Este documento describe diferentes tipos de radiografías simples utilizadas para examinar la cara y el cráneo, incluyendo las proyecciones de Waters, Caldwell, Towne y panorámica. Explica las estructuras visibles en cada proyección y destaca la importancia de realizar un examen radiológico completo del paciente traumatizado facial para documentar cualquier lesión de cara a valoraciones legales, aunque no se vaya a actuar sobre ella.
1. HOSPITAL VARGAS DE CARACAS
Servicio De Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Máxilo Facial
Radiología Convencional de la Cara
11 de Abril 2019. Caracas, Venezuela.
Tutor : Dra. Kathyna Pinto
Medico Adjunto
Expositor: Dr. Hanmer Roa
Residente de 1er. año
2. Diagnóstico rápido Plantear un tratamiento
Radiología Simple
+
Examen Clínico
Radiología Convencional de la Cara
García, Masías, Pons. Manual de Cirugía Plástica SECPRE. Tema
40. Examen del Traumatizado Facial. Pag: 512- 525. 2000-2001.
3. Waters
Caldwell
Towne
Antero-Posterior de Cráneo
Panorámica u Ortopantomografía
Fronto-occipital
Lateral de Cráneo
Huesos propios
Waters inverso
Verticosubmental
Inferosuperior oclusal
Oblicua de Cráneo
Posteroanterior mandibular
Hirtz
Mayer
Fuchs
Axial de los huesos nasales
Radiología Convencional de la Cara
1- Tecnólogos, Radiología practica y aplicada/ 2015, Disponible en: https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.
2- García, Masías, Pons. Manual de Cirugía Plástica SECPRE. Tema 40. Examen del Traumatizado Facial. Pag: 512- 525.
2000-2001.
Proyecciones en Radiografías Simples que se
utilizan a nivel Cráneo-Facial
4. Waters
Caldwell
Towne
Antero-Posterior de
Cráneo
Oblicua de Cráneo
Panorámica u
Ortopantomografía
Radiología Convencional de la Cara
1- Tecnólogos, Radiología practica y aplicada/ 2015, Disponible en:
https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.
2- García, Masías, Pons. Manual de Cirugía Plástica SECPRE. Tema 40.
Examen del Traumatizado Facial. Pag: 512- 525. 2000-2001.
5. Proyección de Waters
Antros maxilares.
Piso de la orbita.
Reborde supra e infraorbitario
Malar y arco cigomático.
Bóveda ósea nasal.
Maxilar Y mandíbula.
Estructuras visibles
Radiología Convencional de la Cara
1- Tecnólogos, Radiología practica y aplicada/ 2015, Disponible en: https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.
2- García, Masías, Pons. Manual de Cirugía Plástica SECPRE. Tema 40. Examen del Traumatizado Facial. Pag: 512- 525. 2000-2001.
6. Proyección de Caldwell
Antros frontales.
Hueso frontal.
Celdas etmoidales anteriores.
Sutura cigomáticofrontal.
Reborde orbitario superior.
Paredes laterales de senos maxilares.
Cuerpo mandibular.
Ramas mandibulares.
Radiología Convencional de la Cara
Estructuras visibles
García, Masías, Pons. Manual de Cirugía Plástica SECPRE. Tema 40. Examen del Traumatizado Facial. Pag: 512- 525. 2000-2001.
7. Proyección de Towne
Cóndilos.
Septum nasal.
Hueso occipital.
Radiología Convencional de la Cara
Estructuras visibles
- Tecnólogos, Radiología practica y aplicada/ 2015, Disponible en: https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.
8. Proyección Lateral de Cráneo
Perfil lateral de la cara.
Cuerpo y rama mandibular.
Radiología Convencional de la Cara
Estructuras visibles
1- Tecnólogos, Radiología practica y aplicada/ 2015, Disponible en: https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.
2- García, Masías, Pons. Manual de Cirugía Plástica SECPRE. Tema 40. Examen del Traumatizado Facial. Pag: 512- 525. 2000-2001.
9. Panorámica u Ortopantomografía
Todas las piezas dentarias a la vez.
Piso de antros maxilares.
Piso de fosas nasales.
Articulación temporomandibular.
Radiología Convencional de la Cara
Estructuras visibles
1- Tecnólogos, Radiología practica y aplicada/ 2015, Disponible en: https://radiologiapracticayaplicada.blogspot.com.
2- García, Masías, Pons. Manual de Cirugía Plástica SECPRE. Tema 40. Examen del Traumatizado Facial. Pag: 512- 525. 2000-2001.
11. Paciente debe estar estable.
Éstos deben realizarse en la sala de
trauma.
Información dada por equipos
portátiles es limitada.
Siempre debe estar acompañado
por alguien capacitado para realizar
RCP o vía aérea quirúrgica de
emergencia.
García, Masías, Pons. Manual de Cirugía Plástica SECPRE. Tema
40. Examen del Traumatizado Facial. Pag: 512- 525. 2000-2001.
Radiología Convencional de la Cara
12. El examen radiológico nunca debe
sustituir a la valoración clínica.
Aunque no vayamos a actuar sobre una
lesión, de cara a valoraciones legales esa
lesión debe estar ampliamente
documentada, por lo que ha de existir
valoración radiológica.
García, Masías, Pons. Manual de Cirugía Plástica SECPRE. Tema
40. Examen del Traumatizado Facial. Pag: 512- 525. 2000-2001.
Radiología Convencional de la Cara
Legal
Notas del editor
La radiología simple junto a un correcto examen clínico deben aportarnos suficiente información como para llegar a un diagnóstico rápido y plantear un tratamiento ADECUADO.
EXISTEN MUCHAS PROYECCIONES RADIOGRAFICAS QUE SE PUEDEN UTILIZAR COMO TECNICAS DE LA RADIOGRAFIA CONVENCIONAL A NIVEL FACIAL.
Forma parte de un a serie de rx , junto a rx caldwell y lateral de cráneo.
Proyección PA nos ofrece una visión oblicuada anterior de los huesos superiores faciales
Utilizada para poner de manifiesto lesiones a nivel de senos frontales, hueso
frontal, celdas etmoidales anteriores y sutura cigomáticofrontal. También permite valorar el
reborde orbitario, paredes laterales de senos maxilares, mastoides y ramas mandibulares.
3- estos últimos 3 no es la mejor proyección para valorar lesiones a ese nivel.
1- se coloca el px en posición de cubito dorsal. El rayo pasa a 35 grados por el hueso frontal.
2-
1-Perfil lateral de la cara.
2- Útil para demostrar la relación ósea entre maxilares (superior e inferior) y también la parte vertical del frontal.
3-tiene aplicaciones en ortodoncia ( cefalometrias) y en qx ortognatica.
1- Define la localización y la existencia o no de desplazamiento de las fracturas mandibulares.
2- Posiblemente se trata de la técnica que nos aporta mayor información en las fracturas mandibulares.
Hirtz. Proyeccion basal del cráneo. Colocando la cabeza en hiperflexion. Se observa: base del cráneo, cóndilos, arcos cigomáticos.
1- El paciente debe estar estable para enviarlo a realizar estudios paraclínicos,
2-o éstos deben realizarse en la sala de trauma,
3- sin embargo , la información dada por equipos portátiles es limitada.
4- Siempre debe estar acompañado por alguien capacitado para realizar RCP o vía aérea quirúrgica
de emergencia (cricotiroidotomía).
1- Siempre hay que actuar bajo la premisa fundamental de que el examen radiológico nunca debe sustituir a la valoración clínica.