VALORACION GERIATRICA.pptx

Adulto
Mayor
Sano
Ha asumido la vejez sana física y
psíquicamente
Seguridad económica y vivienda
Tiene compañía
Estilos de vida Saludables
Adulto
Mayor
Enfermo
- Persona mayor con enfermedad
aguda o crónica
Adulto
Mayor
Frágil
-Persona que no ha logrado vida
plena en su vejez
-Enfermedades con riesgo de
incapacidad
-Vive solo o en compañía de
persona mayor
Paciente
Geriátrico
Cumple requisitos de fragilidad
Requiere de Hospitalización
Tendencia a la incapacidad
La valoración geriátrica integral es
un proceso diagnostico e
interdicsiplinario para identificar
problemas fisicos ,funcionales
,psiquicos y sociales y desarrollar
planes para afrontarlos ,participando
diferentes entes especializadas del
tema para dar fin a un buen
resultado.

INTENCIÓN DE…
INCAPACIDADES Y
PROBLEMAS:
*MÉDICOS
*FÍSICOS
*PSICOLÓGICOS
*FUNCIONALES
*SOCIO-AMBIENTALES
*VALORACIÓN
GLOBAL
*DIAGNÓSTICO
MULTIDIMENSIONAL
*INTERDISCIPLINARI
O
*IDENTIFICA
*DESCRIBE
*ACLARA
*CUANTIFICA…
PROCESO
ESTRUCTURADO
PLAN DE
CUIDADOS
OPTIMIZAR LOS RECURSOS
DISPONIBLES
EFECTUAR UN
SEGUIMIENTO
Y EVOLUCIÓN
DEL
ADULTO MAYOR

• Un plan individualizado a fondo por parte de
cada uno de los miembros que conforman la
accion encaminada a hacer el major desempeño
y haciando que la valoracion sea exhaustativa
con el fin de que la taza de mortalidad halla
disminuido al igual que la institunalizacion.
SE DEBE TENER EN CUENTA

Precisión diagnostica
Reducción de la mortalidad
Mejoría del estado funcional
Utilización correcta de recursos
Disminución de la
institucionalización
Disminución de hospitalización

Aspectos que conlleven a mejorar el
potencial de acción y de aplicación a
Pacientes de alto riesgo con potencial
aplicador y rehabilitador
Se debe de tener en cuenta para correcto
uso y utilización de la valoración geriátrica
integral y -correcta evaluación de:
Historia clínica y la exploración física
haciendo uso de la escala de valoración en
el punto respectivo mas correspondiente

 La historia clínica: factores como déficit
visuales, alteración de la comprensión
,expresión y cognitivas junto con la buena
comunicación del paciente y el cuidador y el
entorno donde se realice
 Historia farmacológica: importante por los
cambios fisiológicos que se dan en el adulto
mayor haciéndolo mas predisponente a
toxicidades por polifarmacia y ala iatrogenia
 Datos biomédicos
,diagnósticos actuales y
pasados
 Datos farmacológicos ,datos
nutricionales
 Datos psicológicos ,cognitivos
y emocionales
 Datos funcionales ,básicos e
instrumentales
 Datos sociales ,capacidad
social ,sistema de apoyo.

Pluripatologia
Frecuentes complicaciones clínicas
Tendencia ala cronicidad
Aumento de consumo de fármacos
Aumento en la dificultad para el diagnostico
Mayor incidencia hacia la gravedad y la muerte.
Manera unificada se encarga de tratar los
aspectos mas relevantes e importantes en
el adulto mayor que predisponen a
padecer de las siguientes instancias de su
etapa de vida:

VGI PSIQUICA
FUNCIONAL
PSIQQUICA
SOCIAL
VISION
GLOBAL, DE
UNION DE
ESFERES

Pluripatología
Frecuentes complicaciones clínicas
Presentación frecuente, como pérdida de capacidad funcional
Tendencia a la cronicidad e incapacidad

Aumento del consumo de fármacos
Mayor dificultad diagnostica
Frecuencia hacia la gravedad y muerte

Fundamental
Déficit
sensoriales
Compañía

ratamientos Intervenciones
quirúrgicas
Que influyen en la
sintomatología o
modificación de
algunas pruebas
medicas.

