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1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Ministerio del Poder Popular para la Salud, Ciencias y Tecnología
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Asic San Francisco
Pediatría III
Realizado por :
Greey Ecorcia
C.I V-29.790.256
Estudiante del 5to año de
Medicina Integral Comunitaria
Síndrome Convulsivo
San Francisco 17 octubre del 2022

2. Episodio paroxístico debido a actividad neuronal
excesiva, manifiestada con síntomas motores,
sensitivos, sensoriales, autonómicos o psíquicos.
Convulsión
Crisis epiléptica
CONCEPTOS BÁSICOS
©Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente.
Protocolos actualizados al año 2020.
Las convulsiones pueden ser sintomáticas o
secundarias y idiopaticas.
Una convulsión como aparición transi-
toria de signos o síntomas debidos a actividad
neuronal excesiva o síncrona anormal en el
cerebro.

3. EPIDEMIOLOGÍA
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Protocolos actualizados al año 2020.
Problema común en
Neurología pediátrica
Puede provocar problemas
de aprendizaje en algunos
pacientes.
Predominio en el sexo
masculino
No existen diferencias
raciales
Mayor incidencia en
los extremos de la vida.

4. La incidencia estimada de EE infantil
es de entre 17 y 23 episodios por 100 000 por
año. El EE puede ser una complicación de una
enfermedad aguda como la encefalitis o puede
ocurrir como una manifestación de epilepsia.
La
mayor incidencia es en el primer año
de vida,
entre 51 a 156 por 100 000/año

5. ©Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente.
Protocolos actualizados al año 2020.
ETIOLOGÍA FRECUENTES DE
CONVULSION

6. ©Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente.
Protocolos actualizados al año 2020.
ETAPAS DEL ESTADO
CONVULSIVO
Estado epiléptico precoz.
Estado epiléptico
establecido
Estado epiléptico
refractario
Estado epiléptico
maligno
• 5-10 mints
• 10-30 mints
• 30-60 mints

7. FACTORES DE RIESGO
Edad 1-5 años
Enf sistémica o
concomitante
Traumatismos
Medicamentos y Tóxicos
Inmunizaciones
Historia familiar

8. ©Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente.
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CLASIFICACIÓN
Las crisis
epilépticas
Parciales
Generalizadas
Simples
Complejas
Tónica
Mioclonicas
Generalizadas
Secundaria
Tonica
Atonica
Crisis en ausencia

10. DEFINICION
Son crisis convulsivas asociadas a fiebre que ocurren entre los 6 meses y
5 años de edad (mayor
frecuencia entre 18-24 meses), en ausencia de infección intracraneal o
alteración metabólica y sin
antecedentes de crisis afebriles
EPIDEMIOLOGIA
CONVULSIÓN FEBRIL
El EE febril representa el 5% de todas las convul-
siones febriles, y es la etiología subyacente en
una cuarta parte de todos episodios de EE en
la edad pediátrica. El EE febril representa más
de dos tercios de EE en niños entre 1 y 2 años.

11. CLASIFICACIÓN
Generalizadas
- Tónico clónica 80%
- Tónica 13%
Atónica 3%
Duración <15 min
No recurre en las sig
24h o en el mismo
Focal (con o sin
generaalización
secundaria)
Duración > 15min
Recurrencia 2 o más
crisis en 24h
Hay déficit
Neurológico
Crisis Simples Crisis Complejas

12. FACTORES DE RIESGO
 Antecedentes Familiares

 Edades tempranas

 Fiebre alta

 Inmunizaciones (SRP)

 Virus (VHS, influenza)


13. Objetivos del Diagnóstico y
Tratamiento
Mantener las funciones vitales
Diagnóstico y tratamiento inicial de las
causas potencialmente mortales
Finalizar las Crisis
Evaluar y tratar causas subyacentes.
Evitar recurrencias.
Minimizar complicaciones derivadas del
tratamiento.

