Fibromialgia

1. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA

2. FRIDA KAHLO (1907-FRIDA KAHLO (1907-
1954)1954)

4. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 DEFINICION:DEFINICION:
Síndrome de dolor crónico, difuso, noSíndrome de dolor crónico, difuso, no
inflamatorio ni autoinmunitario, sin signosinflamatorio ni autoinmunitario, sin signos
de inflamación o degenerativos. Unde inflamación o degenerativos. Un
transtorno funcional más que anatómicotranstorno funcional más que anatómico

5. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 ETIOLOGIAETIOLOGIA
DesconocidaDesconocida
Puede ser precedida de síndrome viralPuede ser precedida de síndrome viral
agudo, traumatismo físico o emocional,agudo, traumatismo físico o emocional,
abstención de ciertos medicamentosabstención de ciertos medicamentos

6. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 Bajos niveles del metabolito de laBajos niveles del metabolito de la
serotonina ácido 5-hidroxiindolacéticoserotonina ácido 5-hidroxiindolacético
 Bajos niveles de triptofanoBajos niveles de triptofano
 Elevados niveles de sustancia PElevados niveles de sustancia P
 < flujo sanguíneo en tálamo y cerebro< flujo sanguíneo en tálamo y cerebro

7. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Afecta aproximadamente al 2% de la población adultaAfecta aproximadamente al 2% de la población adulta
El 80-90% son mujeresEl 80-90% son mujeres
Mayor prevalencia en caucásicosMayor prevalencia en caucásicos
Edad de inicio entre los 35 a 40 añosEdad de inicio entre los 35 a 40 años
Cerca del 20% de la consulta reumatológicaCerca del 20% de la consulta reumatológica

8. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
CARACTERÍSTICAS DEFINIDAS:CARACTERÍSTICAS DEFINIDAS:
dolor crónico generalizadodolor crónico generalizado
puntos álgidos en áreas anatómicas bienpuntos álgidos en áreas anatómicas bien
definidas.definidas.

9. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS :CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS :
FatigaFatiga
Trastornos del sueñoTrastornos del sueño
Rigidez matutina subjetivaRigidez matutina subjetiva
ParestesiasParestesias
AnsiedadAnsiedad
CefaleaCefalea
Colon irritableColon irritable
síndrome siccasíndrome sicca
Fenómeno de RaynaudFenómeno de Raynaud

10. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
PATOGENIAPATOGENIA
1970 Moldofsky: ondas alfa en no-REM1970 Moldofsky: ondas alfa en no-REM
Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenalEje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal
Niveles bajos de sometomedina CNiveles bajos de sometomedina C
Niveles elevados de sustancia P en el LCRNiveles elevados de sustancia P en el LCR
Hipoperfusión del tálamoHipoperfusión del tálamo
Disautonomía frecuenteDisautonomía frecuente
Hiperactividad del sistema nervioso simpáticoHiperactividad del sistema nervioso simpático

11. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 PATOLOGIAS ASOCIADASPATOLOGIAS ASOCIADAS
Síndrome de intestino irritableSíndrome de intestino irritable
Cefalea por tensiónCefalea por tensión
MigrañaMigraña
DepresiónDepresión
DismenorreaDismenorrea

12. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
DolorDolor
FatigaFatiga
Disminución de los periodos de sueño no-REMDisminución de los periodos de sueño no-REM
Parestesias 50% de los casosParestesias 50% de los casos
Fenómeno de Raynaud 10%Fenómeno de Raynaud 10%
Sequedad de boca 15%Sequedad de boca 15%
Colon irritableColon irritable
Sensación de hinchazón 50%Sensación de hinchazón 50%

13. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 Clínico: puntosClínico: puntos
dolorososdolorosos
 Laboratorio:Laboratorio:
BHBH
VSGVSG
QSQS
Perfil tiroideoPerfil tiroideo
Factor reumatoideFactor reumatoide
EGOEGO
 RadiografíaRadiografía
 Estudios del sueñoEstudios del sueño

16. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
1.-Siempre presentes1.-Siempre presentes
2.-Frecuentes2.-Frecuentes

17. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 CRITERIOS SIEMPRE PRESENTESCRITERIOS SIEMPRE PRESENTES
Antecedentes: dolor crónico difusoAntecedentes: dolor crónico difuso
Examen físico: puntos hipersensibles, noExamen físico: puntos hipersensibles, no
signos de inflamaciónsignos de inflamación
Laboratorios: NormalesLaboratorios: Normales

18. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 CRITERIOS FRECUENTESCRITERIOS FRECUENTES
Rigidez matutinaRigidez matutina
FatigaFatiga
Trastornos del sueñoTrastornos del sueño
DepresiónDepresión
AnsiedadAnsiedad
CefaleaCefalea
ParestesiasParestesias
Fenómeno de RaynaudFenómeno de Raynaud

19. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Síndrome de fatiga crónicaSíndrome de fatiga crónica
Artritis reumatoideArtritis reumatoide
Lupus eritematoso sistémicoLupus eritematoso sistémico
Esclerosis sistémicaEsclerosis sistémica
Síndrome de SjögrenSíndrome de Sjögren
PolimiositisPolimiositis
Espondilitis anquilosanteEspondilitis anquilosante
HipotiroidismoHipotiroidismo
Síndrome de apnea obstructiva del sueñoSíndrome de apnea obstructiva del sueño

20. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
Orientación del pacienteOrientación del paciente
Ejercicio aeróbicoEjercicio aeróbico
Corrección de trastornos del sueñoCorrección de trastornos del sueño
Analgésicos, antiinflamatoriosAnalgésicos, antiinflamatorios
FisioterapiaFisioterapia
Tratamiento de enfermedades relacionadasTratamiento de enfermedades relacionadas
Antidepresivos tricíclicosAntidepresivos tricíclicos

21. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
antidepresivos:antidepresivos:
fluoxetinafluoxetina
gabapentinagabapentina
pregabalinapregabalina
duloxetinaduloxetina

23. FIBROMIALGIAFIBROMIALGIA
 PRONOSTICOPRONOSTICO
Generalmente buenoGeneralmente bueno