 Iatrogenia hacia este grupo de edad.
 Efectos secundarios debido a la
polifarmacia.
 Déficit en el metabolismo hepático y
eliminación renal.

Diuréticos
.Hipotensión
• Deshidratación
• Incontinencia
.Hipopotasemia
.Hiponatremia
.Hiperglucemia
.Hiperuricemia
Antihipertensivos
• Hipotensión ortostatica .Depresión
• Síncopes .Insuficiencia cardiaca
.Síndrome confusional
Digitalicos
• Alteraciones gastrointestinales
• Arritmias

Antidepresivos
.Insuficiencia cardiaca
• Efecto anticolinérgico
• Confusión
Neurolépticos y sedantes
.Hipotensión
.Síndromes
• Depresión respiratoria
• Caídas
disquineticos

ANAMNESIS
DATOS PERSONALES:
⚫ Nombre Completo
⚫ Documento de Identificación
⚫ Edad Cronológica
⚫ Lugar y Fecha de nacimiento
⚫ Sexo
⚫ Raza
⚫ Religión
⚫ Ocupación
⚫ procedencia
⚫ Escolaridad
⚫ Estado Civil
⚫ Informante
⚫ Confianza del Informante

 Variaciones de la sintomatología.
 El síntoma guía puede estar sustituido.
Enfermedad Síntoma sustituido Síntomas sustituyentes
Infarto de miocardio Indoloro Disnea y sincopes
Insuficiencia cardiaca Poca disnea Síndrome confusional,
anorexia y astenia.
Infecciones Sin fiebre, ni leucocitosis confusión
Neumonías Sin presencia de fiebre, tos
ni expectoración
Taquipnea
Hipertiroidismo Protopsis, palpitaciones,
aumento de apetito
Arritmias e insuficiencia
cardiaca

Interrogación sobre los sistemas que con mayor
frecuencia se ven afectados en pacientes
geriátricos.
Principalmente
visión y
audición.
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
Disnea, sincopes,
mareos,
parestesias o
frialdad, edemas,
dolor precordial,
palitaciones.
CARDIOVASCULAR

Disfagia,
atragantamientos,
dolor epigástrico,
pirosis,
regurgitación, color
y consistencia de
las heces.
GASTROINTESTINAL
Frecuencia
miccional,
polaquiuria,
disuria, hematuria,
en mujeres exudado
vaginal,
nodulaciones
mamarias.
GENITOURINARIO
Mialgia, rigidez
matinal, fractura
reciente, caídas,
dolor articular,
alteración en la
marcha
MUSCULOESQUELETICO

Perdida de
conciencia, mareos,
confusión, temblor,
alteraciones de la
memoria y función
cognitiva.
NEUROLOGICO
Sed, diuresis,
palpitaciones, frio,
cambios de peso.
ENDOCRINOLOGICO
Anorexia, astenia,
situación anímica y
perdida reciente de
familiar.
GENERAL

EXAMEN FISICO
Se encuentra dentro de
la valoración geriátrica
La disminución en el rendimiento en las
actividades que se realizan a diario como
por ejemplo, levantarse de una silla, de la
cama, caminar, mantener el equilibrio
estando de pies o subir escaleras.
se realiza con el fin de
diagnosticar y por medio
de este, poder tratar
déficits funcionales o
limitaciones funcionales

Resulta muy importante
se puede llegar a corroborar
y completar información la
cual se encuentra en la
historia clínica.
Resultados diferentes, a
causa de la disminución
en la agudeza de los
sentidos, la velocidad de
reacción y disminución
del metabolismo de los
diferentes sistemas que lo
componen.

