Anatomia , Fisiologia y Patologia de Nariz y Senos Paranasales Rinitis Aguda , Alergica,Cronica Sinusitis Aguda , Cronica

1. ANATOMIA , FISIOLOGIA Y PATOLOGIA DE
NARIZ Y SENOS PARANASALES
 INTEGRANTES:
 QUEZADA ESPINOLA , YERIKA
 RAMOS VERA,ROSARIO
 RIOS GONZALES, HELEN
 RIOS KAVADOY , FATIMA
 RIOS RUIZ , KATHERINE
 RIVERA INGA, YOMAR

2. ANATOMIA DE NARIZ
Rios Ruiz, Katherine

34. Senos esfenoidales y
Etmoidales

35. RINITIS
Inflamación de la mucosa nasal.

36. Factores predisponentes:
 Frio o calor extremo
 La humedad en exceso y un bajo porcentaje de humedad
 Cambios de temperatura
 Cambios estacionales.

38. RINITIS ALÉRGICA:
 Predisposición atópica.
 Suele presentarse en la
infancia o en la juventud

39. RINITIS ALÉRGICA:
 Hipersensibilidad mediada por IgE
 1° exposición: 1° contacto con alérgeno 
producción de Ac: IgE, con acción del linf B.
 2° exposición: nuevo contacto con antígeno
reacción antígeno-anticuerpo mucosa nasal.

40.  Síntomas:
RINITIS ALÉRGICA:

41. RINITIS ALÉRGICA:
o Diagnóstico:
 Anamnesis
 Características de la rinitis.
 Antecedentes: personales y familiares.
 Época del año.
 Relación con el trabajo.
 Posibles alérgenos.
 Rinoscopia anterior

42. RINITIS ALÉRGICA:
 Test Prick
 Provocación nasal
 IgE total sérica
 IgE secreción nasal
 Frotis nasal
> 3mm

43.  Tratamiento:
 Específica:
 Evitar contacto con el alérgeno.
 Sintomático:
 Antihistamínicos: azelastina y la levocabastina
 Corticoides intranasales o por vía oral (hidrocortisona,
dexametasona, prednisona)
 Antibióticos: en caso de infección secundaria
RINITIS ALÉRGICA:

44. RESFRIO Y GRIPE
Alumno: Yomar Rivera Inga

45. RESFRIO
Es una infección de las vías respiratorias que conlleva a una
inflamación teniendo un aumento de la secreción nasal y/o
bronquial

46. Epidemiología
Adultos: 2-3
anuales.
Incubación: 2-3
tras exposición
Eliminación: 5-7
días
Estacional:
secreciones,
inhalaciones,
contacto.
Factores de
riesgo

47. CUADRO CLINICO
Rinitis: primero acuosa que pasa a espesa
Tos: al principio seca, después con expectoración
Fiebre: más común en niños, menos en adultos. Al
principio, precediendo a otros síntomas. Puede alargarse.
Otros: dolor de garganta, malestar general, cefalea,
ronquera. Mialgia, fatigas. Irritación ocular

48. GRIPE
Es una infeccion por las vías respiratorias altas que presentan
algunos síntomas.
• Virus influenza: ortomixovirus
• A: es el más patógeno. Epidemias.
• B: Menos agresivo. Humanos
• C: Menos frecuente.
A mayor virulencia, mayor composmiso
diseminación a otros órganos

49. Epidemiología
Transmisión: tos o
estornudos.
Capacidad
infectiva: 7 días.
Predominio
invernal
Epidemias: 10
millones de
personas en el
mundo.
del 10%
Pandemias:
afectación global.
Muy virulentas.
Gripe española.