14. Anamnesis
¿Es la primera crisis?
¿Dónde se encontraba el niño en el momento de la
convulsión?
¿Cuánto tiempo duro la crisis?
¿Cómo inicio la crisis?
¿Hubo pérdida de la conciencia?
¿Hubo desviación de la mirada, ruidos respiratorios, gestos, cianosis, salivación,
incontinencia de esfínteres?
¿Toma anticonvulsivantes?
Criterios:
 Anamnesis
 Examen físico y
 Pruebas complementarias

15. Examen físico
Exploración general
preciso comprobar la existencia o no de exantemas, hematomas, signos de sepsis o
traumatismos
Exploración neurólogica
Un rápido examen neurológico para la clasificación del EE. Se debe realizar
exploración neurológica completa, con atención especial
a pupilas, escala de coma de Glasgow, alteraciones focales, posturas
anormales, signos meníngeos y fontanela. La existencia de focalidad
neurológica o un retraso importante en la recuperación del nivel de
consciencia
nos hará valorar la realización de una prueba de imagen
Obtener una historia clínica que permita
determinar antecedentes, si pueden existir
factores precipitantes, descripción del inicio
de la crisis, características, evolución y duración, traumas recientes (considerar
malos
tratos) y posibles intoxicaciones.

16. EXÁMENES COMPLETARIOS
Laboratorios:
Hematología completa
Glicemia
Electrolitos
Función hepática y renal
Análisis de orina.
Punción lumbar
El EEG Se recomienda realizar el EEG y seguimiento neurológico en
una convulsión prolongada o focal, debido al mayor riesgo de
desarrollar epilepsia futura.
Neuroimagen RMN TAC

17. 1.Extender el cuello.
2.Garantizar vía aérea permeable
3.Colocar del lado izquierdo
4.Buscar vehículo para trasladarse.
5.NO forzar la mandíbula para
introducir los dedos.
6.NO sacudir al niño.
¿Que hacer ante una crisis?

18. Tratamiento inicial en los cinco
primeros minutos:
1. Estabilización de las funciones vitales (ABC).
• Vía aérea: Mantener en decubito lateral (salvo si existe traumatismo previo).
_Aspirar secreciones.
_Poner cánula orofaríngea.
• Ventilación: Administrar O2 100% (mascarilla con reservorio, intubación
endotraqueal).
Valorar: color, movimientos torácicos, frecuencia respiratoria, auscultación
pulmonar, pulsioximetría.
• Circulación: Canalizar vía IV.
administrar S. Glucosado 5%
Valorar: perfusión periférica, pulsos, frecuencia cardiaca, tensión arterial.

19. 2do fase:
1. Extraer sangre para laboratorio: Glicemia , ph , gases, bicarbonato,
urea, creatinina.
2.Preparar acceso venoso
Administrar la medicacióna anticonvulsiva
Administrar Bolo endovenoso de Diazepam
_Mints 0-5 : Diazepam (0,3 mg/kg/dosis IV. en 2-4 min o Rectal: 0,5 mg/kg (máximo
10 mg).
Supender: y repetir si es necesario.
_Mint 5-10 repetir dosis de diazepam
_Mint 10: Fenitoina 15-20mg/kg IV (max 1g) en 10-20 minutos
_Min 20: repetir la dosis de diazepam con (riesgo de depresion respiratoria)
_Mints 30: Fenitoina 10mg/kg IV O Fenobarbital 10-20mg/kg Iv
Monitorear glucosa en sangre
SI hipoglucemia: Sol detroxa 5% 2 ml/kg. i.v.
Benzodiacepinas (BDZ): primera elección por su administración fácil y
rapidez de acción.

20. Tratamiento profiláctico crisis
febril
CONTINUO
-Fenobarbital IV: 20 mg/kg/dosis (máx. 1 g)
administrar en 20 min
(dosis máxima 1500 mg/día).
-Ácido valproico IV: 20 mg/kg/dosis administración en 5 min.
-INTERMITENTE:
-Diazepam 0.3 – 0.5 mg/kg/dia cada 8-12 horas VO o rectal durante las
primeras 48 horas de la fiebre.
Convulsion que persiste. Vaaloracion con especialista

21. Diagnóstico diferencial de
convulsión febril
_Síncope febril o crisis anóxica
febril
_Movimientos involuntarios
coincidiendo con fiebre
_Estado de mal epiléptico
_Epilepsia mioclónica epiléptica infantil
o Síndrome de Dravet
_Convulsiones sintomáticas

22. Complicaciones
 Lesiones por caídas, golpes

 Autolesiones en la mucosa
oral

 Neumonía por broncoaspiración

 Hipoglucemias
 Daño cerebral permanente

 Problemas de aprendizaje

 Efectos adversos a los
medicamentos

23. Gracias!!