Diu de mirena

1. DIU DE MIRENA

2. DIU de cobre (Paragard):
no tiene hormonas, está
envuelto en un fino cable
de cobre y te protege
contra embarazos hasta
por 12 años
Los dispositivos
intrauterinos Mirena,
Kyleena, Liletta, y Skyla
usan la hormona
progestina para proteger
contra embarazos.
Es un dispositivo de plástico en forma de T pequeño y flexible que se
introduce en el útero.

3. Es un dispositivo intrauterino (DIU) hormonal que puede proporcionar control de la natalidad a largo plazo
(anticonceptivo).
Aumenta el grosor de la mucosidad del cuello uterino para impedir que el esperma alcance un óvulo
Previene la acumulación excesiva del revestimiento del útero
Previene el embarazo hasta por siete años después de su colocación
Regula los períodos menstruales abundantes
Se puede extraer en cualquier momento, tras lo cual se recuperará la fertilidad normal rápidamente
ríodos menstruales abundantes
Se puede utilizar mientras estás amamantando

4. Reservorio de
LNG
19 mm
3.5 mm
Estructura de plástico en forma de T
Libera progestágeno en cavidad uterina
Tasa inicial de liberación es de 0,02 mg / 24 h
5 - 7 años de eficacia
32mm longitud, con forma de T
52mg carga total de LNG
Membrana de Polidimetilsiloxano

5. Days of cycle
Ovulation
Ovulation
Menstruation
Menstruation
Days of cycle
Ciclo menstrual normal Ciclo menstrual en una
mujer con Mirena
Ovulación
Menstruación
Ovulación Menstruación
Días del ciclo Días del ciclo
Efecto hormonal
local
Inflamación aséptica
de endometrio
Inhibe la acción de la
GRH
↓ FSH y LH
↓ Progesterona
Impide pico ovulatorio
de LH
Moco cervical espeso,
↓ motilidad tubárica

6. Prevención del crecimiento
endometrial
Cilindro con
LNG
Membrana Liberadora
Pared - UTERO - Cavidad Sección
del
sistema
Detalle
Inhibición de
lmovilidad
espermática
Moco cervical
más espeso
Prevención del crecimiento
endometrial
Libera Levonogestrel Agonista del receptor de progesterona

7. INDICACIONES
Método anticonceptivo
Menorragia y la dismenorrea
Tratamiento del dolor pélvico relacionado con la endometriosis
• Desea un método anticonceptivo altamente eficaz
• Desea anticoncepción a largo plazo pero reversible
Las mujeres que toman medicamentos anticoagulantes o
que tienen diátesis hemorrágica
hiperplasia endometrial, enfermedad inflamatoria pélvica, y el cáncer
cervical
• Madres que no quieren tener más hijos. Su colocación es más conveniente cuando se ha tenido uno
o más bebés.
• Mujeres sin historial médico que incluya infección en los órganos femeninos (vagina, ovarios, útero
o trompas) ni enfermedades de transmisión sexual.
• Mujeres que no están embarazadas

8. Casos de cáncer de mama sospechado o confirmado
Enfermedad maligna en el cuello uterino
Infección pélvica activa
Embarazo sospechado o confirmado
Sangrado uterino de etiología desconocida
Distorsión severa de la cavidad uterina
•Enfermedad Pélvica
Inflamatoria (EPI)
•Endometritis
•Cervicitis mucopurulenta
•Tuberculosis pélvica
CONTRAINDICACIONES

9. INSERCIÓN DEL DIU : FASES
1. REQUISITOS PREVIOS A LA INSERCIÓN
HISTORIA CLÍNICA: antecedentes personales de
neoplasias genitales, alteración coagulación,
alergias a metales, malformación uterina,
infecciones genitales, frecuencia relaciones
sexuales, metódo anticonceptivo previo
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN BIMANUAL:
HISTEROMETRÍA:
INFORMACIÓN A LA PACIENTE:
Tipos de DIU, eficacia anticonceptiva,
complicaciones peri y postinserción, controles
médicos posteriores.
Evaluar longitud y
morfología
cavidad uterina,
orificio cervical
interno.
Soto F, et al. DIU en atención primaria. Med Integral. 2003;41(3):162-9

10. INSERCIÓN DEL DIU : FASES
2. INSERCIÓN
Mejor momento implantación:
Primeros días del ciclo menstrual
Durante los 7 días siguientes a la inserción:
• Evitar el coito, uso de tampones.
• Uso de otro método anticonceptivo 1er
mes
• Antibioticoprofilaxis para prevenir
potencial infección no está indicada si se
realiza asepsia adecuada
ASEPSIA Y
MATERIAL ESTÉRIL
Soto F, et al. DIU en atención primaria. Med Integral. 2003;41(3):162-9

11. INSERCIÓN DEL DIU : FASES
3. CONTROLES POSTINSERCIÓN
Después del 1er mes tras
colocación del DIU
Control clínico y ecográfico para comprobar
complicaciones y valorar su aceptación
Posteriormente controles cíclicos anuales con
observación de orificio cervical externo para
localización de los hilos.
Soto F, et al. DIU en atención primaria. Med Integral. 2003;41(3):162-9