50. Manifestaciones clínicas
Inicio súbito: 18-36h después
Fiebre alta, tos seca y secreción nasal.
MEG
Incubación: generalmente 2 días.
Asíntomática: también es infectiva.
Tos: pasa de seca a productiva. Mucosidad verdosa. Sensación de quemazón.
Duración: 3-7 días. Malestar y tos hasta 2 semanas

51. Por origen y patología
Resfriado Gripe
Principal agente
etiológico
Rinovirus Ortomixovirus
Período de
incubación
48-72 horas 18-36 horas
Duración Tres o cuatro días Una semana o más
Virus No muy contagioso Altamente contagioso

52. Por sintomatología
Resfriado Gripe
Rinitis Frecuente Ocasional
Congestión nasal Frecuente Ocasional
Tos Leve Intensa y seca
Mialgias/artralgias Ocasionales y leves Frecuentes e intensas
Fiebre No es frecuente Muy alta; entre 38º y 40º C
Dolor de cabeza Raro Es un síntoma prominente
Malestar general Leve Frecuente y, a menudo,
grave
Cansancio/debilidad Leves y breves Intensos y duraderos
Estornudos Frecuente Ocasional
Dolor de garganta Frecuente Ocasional

53. TRATAMIENTO

54. Prevención
VACUNACIÓN (gripe)
contiene • Virus inactivados fraccionados
• Antígenos de superficie
• Virus atenuados
Que
pacientes? Prioridad:
- Ancianos.
- Personas con enfermedades crónicas.
- Otros grupos: embarazadas, profesionales
sanitarios, trabajadores con funciones sociales
esenciales y niños de 6 meses a 2 años.

55. MEDIDAS HIGIÉNICO-
DIETÉTICAS
lavarse las manos con frecuencia
aumento ingesta líquidos y dieta ligera
humedecer el ambiente y mantener
ventilación adecuada
Hidratar labios e higiene nasal

57. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Analgésicos / Antiinflamatorios
Antihistamínicos
Descongestivos nasales
Antitusivos
Mucolíticos y expectorantes
Antisépticos y analgésicos

58. RAMOS VERA MARIA DEL ROSARIO

59. FACTORES
LOCALES FACTORES GENERALESFACTORES AMBIENTALES
Desviación
setal
Poliposis.
Taponamiento
s nasales.
 Diabetes Mellitus
 Alteraciones
Electrolíticas
Bajas
temperaturas.
Sequedad
Ambiental
contaminació
n
Obstrucción del
ostium del seno
Dificulta la
ventilación
y drenaje
Disminuye
PO2
en la cavidad
Favorece
crecimie
nto
Bacteria
no

60. GERMENES
IMPLICADOS
• NEUMOC
OCO
• HAEMOP
HILUS
INFLUENZ
AE
• MOXAREL
A
CATARRH
ALIS
BACTERIANAS
NO BACTERIANAS
ASPERGILLU
S
MUCORMIC
OSIS
RHINOVIRU
S
PARAINFLU
ENZAE
INFLUENCIA
GERMENES
IMPLICADOS
LOCALIZACION
S. AFECTADO EN NIÑOS- E
S. AFECTADO EN ADULTO
AFECCION DE TODOS LOS SEN

61. ANOSMIA
CEFALEA RINORRE
A
HA
HALITO
SIS
FIEBRE

62.  RINOSCOPIA
 PALPACION DE LOS SENOS
 EXPLORACION DE OROFARINGE
 RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES
TOMOGRAFIA COMPUTARIZA

63. AMOXICILINA – ACIDO CLAVULANICO : 10- 14 DIAS – 1era Línea.
DOXICICLINA O FLUORQUINOLONA - 2 da LINEA
TRATAMIENTO SINTOMATICO
DESCONGESTIVOS TOPICOS
GLUCOCORTICOESTEROIDES
INTRANASALES
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

64. ORBITARIAS
INTRACRANEALES
MAS FRECUENTES
ORIGEN SUELEN ESTRA ETMOIDES
MENINGITIS MAS FRECUENTE
ORIGEN SUELE ESTAR ETMOIDAL O ESFENOIDAL
EL ABSCESO EPIDURAL
ORIGEN SINUSITIS FRONTAL
OTRAS: OSTEOMIELITIS- ABSCESO CEREBRAL, EMPIEMA SUBDURAL.