TÉCNICAS
Inspección
Todas las
estructuras
Palpación
Todas las
estructuras
Percusión
Hígado, estomago,
intestino, tórax
Auscultación
Cardiopulmonar,
circulatorio,
motilidad sis.
digestivo
Medición
Agudeza visual,
peso y talla,
constantes vitales

EXAMEN FISICO
CONSTANTES VITALES
El A.M puede presenter hipotermia.
Pero cuando presenta fiebre, esta
denota gravedad.
Temperatura: (36,1°c – 37,2°c axillar)
Tension arterial: (120/80 mmHg ) Para
los A.M una hipertension leve puede ser
normal.
.
Se pueden hallar, pseudohipertension
(arteroesclerosis)
Tener en cuenta el signo OSLER. Realizar
esto sentado y en bipedestacion para
descartar hipotension ortostatica
Caída de la presión arterial
sistólica (PAS) mayor o igual a 20
milímetros de mercurio (mmHg) o
de la presión arterial diastólica
(PAD) mayor o igual a 10 mmHg
que ocurre en los 3 minutos
posteriores de pasar de la posición
supina a la posición erguida.

EXAMEN FISICO
CONSTANTES VITALES
Frecuencia
cardiaca:
( 50-100 ♥
X´ ) se
deben de
tener en
cuenta
- Arritmias
-
Insuficiencia
cardiaca
- Bloqueo
- Síncope
Frecuencia
respiratoria
(12, 15-
20 resp
X´)
Cuando son >
de 25, puede
haber
orientacion a
afecciones de
las vias
respiratorias,
IAM y
embolismo
pulmonar.

 Evaluar siempre el dolor durante el examen fisico y la consulta.
• Hora en la que sucede el dolor
• Frecuencia
• Escala de 1 – 10 siendo 10 lo maximo
• Region anatomica donde sucede
• Con que maniobra se inicia el dolor
EXAMEN FISICO
CONSTANTES VITALES

Normo
cefálica
Macro
cefálica
Micro
cefálica
Consis
tencia
uniforme
Nódulos
Quistes
Lesiones
Costras
Caspas

Evaluación de
arterias
temporales
Descartando endurecimiento
o dolorimiento de las mismas
(arteritis temporal).
Frente
Normal, pequeña o
amplia.
Cejas
Normalmente tiene
forma de arco, observe la
distribución y cantidad
de pelo.

-Observe su color
-Movimientos
-Presencia de edema
Implantación
pilosa
CEJAS
OJOS

ALTERACIONES EN EL PÁRPADO
Extropión: es la eversión del
borde libre del párpado inferior.
Entropión: es la inversión
hacia adentro.
Ptosis palpebral: es la caída del
párpado

Agudeza
visual:
Miopía (mala
visión de lejos)
Hipermetropía
(mala visión de
los objetos
de cerca)
Pupilas:
Normales
• Midriasis: agrandamiento
• Miosis: disminución
• Anisocoria: desigualdad
Acomodación y
reactividad a la luz
GLOBO OCULAR
Reducción del
lagrimeo
Observar
sequedad y
pérdida de
brillo ocular
Reducción en la
reacción pupilar
ante la luz y en
la adaptación a
la oscuridad

opacidad de la cornea
Cataratas
inflamación de la
conjuntiva
Conjuntivitis
la infección del folículo piloso
de la pestaña
Orzuelo
Glaucoma
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

Aparición del arco
senil
un depósito de lípidos
que forma un círculo
blanco a nivel del
borde externo del iris.
PTERIGION

Aparece como una
protuberancia
rojiza e irritada
cerca del borde del
párpado (infección
bacterial)
ORZUELO
Agrandamiento de
una glándula
productora de
grasa
(Meibomiana)en el
párpado.
CHALAZIÓN
DIFERENCIA
ORZUELO: rojizo,
doloroso, cerca del
borde del párpado
CHALAZIÓN: más
lejos del borde del
párpado que el
orzuelo

Exoftalmos
Hundimiento de los
ojos de la órbita.
Reducción en la
diferenciación
entre el verde y
el azul
Mejora colores
cálidos
Reducción de la
percepción viso-
espacial
Agudeza visual
disminuida.
Degeneración del músculo
elevador y pérdida de
grasa orbital

