cancer renal seminario de nefrologia y urologia

1. El carcinoma de células renales es la forma
más frecuente de cáncer de riñón, originado de
los túbulos renales

6. Representan un 75% de los casos, tienden a tener origen en el
túbulo proximal y se presentan con tumores de células
inusualmente claras por el citoplasma rico en glucógeno y
lípidos. Es generalmente el tipo de cáncer renal con
modificación genética, por lo general una delación en el
cromosoma.

7. Representan un 15% de los carcinomas de
células renales, tienden a ser bilaterales
multifocales
Crecen en forma papilar y por lo general
provienen de células del túbulo proximal
de la nefrona.

8. Consiste predominantemente de células eosinofílicas que
raramente causan metástasis y no exhiben citogenética
como las anteriores. Constituyen un 3% de los casos y
provienen de células del conducto colector cortical

9. Es una variante poco frecuente, usualmente menos del
2%
caracterizado por un curso clínico agresivo de células
que
provienen del túbulo colector medular.

10. el carcinoma de células transicionales se origina en la pelvis renal y no en la
corteza, es un tipo histológico que sugiere enfermedad de las vías urinarias (desde
la pelvis renal, pasando por los uréteres hasta vejiga y uretra). Este tipo de tumores
tiene un comportamiento y tratamiento diferentes (ver sección cáncer de vejiga y
vías urinarias).
El nefroblastoma o Tumor de Wilm’s es otro tipo de cáncer renal que se presenta
típicamente en la infancia.
El angiomiolipoma es un tumor benigno que tiene un aspecto característico en la
tomografía computarizada (TAC). Tiende a crecer y no suele diseminarse, se puede
manejar de forma conservadora o con cirugía.

11. HEMATURI
A
DOLOR
LUMBAR
TRIADA CA
RENAL
CLASICA
MASA
ABDOMINAL

15. TAC antes y después de
contraste intravenoso para:
1. Comprobar el diagnóstico,
2. Obtener información sobre la
función y la morfología del riñón
contralateral y para
3. Valorar la extensión del
tumor,
incluidas la diseminación
extrarrenal y las afectaciones
venosa, ganglionar y
suprarrenal.

16. La ecografía abdominal y la resonancia magnética (RMN) son
alternativas a la TAC. En casos concretos puede ser útil la ecografía
con contraste. La RMN puede reservarse para los pacientes con
posible afectación venosa o alergia al contraste intravenoso.

17. Pielograma intravenoso,
consiste en una radiografía del
sistema urinario, tomada
después
de inyectar un colorante
especial
en una vena.
• El colorante es eliminado del
torrente sanguíneo por los
riñones.
• Útil para encontrar anomalías
de
la pelvis renal y el uréter,

18. Análisis de orina. Las
pruebas
microscópicas y químicas
se
hacen en la orina para ver
la
cantidad de sangre.
• Algunas veces, un
examen
microscópico especial de
las
muestras de orina (llamado

19. El recuento sanguíneo
completo (complete blood
count, CBC) es una prueba
que mide las diferentes células
en la sangre.
• Con menos frecuencia, una
persona puede que tenga
policitemia debido a que el
cáncer de riñón hace que la
eritropoyetina estimule a la
médula ósea a producir más
glóbulos rojos.

20. Biopsia por aspiración con aguja fina y biopsia por punción con
aguja gruesa.
Son dos tipos de biopsias de riñón percutáneas (significa que
se coloca una aguja a través de la piel para tomar una muestra
de
tejido o de algunos órganos internos).

23. Nefrectomía laparoscópica radical y
parcial
• La morbilidad de la nefrectomía
laparoscópica radical es menor que la de
la cirugía abierta. Se ha convertido en
una técnica quirúrgica establecida para
elCR.

24. Nefrectomía laparoscópica
radical y parcial
• Se recomienda la nefrectomía
radical, preferiblemente
laparoscópica, en los pacientes
con CR localizado, en quienes no
es adecuada la nefrectomía
parcial. La nefrectomía parcial
abierta sigue siendo el
tratamiento de elección. La
nefrectomía parcial
laparoscópica sólo debe

25. La radioterapia se
puede usar para tratar el
cáncer de riñón si el
estado general de la
salud de la persona es
muy desfavorable como
para
someterse a una cirugía.

26. Lamentablemente, las
células del
cáncer de riñón son
usualmente
resistentes a la
quimioterapia, y no
existe una forma
convencional para tratarlas
con estos medicamentos.

27. Sorafenib (Nexavar®)
• Actúa bloqueando la
angiogénesis como
las moléculas estimuladoras del
crecimiento de las células
cancerosas,
actúa de esta manera mediante
el
bloqueo de tirosin cinasa.
• La dosis es 400 mg (2
comprimidos de

28. Temsirolimus (Torisel®)
• El temsirolimus (IV). Bloquear
una
célula proteínica conocida como
mTOR, la cual normalmente
fomento
el crecimiento y división celular.
• IV es de 25 mg perfundidos a
lo largo
de un período de 30 a 60
minutos
una vez a la semana.