12. COMPLICACIONES
De la inserción Durante la evolución De la extracción
• Dolor
• Perforación uterina:
peligroso cuando se
realiza la inserción en el
posparto inmediato.
• Riesgo de infección:
abarca los primeros 20
días tras la inserción.
• Gestación
• Expulsiones: si se encuentra
alojado en la vagina o se ha
eliminado del organismo
hablamos de expulsión.
• Alteraciones menstruales:
Aparecen sobre todo
hipermenorreas o menorragias y
hemorragias profusas
• Pérdida de visualización de
hilos : Comprobar si están en
canal endocervical
• Rotura con retención de
fragmento intrauterino
Soto F, et al. DIU en atención primaria. Med Integral. 2003;41(3):162-9

13. INDICACIONES
Método anticonceptivo
Menorragia y la dismenorrea
Tratamiento del dolor pélvico relacionado con la endometriosis
• Desea un método anticonceptivo altamente eficaz
• Desea anticoncepción a largo plazo pero reversible
Las mujeres que toman medicamentos anticoagulantes
o que tienen diátesis hemorrágica
Hiperplasia endometrial, enfermedad inflamatoria pélvica, y el cáncer cervical
• Madres que no quieren tener más hijos. Su colocación es más conveniente cuando se ha tenido uno
o más bebés.
• Mujeres sin historial médico que incluya infección en los órganos femeninos (vagina, ovarios, útero
o trompas) ni enfermedades de transmisión sexual.
• Mujeres que no están embarazadas

14. Casos de cáncer de mama sospechado o confirmado
Enfermedad maligna en el cuello uterino
Infección pélvica activa
Embarazo sospechado o confirmado
Sangrado uterino de etiología desconocida
Distorsión severa de la cavidad uterina
•Enfermedad Pélvica
Inflamatoria (EPI)
•Endometritis
•Cervicitis mucopurulenta
•Tuberculosis pélvica
CONTRAINDICACIONES

15. EFECTOS ADVERSOS
Trastornos del aparato
reproductor y de la mama
• Sangrado uterino o vaginal,
incluyendo manchado,
• Periodos infrecuentes
(oligomenorrea)
• Ausencia de sangrado
(amenorrea),
• Quistes ováricos benignos
MUY FRECUENTES
Pueden afectar a más de
1 de cada 10 personas
FRECUENTES
Pueden afectar entre 1 y 10
de cada 100 personas
Trastornos
psiquiátricos:
• Humor depresivo o
depresión
• Nerviosismo
• Disminución de la
libido
Trastornos del sistema
nervioso
• Dolor de cabeza
• Trastornos
vasculares: Mareos
Trastornos
gastrointestinales
• Dolor abdominal,
• Náuseas (sentirse
mareado)
Trastornos de la piel y del
tejido subcutáneo
•Acné
Trastornos
musculoesqueléticos, del
tejido conjuntivo y óseos:
•: Dolor de espalda
Trastornos del aparato
reproductor y de la mama
•Dolor pélvico
•Dismenorrea (menstruación
dolorosa)
•Flujo vaginal
•Vulvovaginitis (inflamación de
los órganos genitales externos
o la vagina)
•Tensión en las mamas
•Dolor de mama
•Expulsión del anticonceptivo
intrauterino

16. POCO FRECUENTES
Pueden afectar entre 1 y 10 de cada 1000
personas
Trastornos del
sistema nervioso
Trastornos
gastrointestinales
Trastornos de la piel y del tejido
subcutáneo
Trastornos del aparato
reproductor y de la mama
Migraña Distensión
abdominal
• Hirsutismo (exceso de pelo
en el cuerpo)
• Pérdida del pelo (alopecia),
• Prurito (picazón intensa),
• Eczema (inflamación de la
piel)
• Cloasma (manchas de color
pardo dorado en la piel)
• hiperpigmentación de la piel
• Perforación del útero
• Enfermedad inflamatoria
pélvica (infección del tracto
genital femenino superior, de
las estructuras femeninas por
encima del cuello del útero)
• Endometritis, Cervicitis/frotis
de Papanicolau normal, clase
II (inflamación del cuello del
útero)

17. EFICACIA ANTICONCEPTIVA
DIU TCu380A DIU de levonorgestrel (52 mg) DIU de levonorgestrel (13,5 mg)
Duración del efecto
terapéutico (años)
12 7 3
Tasa de embarazo durante
el primer año de uso, uso
perfecto (porcentaje)
0,6 0,1 0.4
Tasa de embarazo durante
el primer año de uso, uso
típico (porcentaje)
0,5 hasta 0,8 0,1 hasta 0,2
Tasa acumulada de
embarazo de 5 años
(porcentaje)
1,4 ± 0,4 1,1 ± 0,5 0,9 *
Tasa acumulada de
embarazo de 10 años
(porcentaje)
2.2
Duración de uso aprobada
por la FDA (años)
10 5 3

18. Más de 13 embarazos por
cada 100 mujeres en 1 año
Nivel 3
4 a 7 embarazos por cada 100
mujeres en 1 año
Nivel 2
Menos de 1 embarazo por
cada 100 mujeres en 1 año
Nivel 3
MÁS EFICAZ
MENOS EFICAZ