Pabellones
auriculares
Color
Higiene
Lesiones
Audición
Normal
Hipoacusia
Sordera
Conducto
auditivo
Presencia
de dolor
Secreciones

otitis
externa
Si se desencadena dolor al mover la
oreja
otitis
media.
Al presionar sobre el proceso mastoides, por
detrás de la oreja

Valorar la necesidad de utilizar audífonos
Reducción de la habilidad de desplazarse en la oscuridad
Presbiacusia: aumenta la intensidad del sonido
Reducción de la tolerancia a los tonos altos
Aumenta la capacidad de reacción ante un estimulo, lo cual se
incrementa en los mayores de 70 años
Valorar el riesgo de caer por pérdidas del equilibrio y del control postural

¿CÓMO?
1. Comprima un orificio
nasal
2. Pida al paciente que
respire con la boca
cerrada por el otro
orificio
3. Valore también el otro
orificio nasal.
Observar: fosas nasales
 simetría
 permeabilidad

 Inspeccione las cavidades nasales
1. Incline la cabeza hacia atrás,
2. Lleve la punta de la nariz hacia arriba
 Observe la mucosa:
• Color: roja
• Tamaño: pequeño, mediano o grande
• Edematosa, lesiones y secreciones
Reducción del
sentido del
olfato por una
disminución de
la
vascularización
de los senos
paranasales
Observar el
crecimiento del
cartílago nasal
e hipertrofias
de las
vellosidades del
ala de la nariz

Labios
• Observar simetría,
movilidad
• Color: si es rosado,
pálido o cianótico.
• Textura: suave, húmeda
y lisa o alteraciones
como úlceras, fisuras,
ampollas, costras o
descamación.

Mucosa bucal:
humedad, color,
lesiones,múltiples
lesiones
blanquecinas.
Lengua: simetría,
aspecto, (ej seca,
saburral, etc.),
motilidad,
presencia de
lesiones.
Dientes: todas las
piezas dentarias,
caries o prótesis
(de la arcada
superior o la
inferior).
Encías:
coloración,
presencia de
lesiones, llagas,
etc.

Explorar ambas fosas
nasales por separado.
Se debe explorar cada ojo
por separado
Movimientos oculares
dentro de limites normales.
Porción intrínseca del III
Par.
I. Olfatorio
II. Óptico
Pares III, IV y VI
(Olores)
(Agudeza visual,
visión de los colores,
fondo de ojo, etc.)
(reflejo foto motor,
consensual, de
acomodación, de
convergencia,
conservados).

Trigémino
Porción sensitiva (táctil, térmica y
dolorosa de la piel de la cara
conservadas).
Porción motora (Reflejos corneal,
mandibular y estornutatorio presentes.
Facial
Porción sensitiva (táctil,
térmica y dolorosa a nivel del
pabellón auricular
conservada).
Porción motora (Movimientos
de los músculos de la mímica
conservados)
Rama Coclear.(
Paciente que escucha
la voz cuchicheada a
la misma distancia
en ambos oídos.)
Rama Vestibular.
(Marcha fluida y
coordinada en línea
recta).
Estato- acústico

Glosofaríngeo: Sensibilidad en el 1/3 posterior de la
lengua conservada
Neumogástrico: Examen del velo del
paladar.(Ordenamos decir aahh con la boca abierta,
se deberá elevar el velo del paladar.) Examen de las
cuerdas vocales.( afonía, voz bitonal, etc).
Espinal: Inspección del cuello y nuca no
observándose asimetrías, tono y fuerzas musculares
de los esternocleidomastoideos y de los trapecios
conservadas.
Hipogloso: Inspección de la lengua dentro de la
cavidad bucal, no atrofias, no desviaciones de la
punta de la lengua, fuerza muscular de la lengua
segmentaría conservada.

EXAMEN FISICO
CUELLO
Observar
Par
•asi
e
m
va
et
lu
ria
ard
le
a e
asm
tep
nlo
itcu
le
did
dee
o
l y
movimiternatpoecdieolecnueplolsoi,ssioenpaidneataómlaica
Obse
pre
vrasronaeqh
uy
epr
eo
rt
ee
x,te
an
sc
si
ie
on
nda y baje la
cabeza. Debes observar si la persona
refiere o•epvigidmeennctiaacpiórnes,elensciioandese,dmoalosraso,
mayoprlsieegnuseibsi,leiddaemdfar,ednetsecraibloiesndo
locam
liz
oa
vc
ii
m
ón
ie
,n
fo
to
rm
s.a y tamaño.