65. SINUSITIS
CRONICA
ALUMNA :HELEN JUDITH RÍOS GONZALES

66. DEFINICION
 Es la inflamación de la mucosa nasal y de los senos
paranasales , con un tiempo de evolución de 12
semanas
 Se asocia de forma típica a una hipertrofia epitelial de
la mucosa que cubre los senos afectados

67. ETIOPATOGENIA:PREDISPON
ENTES
 ALTERACIONES ESTRUCTURALES :Efecto obstructivo
permanente sobre el orificio de drenaje de los senos .
El lugar mas común es el meato medio :Poliposis Nasal
y Patología del Cornete Medio .
 ALTERACIONES FUNCIONALES:Rinitis Alergicas

68. DESENCADENANTES:
 BACTERIAS :Predominan los gérmenes anaerobios en
90 % de los casos ( Peptostreptococcus y Prevotella)
 VIRUS :Mixovirus y Adenovirus .
 ALGUNAS ENFERMEDADES SISTEMICAS:Pansinusitis
 INMUNODEPRESION Y NIÑOS CON HIPERTROFIA DE
VEGETACIONES ADENOIDEAS

69. EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia aumenta con la edad después de los 60
años
 En EEUU y Canadá se comprobó una mayor
prevalencia de RSC sin pólipos nasales en las mujeres
(2:1)
 Prevalencia de la RSC es mayor en los fumadores
mientras el impacto del cigarrillo se ve exacerbado en
los pacientes alérgicos .

70. FISIOPATOGENIA
RETENCON DE LAS
SECRECIONES Y
POSTERIOR
INFECCION
ALTERACION DE
LA FUNCION
CILIAR
ALTERACION DE LA
FUNCION
GLANDULAR
(HIPO/HIPERSECRECI
ON ,
HIPERVISCOCIDAD)
VASODILATACION
DE LA MUCOSA
ESCASO DRENAJE CON
VARIACIONES DE O2 Y CO2 ,
PRESION INTRASINUSAL
NEGATIVA
FACTORES
ETIOPATOGENICOS
GENERALES
OBSTRUCCION
DEL OSTIUM
RINITIS CRONCA ,
FACTORES
ESTRUCTURALES ,
DESVIACION SEPTAL ,
HIPERTROFIA TURBINAL ,
VIRUS , BACTERIAS
NO RESOLUCION
CON FARMACOS
SINUSITIS
CRONICA
CIERRE DEL
CIRCULO
VICIOSO

71. SIGNOS Y SINTOMAS
 MANIFESTACIONES DE ALARMA
 Rinorrea espesa de clara coloración amarillenta y
verdosa expulsada por vía anterior o deglutida.
 Congestión y Obstrucción Nasal
 MANIFESTACIONES MENORES :
 Cacosmia
 Halitosis
 Dolor
 Tos y Malestar.

72. DIAGNOSTICO
 Gracias a la rinoscopia anterior con especulo nasal y
mejor con endoscopia nasal se puede evidenciar
alteraciones anatómicas predisponentes
 TC de Senos Paranasales es el Gold Standard en el
maneo de rinosinusitis crónica(evidencia cambios en la
mucosa de los senos paranasales , Niveles Hidroaereos
, Engrosamientos Mucosos , Obstruciion o Bloqueo del
complejo Osteomeatal )

73. TRATAMIENTO
 Requieren de tratamiento prolongado, ya que tienden
a reaparecer .
 Se requiere de la cirugía para eliminar la obstrucción
nasal (causa de recidivas)
1. HIGIENE NASAL :
 Lavados Nasales con Agua , Suero Fisiológico o las
llamadas “Agua de Mar” son útiles para facilitar el
drenaje de las secreciones y aliviar los síntomas.

