
ACTUALIZADA
ESPECIALISTA EN ANTROPOMETRIA EN
SITUACIONES PATOLOGICAS O FISIOLOGICAS
ESPECIALIZACION CLINICA LIGADA A LA SALUD Y
LA ANTROPOMETRIA
ACTUALIZACION Y PERFECCIONAMIENTO
CONTINUO

53. EXITO
FUTUROS
COLEGAS

54. JOSE VARGAS LOPEZ
NUTRICIONISTA DE PROFESION,
ESPECIALISTA EN EL AREA DE NUTRICION DEPORTIVA Y CIENCIAS
DE LA SALUD.
MAGISTER EN ACTVIDAD FISICA Y SALUD
PROFESOR ASISTENTE DE LA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
ISAK NIVEL 3
DIRECTOR PROYECTO DE ANTROPOMETRIA Y SALUD.
NUTRIMETRICA.
@NUTRICIONEJERCICIOYSALUD
NUTRICIONYEJERCICIO@YAHOO.ES