EXAMEN FISICO
TRAQUEA
TRAQUEA
Palpar la
traquea con
un pulgar a
cada lado
Determinar
su posición en
la línea
media.
Palpar los
anillos
cartilaginosos
de la traquea,
en su posición
inferior.

EXAMEN FISICO
GLANDULA TIROIDES
Palpar simetría, sensibilidad,
• valorando tamaño, forma,
glándula cicatrices.
presencia de nódulos
tiroidea
Palpar • valorando frecuencia, ritmo,bosio,
pulso intensidad y presencia de soplos.
La mejor forma de
palpar la glándula
tiroides, es pidiéndole a
la persona que trague
saliva, de esta manera
scuabriortáídeyobajará el

 Palpar ganglios linfáticos, valorando
tamaño, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.
EXAMEN FISICO
GANGLIOS LINFÁTICOS
Los ganglios linfáticos, no
deben ser palpables.
Cuando su palpación es
positiva, significa que
están aumentados de
volumen, lo que podría
implicar la existencia de
un proceso inflamatorio o
tumoral.

EXAMEN FISICO
TORAX
Palpar torax
anterior y
dorsal de la
10a Costilla,
evaluando
distensibilida
d torácica.

EXAMEN FISICO
MAMA
Palpar contorno
axillar
describiendo,
tamaño, movilidad
y sensibilidad de
gánglios linfáticos
y presencia de
nódulos.

 Inspeccionar pericardo en busca de latido visible, cicatrices e implantación de marcapasos.
EXAMEN FISICO
PERICARDIO
 Palpar pericardio,
sintiendo movimientos
cardiacos.
 Palpación del Apex,
identificando el punto
máximo intesidad y
mivimientos o
turbulencia anórmales.

 Auscultar los ruidos cardiacos:
EXAMEN FISICO
PERICARDIO
Aórtico: 2° IC der - paraesternal der
Pulmonar: 2° IC izq - paraesternal izq
Tricúspide: 4° IC izq – parasternal izq
Mitral: 5° IC izq – linea media clavicular izq

 Realizar la auscultación con simetría,
durante las fases inspiración y
espiración.
 Identificar ruidos pulmonares
(murmullo vesicular, crepitaciones,
sibilancias y roces), localización,
intensidad, duracion y patron de
regularidad.
EXAMEN FISICO
PATRON RESPIRATORIO

La valoración de los pulmones, se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad y uso de músculos accesorios.
EXAMEN FISICO
PATRON RESPIRATORIO
La persona en
posición sentada,
con la espalda
descubierta.
Para aoscultar los
pulmones, la
persona debe de
respirar
pausadamente por
la boca.
Cuando la persona
respire profunda y
continuamente,
debe observar
atentamente ya
que puede
marearse.

EXAMEN FISICO
ABDOMEN
• La flexión de las extremidades inferiores produce
relajación de la musculatura abdominal.
• se continúa con una palpación más profunda,
identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de
masas, hernias y distensión vesical o abdominal.
Palpación
abdominal

EXAMEN FISICO
ABDOMEN
• Regiones diferentes, identificando,
tono, frecuencia e intensidad.
Auscultar
ruidos
abdominales
• Calor, hidratación, pigmentación,
lesiones, cicatrices, estrías,
distribucion del vello, pulsacines,
peristaltismo visible y
caracteristicas del ombligo.
Inspeccionar
la piel

 Percutir el abdomen, identificando
 Resistencia muscular
 Contracturas voluntarias e involuntarias de la pared
abdominal, si éstas son generalizadas o localizadas y su
relación con las zonas de dolor.
EXAMEN FISICO
ABDOMEN

 Palpar
 lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
 Inspeccionar sensibilidad, detectando
dolor.
EXAMEN FISICO
COLUMNA VERTEBRAL