74. 2. FARMACOTERAPIA
DESCONGESTIONANTES ORALES Y CORTICOIDES DE USO
TOPICO (SPRAY):Xilisol Spray Nasal 2 disparos en c/ fosa
nasal 3 v / dia : M-T-N
ANALGESICOS :Paracetamol 500 mg c/6hrs por VO PRN
MUCOLITICOS :Ambroxol 15 mg/ 5ml c/8hrs
ANTIHISTAMINICOS:Cetirizina 10mg al dia
ANTIBIOTICOS :Ciprofloxacino 500-750 mg c/12 h por 7-
14 días.

75. CIRUGIA
 Indicada en sinusitis crónicas donde el problema sea
una alteración anatómica o un mal drenaje de los
senos paranasales
 Se realiza mediante cirugía endoscópica nasal
 Objetivos de la cirugía :
1. CORREGIR LOS FACTORES LOCALES QUE CAUSEN LA
OBSTRUCCION DEL COMPLEJO OSTEOMEATAL
2. RESTAURAR LOS ORIFICIOS DE DRENAJE SINUSAL ,
MEJORANDO LA VENTILACION
3. ELIMINAR LAS SECRECIONES Y MUCOSA CON
PATOLOGIA IRREVERSIBLE

76. COMPLICACIONES
 GENERALES :
 SINTOMAS DE DOLOR Y FIEBRE DE UNA SINUSITIS
CRONICA EXACERBADA .
 ORBITARIAS :
 CELULITIS ORBITARIA , ABSCESOS SUBPERIOSTICO ,
ABSCESO ORBITARIO(RIESGO DE CEGUERA) ,
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO .
 INTRACRANEALES :
 MENINGITIS Y ABSCESO EPIDURAL

77. Tumores
benignos
QUEZADA ESPINOLA YERIKA

78. Nariz : tumores benignos
 Definición: tumores congénitos derivados del
ectodermo y mesodermo
 Inclusión de restos ectodérmicos en la fusión de los
procesos nasomedianos
 Epidemiologia: 1: 20,000 nacidos vivos
 Signos: Son asintomáticos
 Tumoración quística fluctuante a la palpación
 Asocia: orificio cutáneo puntiforme
 Tratamiento: exeresis quirúrgica del quiste
Quistes dermoides

79. Quiste del vestíbulo
nasal
 Definición:
Estructuras quísticas de
localización en el vestíbulo
nasal”, que suelen afectar más
a la zona alar, efectuando un
borramiento del surco
nasogeniano del lado donde
aparecen, haciendo, así
mismo, procidencia hacia la
luz nasal, en mayor o en
menor grado

80. Etiopatogenia
 Defectos de soldadura de
los brotes máximo-faciales
embrionarios,
considerándolos como
neoformaciones
disembriogénicas

81.  Son mas frecuentes
 Inclusión ectodérmicas en
lugar de transición de los
epitelios cutáneos y
respiratorios del vestíbulo.
 Asintomáticos
 Sobre infectan aumento
de volumen, intenso dolor
,fiebre.
 Tratamiento: resección
quirúrgica

82. Quiste
dermoide

83. Tumores benignos: fosas
nasales
 PAPILOMA INVERTIDO:
- Definición: inversión del epitelio neoplasico dentro del estroma subyacente , en lugar de proliferacion hacia afuera.
- Epidemiologia: 50-70 años
- ETIOLOGIA: viral
- Es invasivo
- Tejido vascular se encuentra en la periferia y el epietial en el anterior
- Se puede malignizar  carcinoma
- Síntomas: insuficiencia respiratoria unilateral, rinorrea,epistaxis.
- Signos: tumor rugoso.
- Pruebas dx: TC, BIOPSIA
- TRATAMIENTO: extiparse , vigilar recidivas.

