1. PROYECTO 2010-2011 DIVULGACIÓN E INFORMACIÓN DE LA FIBROMIALGIA, DEL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA Y DEL PROCESO ASISTENCIAL DE FIBROMIALGIA EN ANDALUCÍA

2. FIBROMIALGIA

3. AREA SANITARIA DEPENDIENTE DEL H. U. PUERTO REAL

4. Introducción Enfermera 1 2 3 4 Principio Fin Médico de familia Fisioterapeuta

5. Introducción 1 Principio Fin

6. 2.7%

8. FIBROMIALGIA AP

9. Equipo de Atención Primaria

10. Introducción 1 2 Principio Fin Médico de familia

13. 1

14. PRIMERA CONSULTA MEDICO AP ANAMNESIS INICIAL Y EXPLORACIÓN FÍSICA SOSPECHA O DIAGNÓSTICO DE FIBROMIALGIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS RECOMENDADAS

17. ¿Fibromialgia?

20. 2

21. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE FIBROMIALGIA . ACR 1990 Paciente con dolor crónico, generalizado, sin signos inflamatorios, que se define como aquel que tiene más de 3 meses de duración, en los 4 cuadrantes del cuerpo, en ambos lados del cuerpo, por encima y debajo de la cintura y en el esqueleto axial. El dolor suele empeorar con el frio acompañado con frecuencia de astenia y fatigabilidad, rigidez matutina, trastornos del sueño, alteraciones del estado de animo y otros signos asociados (parestesias, cefaleas fronto-occipitales, dismenorrea, etc) Dolor a la presión de al menos 11 de los 18 puntos sensibles.

22. Nuevos criterios FM 2010 Un paciente satisface los criterios diagnósticos para la Fibromialgia si cumple las 3 condiciones siguientes: Índice de dolor generalizado (WPI))> o igual a 7 y puntuación de escala de gravedad de síntomas (SS) > o igual a 5 o WPI entre 3 y 6 y puntuación de escala SS> 0 igual a 9. Los síntomas han estado presentes a un nivel similar durante al menos 3 meses El paciente no tiene patología que pueda explicar el dolor.

23. Nuevos criterios FM 2010 Los síntomas somáticos que pueden ser considerados son: dolor muscular, síndrome de intestino irritable, fatiga/cansancio, problemas para pensar o recordar, debilidad muscular, dolor de cabeza, dolor /calambres en abdomen, entumecimiento u hormigueo, mareos, insomnio, depresión, estreñimiento, dolor en abdomen superior, nauseas, nerviosismo, dolor de pecho, visión borrosa, fiebre, diarrea, sequedad boca, prurito, sibilancias, fenómeno de Raynaud, urticaria/ronchas, zumbidos en los oídos, vómitos, acidez estomacal, ulceras orales, perdida de /cambio en el sabor, convulsiones, sequedad de ojos, dificultad para respirar, pérdida del apetito, erupción cutánea, sensibilidad al sol, dificultades para oir, fácil aparición de moratones, perdida de cabello, frecuente orinar, dolor al orinar y espasmos de vejiga.

25. dolor

27. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Hemograma completo, glucemia, creatinina, TGO,TGP, FA, Ca, P, Na, K, LDH, CK,PCR, TSH Opcionales (para el diagnóstico diferencial): Proteinograma (> 50 años), F. reumatoide, ANAs….. No son precisas exploraciones radiológicas, salvo sospecha de patología específica.

29. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOLOR MIOFASCIAL SINDROME DE FATIGA CRONICA LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Artritis reumatoide Espondiloartropatías Esclerosis múltiple Hipotiroidismo Hipercalcemia Neuropatías periféricas Alteraciones mecánicas o degenerativas del raquis Miopatías Polimialgia reumática Trastornos psomatoformos (psicógenos) Trastorno depresivo mayor

31. SEGUNDA VISITA MEDICO AP Establecer diagnóstico de Fibromialgia Información breve EVA para auto-cumplimentación Tratamiento ( a demanda de la paciente)

32. FIBROMIALGIA

33. Información breve

34. ESCALA ANALÓGICA VISUAL Se evalúan 4 ítems: dolor, tristeza o depresión, nerviosismo o ansiedad y dificultad para realizar tareas o trabajo

35. Escala analógica visual

37. 3

38. TERCERA VISITA MEDICO AP Establecer nivel sintomático Información Tratamiento ( según nivel sintomático y a demanda de la paciente) Derivación a otros profesionales de Atención Primaria (Enfermera, Fisioterapeuta y Trabajadora Social) Derivación a Atención Especializada (Medicina Interna, Rehabilitación, Salud Mental, Clínica del Dolor, Traumatología)

39. Alto Medio Bajo

47. NIVEL SINTOMÁTICO BAJO: Puntuaciones menos de 6 en todas las preguntas MEDIO: Puntuación 6 ó 7 en alguna de las preguntas ALTO: Puntuación mayor de 7 en alguna de las preguntas

48. SEGUIMIENTO MEDICO AP En cualquier momento y a instancias del paciente, previa cita en consulta En todos los pacientes tras dos meses de acabado el grupo de Planes de Cuidados, para revisión y valoración del nivel sintomático (EVA) En pacientes con nivel sintomático ALTO para intensificación del tratamiento

50. Alto Medio Bajo

51. Introducción Enfermera 1 2 3 Principio Fin Médico de familia

53. ¿Qué es la fibromialgia?

58. Introducción Enfermera 1 2 3 4 Principio Fin Médico de familia Fisioterapeuta

60. Alto Medio Bajo