EXTREMIDADES
sistematica mediante la inspeccion y la palpacion: superficial y profunda
Siempre comience desde la parte superior y trabaje su examen bajando
hasta el extremo inferior de la extremidad.
Garantizar la privacidad del paciente
comparando la extremidad derecha con la izquierda

Situación
muscular y
vascular
presencia de
pulsos
periféricos
existencia de
edemas

signos de
insuficiencia
venosa
valorar las
deformidades
limitaciones
articulares.
Síndrome
posflebiticos

PROCEDIMIENTO
1)Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecías, plejias,
inflamación, prótesis
2)Evaluar amplitud de movimiento y
presencia de fracturas.

SUPERIORES
Brazos y antebrazos:
• explorar: forma, posición, trofismo muscular y óseo.
Manos:
• forma , tamaño, color , movimientos, trofismo y humedad.
Dedos:
• forma, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (hombros, codos, muñecas, interfalangicas):
actitud, forma, tamaño, color, calor, fluctuación, bolsa sinovial, movimientos activos y pasivos.

INFERIORES
Muslos y piernas:
Debemos observar:
forma, posición,
trofismo muscular y
óseo.
Pie: Forma, tamaño,
color, movimientos,
trofismo y humedad.

Dedos: forma,
tamaño, color,
movilidad activa
y pasiva.
Articulaciones: (cadera,
rodillas, tobillos,
interfalangicas): actitud, forma,
tamaño, color, calor,
fluctuación, bolsa sinovial,
movimientos activos y pasivos.

REFLEJOS AQUILEOS
disminuidos
después de los 75
años
El cutáneo plantar puede
resultar positivo sin
afección neurológica
después de los 90 años.
Presencia de afasia o
disartria o déficit motor
Presencia de reflejos
de liberación frontal.

evaluación sistemática y ordenada de la integralidad y
de la funcionalidad del sistema nervioso.
se compone de varios
aspectos
evaluación de las capacidades:
• motoras y sensoriales
• el equilibrio y la coordinación
• consciencia e interacción del
paciente con el entorno)
• los reflejos y el funcionamiento de
los nervios.

Reducción de la velocidad de
conducción de algunos nervios
sentido del olfato
sentido postural
sensación táctil y de la
sensibilidad a las
temperaturas extremas
Valorar el patrón de sueño
Reducción del rango,
intensidad y duración de la voz

EVALUAR EN EL ADULTO MAYOR
 Marcha
 Equilibrio
 Postura
 Reflejos
 fuerza muscular.
 Rango de movimiento articular

ESTADO MENTAL

nivel de consciencia del paciente y
su interacción con el entorno,
Paciente consciente, orientado en
tiempo, espacio y persona, que
responde al interrogatorio con
lenguaje claro y coherente, buena
comprensión y expresión, Memoria
inmediata, reciente y tardía
conservadas.

EXAMEN MOTOR
Motilidad
vía
piramidal
capacidad de desplazar en el espacio parte o todo el
organismo mediante la contracción de los músculos
actuando sobre las placas óseas, puede ser voluntaria
o refleja.
primera motoneurona o neurona superior esta
integrada por las neuronas de la corteza motora y
sus cilindroejes.

vía terminal
común segunda motoneurona o inferior
unidad motora
conjunto de una motoneurona y
las miofibrillas inervadas por
ella.

DESDE EL PUNTO DE VISTA FISIOPATOLÓGICO
PODEMOS IDENTIFICAR:
Síndrome Piramidal o Corticoespinal: alteración de la vía piramidal desde
su origen en la corteza hasta su terminación en las astas anteriores de la
médula.
2-Sindrome de Motoneurona inferior o Segunda Neurona: alteración de
las motoneuronas del asta anterior o del cilindroeje entre la médula y su
terminación en la placa motora de los músculos.

TONO MUSCULAR
 Grado de tensión de los
músculos (inspección,
palpación, relieve y
consistencia de los músculos
 resistencia a los movimientos
pasivos: hipertónico
(Parkinson, hipotónica
(miopatías) ,distonico (hipo o
hipertonías).

