ESM

1. Dermatitis por contacto
•Gudiño Hernández Rubén
•Hernández Castro Marilyn

2. ¿Qué es la dermatitis por
contacto?
 La dermatitis de contacto o eczema
de contacto es una reacción cutánea
causada por una sustancia irritante
primario o por un mecanismo de
sensibilización a un alérgeno tópico
aplicada en la piel.

3. Dermatitis
por contacto
Irritativa Alérgica Fototóxica Fotoalérgica
Clasificación de acuerdo a su
mecanismo patogénico

4. Irritativa
Inflamación de la piel
secundaria a la
exposición de un
agente irritante
Los niños, se
encuentran entre los
más vulnerables a los
irritantes
Reacción inflamatoria
en la piel, sin que
medien mecanismos
inmunológicos.

5. Fase aguda
Se observan pápulas
o placas eritematosas
y edematosas
Más adelante
vesículas o ampollas,
exudación, erosiones
y costras
Fase
acumulativa o
crónica
Puede predominar un
aspecto descamativo,
liquenificación y
formación de grietas
o fisuras.
Prurito
Escozor
Quemazón
Incluso dolor

6. Irritantes:
 Orina y heces
 Jabones
 Detergentes
 Pinturas
 Disolventes,
 Tierra
 Tizas
 Plantas
 Frio
 Calor
 Niños atópicos son
muy propensos a
reacciones irritativas:
 Por alimentos
(tomate, naranjas,
limones, piña, fresas,
etc)
 Por la lana y otras
prendas textiles.

7. Alérgica
Reacción inflamatoria a
alérgenos que penetran en la
piel,
Fase de sensibilización, fase
de latencia y de re exposición
o desencadenante.
Una vez que se ha producido
la sensibilización, las lesiones
suelen desencadenarse en
24-48 horas tras nuevas
exposiciones al alérgeno
Mecanismo inmunológico de
tipo IV retardada

8. Unión a
proteína Ag
completo
Células
Langerhans
Migra a
circulacion
llegando a
ganglio
linfático
regionales
Donde se lo
presenta al
linfocito Th0
o virgen
Diferenciándose
en Th1 de
memoria
antígeno
especificas
IFNγ, IL-
1, IL-2,
IL-6 Y
TNFα
Fase de sensibilización

9. Fase efectora
liberación de
citocinas efectoras
mediadoras de la
INFLAMACIÓN
48 h. después
de la
exposición, los
linfocitos
sensibilizados
reconocen a los
alérgenos
Re exposición
al alérgeno
Reconocimient
o por los LTh1

10. Causas mas frecuentes
 Metales: Níquel y Cromo
 Cosméticos y perfumes
 Plantas
 Tintes de pelo
 Textiles
 Desinfectantes
 Medicamentos tópicos

11. Fase aguda
 Pápulas y vesículas sobre una piel
eritematosa y edematosa
 Suelen circunscribirse a las zonas en
que se produce el contacto con los
alérgenos, pero pueden producirse
erupciones generalizadas.

12. Fase cronica
 Las lesiones agudas se trasforman en
eritematodescamativas, pudiendo
asociar la liquenificación (por rascado)
y fisuras.
 Las dermatitis poco cuidadas pueden
sobreinfectarse con bacterias u
hongos

13. Diagnostico
 Historia clínica detallada con registro
de los antecedentes personales y
familiares de ATOPIA y otras
dermatitis.

14.  En la exploración física, la localización
de las lesiones es básica para buscar
el agente causal, ya que el eccema
generalmente aparece donde contacta
el alérgeno con la piel.

15.  Para el diagnóstico de la dermatitis
por contacto alérgica se utilizan las
pruebas percutáneas o del parche.

16. Tratamiento
 Evitar el contacto con el alérgeno

17. Fomentos o compresas
húmedas de una solución
astringente con
permanganato potásico,
sulfato de cobre o zinc o
nitrato de plata
Corticoides tópicos en
crema. Si el eccema es
extenso, se valoraría la
administración de
corticoides orales
Antihistamínicos
Antibióticos o
antifúngicos si existe
sospecha o confirmación
de sobreinfección
Eccema
agudo

18. Emolientes
Corticoides tópicos en crema o
ungüento. En lesiones muy secas
y no sobreinfectadas, se pueden
usar, bajo control medico, curas
oclusivas para acelerar la
resolución. Corticoides orales si el
eccema es generalizado
Antihistamínicos
Antibióticos o antifúngicos si
existe sospecha o confirmación
de sobre infección
Eccema crónico

19. Bibliografía
 www.aeped.es/sites/default/files/docu
mentos/dermatitis_contacto.pdf
 www.menarini.es/images/dermatopato
logia/Derma019.pdf
 www.sclaic.es/app/download/6395667
880/Dermatitis+alergica+de+contacto.
pdf?t=1363921446