HIPERTONIA
aumento del tono
• Espasticidad
• Rigidez
• Paratonía
HIPOTONÍA
es una pérdida del tono normal en la
que los músculos están flácidos y
blandos ofrecen una disminución de
la resistencia al movimiento pasivo
de la extremidad

Trofismo: Simetría de los
miembros: inspección,
palpación, medición (Atrofia,
hipo o hipertrofia).
Motilidad:
Voluntaria:
-Pasiva (tono muscular).
-Activa (que ejecute movimientos
y exploramos la fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores
convulsiones, etc.).
Taxia:
Coordinación de los
movimientos.

PRAXIA
Habilidad para poner en
marcha programas motores
de manera voluntaria y,
normalmente, aprendidos.
• Movimientos
Transitivos
• Movimientos
Imitativos

REFLEJOS
respuestas involuntarias a estímulos
proporciona información de la integridad del sistema nervioso.
REFLEJOS NORMALES
Profundos
superficiales

CLONUS
Se valora si los
reflejos de las
extremidades
inferiores están
hiperactivos
puede
desencadenar
al mantener
una tensión
sobre el tendón
de Aquiles.
dorsiflexió
n del pie y
se ejerce
una ligera
presión.

Aquiliano
Superciliar
Medio
pubiano
Naso palpebral Maseterico
Rotuliano o
patelar
Estilo –
radial
Tricipital
Bicipital
Osteotendinos
a (profunda).

Reflejos Superficiales
o cutáneo mucosos.
Corneo –
conjuntiv
al
Cutáneo-
abdomina
l
Plantar
normal

SENSIBILIDAD
Superficial Consciente.
(cutánea):
• Táctil: contacto fino
• Térmica: informa del calor y
frío
• Dolorosa: capta estímulos
nociceptivos
Profunda Consciente
• Barestesia. (presión).
• Barognosia.( peso)
• Bariestesia(actitud
segmentaria)
• Estereognosia.(reconocer
objetos).
• Palestesia.(vibración).

PRUBAS DE DISCRIMINACIÓN SENSITIVA:
valora la capacidad de la corteza cerebral contralateral
(sobre todo el lóbulo parietal) para analizar e
interpretar sensaciones.
-Estereognosia
-Grafestesia

SISTEMA TEGUMENTARIO
 Observar resequedad y
descamación de la piel
 presencia de manchas
hiperpigmentadas en las regiones
expuestas al sol
 púrpuras seniles
 presencia de arrugas, pliegues y
ptosis secundario a la
disminución de la elasticidad

 Frialdad en las extremidades
 Reducción en el proceso de cicatrización
 Reducción del crecimiento del cabello y aparecimiento de
“canas”
 Reducción del vello pubiano y axilar, después del climaterio
 Observar la presencia de “telangectiasia senil”.
 Reducción de la velocidad de su crecimiento de las uñas
 Valorar la turgencia cutánea

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Reducción de los movimientos voluntarios rápidos
o
o
o
o
o
o
o Reducción de la amplitud de los movimientos debido
a la rigidez muscular
Reducción de la masa muscular
Reducción de la estatura 2.5 a 10 cm
Observar cambios artrósicos en las articulaciones
Reducción y desmineralización de los huesos
(osteoporosis y fragilidad ósea)
Observar postura de flexión generalizada
Valorar el uso de silla de rueda, bastones, etc.

Se realizan diferentes
maniobras con el fin de
demostrar la condición
fisiológica de los riñones, como:
• Riñones palpables
• Discretos crecimientos
• Descensos de estos.
EXAMEN FISICO
SISTEMA RENAL
Maniobras:
 Procedimien
to bimanual
de Guyon
 Peloteo
renal

EXAMEN FISICO
PROCEDIMIENTO BIMANUAL DE GUYON
El paciente permanence en
decúbito dorsal.
El examinador se ubica del
mismo lado del riñón a
explorar.
Se coloca en la región
lumbar (fosa renal) del
examinado la mano
izquierda (si se va a
examiner el riñón derecho)
Se ejerce presión moderada
y constante.
La mano derecha se coloca
en la pared anterior del
abdomen, por debajo de la
reja costal.
Se ejerce presión y
profundizar en la
inspiración.

 La percusión digital, o mas
conmunmente la
puñopercusión, a nivel de la
fosa lumbrar, despierta o
intensifica el dolor lumbar de
origen capsular.
EXAMEN FISICO
SISTEMA RENAL
(PERCUSIÓN)

EXAMEN FISICO
SISTEMAS REPRODUCTORES
Posición de litotomía y en la valoración
de los genitales masculinos y
femeninos
El examen genital del
hombre se inicia
valorando el pene,
luego el escroto, los
testículos y
finalmente, se valora
la región inguinal.
Para finalizar la
valoración de
genitales tanto en
hombres como en
mujeres, se debe
evaluar la cadena
ganglionar, ubicada
en la zona inguinal

EXAMEN FISICO
SISTEMA REPRODUCTOR
Observar
Valoración
morfológica
sensibilidad y dolor.
• Cadena ganglionar inguinal y movilidad de los
ganglios, presencia de nódulos y sensibilidad.
Palpar
Cam
• disb
trii
bu
o
cis
ón d
E
el s
vet
llo
r
. uc
F
tu
E
ra
M
les
E
: NINO
 ↓ •
dL
e
abp
ios
rm
od
ayu
orc
escy
ió
mn
enod
ree
s, c
e
lís
totri
rs,ó
m
gee
atn
o u
ors
ina
p
rio
o,r
Inspecciona
e
r nd
in
e
tro
p
ito
ev
ra
d
gin
id
al
a
y g
d
lá
e
ndu
ll
a
as
f
d
e
e
r
ba
tr
it
l
o
i
li
d
no
a
.
d.
 ↓ vascularización y atrofia de los
ór•
gC
ao
lnor
,oo
slo
rq,e
ud
e
em
a
c,ou
l
nc
e
sr
a
tc
ii
o
tn
ue
s
y,neó
nd
u
leo
s
l,masas,
sistema reproductor ♀.

EXAMEN FISICO
SISTEMA REPRODUCTOR
Observar
Identificar dolor.
Palpar
ulceraciones, abscesos, quistes.
C
• D
ais
m
tribb
uci
ióo
n d
sel E
vells
o.
M
truA
ctS
urC
alU
es:LINO
↓ de testosterona lo cual produce:
• Presencia de prepucio, meato urinario y glande,
 ↓ ev
nal
eor
la
tn
ad
moc
ao
l
ño
r
o,m
do
erf
lo
olo
sgí
ta
e,
so
tlo
ír
c,
uex
loud
sa
,d
po
e,l
re
dsi
io
en
nes
dy
o

firmeza.
D•
eEglecnu
eerrp
ao
c,ivóanlordanedloossentsúibbiluidlaodsesienmduirnacíifoenreos.s,
h•acBioélsnadeoscsreotmalyastesttoícrutluoso,svoa.lorandotamaño y forma
 ↓ et
nest
li
acu
ll
uar
z,p
dr
eese
lon
scia
túde
bn
uó
ld
ou
slo
ss,
es
men
is
nib
íi
fl
eid
ra
od
so
.dolor.
 ↓ del volumen y viscosidad del liquido
se•mEsicnroatlo.,valorando tamaño, color, edema,
Inspe
ccionar
Hipertrofia prostática, con contracciones
mas débiles.

EXAMEN FISICO
SISTEMA REPRODUCTOR
MASCULINO
Inspeccionar
presencia de
hernias en la
zona inguinal.
Palpar la cadena
de ganglionar
inguinal,
valorando
tamaño,
sensibilidad y
movilidad de los
ganglios,
presencia de
nódulos y
sensibilidad.

Propiedades de cada una de
las escalas:
1. Fiabilidad
2. Validez (sensibilidad y especificidad)
3. Precisión
4. Viabilidad

VALORACION GERIATRICA.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a VALORACION GERIATRICA.pptx

Similar a VALORACION GERIATRICA.pptx (20)

Último

Último (20)

VALORACION GERIATRICA.pptx