84. Tumores benignos: senos
paranasales
Quiste mucoide de
seno maxilar
 Es frecuente.
 Se forma pro retención
mucoide de la glándula
mucosa en el epitelio
sinusal.
 Son asintomáticos
 Dx: radiografías
 Tratamiento : no requieren

85. Mucocele
 Degeneración quística de un glándula mucosa.
 Etiología: Son mas frecuentes : senos etmoides y
frontal , después de trauma.
 Patogenia: ejercen presión sobre las paredes de los
senos.
 Acción enzimática periquistica
 Remodelamiento de las paredes del seno.
 Signos: no existen al inicio. Abombamiento
frontoetmoidal.
 Sobreinfecta: mucopiocele séptica, local.
 Dx: clínica, TC
 Tratamiento: abertura del seno al meato
correspondiente (cirugía endoscópica)

86. Osteoma
 Crece: etmoidal , frontal
 Mas frecuente en la unión
frontoetmoidal
 Crecimiento lento
 Son asintomáticos; al crecer:
producen cefalea,
abombamiento de la región
nasofrontal, exoftalmos,
diplopía, estrabismo.
 Dx: radiologia nasosinusal
 Tratamiento: exeresis
quirúrgica (abordaje externo)

87. Tumores malignos
de la nariz, fosas
nasales y senos
paranasales
ALUMNA: FÁTIMA RÍOS KAVADOY

88. Tumores malignos dela nariz

89. Definición
 Es una enfermedad por la que se forman células
malignas (cancerosas) en piel de la pirámide nasal.
 Los tumores malignos más frecuentes son: Carcinoma
basocelular, carcinoma epidermoide y el melanoma.

90. Carcinoma Basocelular
Definición
• Se origina a partir de las células de la capa basal de la
epidermis.
Epidemiología
• Más frecuente, raza blanca, inmunodeprimidos y edad de
aparición entre los 40 y 70 años.
Etiología
• Exposiciones prolongada al sol, tratamiento con radioterapia en
la infancia, mutación genómica y el síndrome de Gorlin.

91. Fisiopatología
Rayos UV
Capa basal de
la epidermis
Cúmulo de
mucina
estromal entre
los nidos
epiteliales y el
estroma
Lagunas
Haces
paralelos
Proliferación
del tumor

92. Síntomas y signos
Localización en la
pirámide nasal
Pápula rojo-
blanquecina
Ulcerarse y
sangrar(local
mente
destructivo) *Rara vez
hace
metástasis

93. Diagnóstico
 Aspecto clínico
 Tumores pequeños:
Exéresis biópsica
 Definitivo: Biopsia
(estudio
anatomopatológico)
Tratamiento
 Escisión quirúrgica

94. Carcinoma epidermoide
Definición
•Tumor formado a expensas de queratinocitos atípicos que proliferan hacia la dermis.
Epidemiología
•Segundo más frecuente, varones, mayores de 50 años, pieles con elastosis e
inmunosupresión.
•Exposición a petróleo, níquel, aserrín y tabaquismo.
Etiología
•Factores exógenos: Exposición solar, radiodermitis crónica y las cicatrices provocadas por
quemaduras o úlceras crónicas y el virus del papiloma humano.
• Factores endógenos: Queratosis actínica y la enfermedad de Bowen.

95. Fisiopatología
Células
epidermoides
Masas
irregulares
Proliferan
hacia la
dermis
Diferenciados
Células que forman
globos córneos y
queratinización
Indiferenciados
Células polimorfas dispuestas
en forma desordenada, con
muchas mitosis, y no
presentan queratina.

96. Síntomas y signos
Úlcera con bordes
indurados
Cubierto por una
costra y por un lecho
hemorrágico
*SI hace metástasis a los
ganglios del cuello: Se debe
hacer palpación en el cuello
(adenopatías cervicales).

97. Diagnostico
 Definitivo: Biopsia.
 TC: Estudiar los huesos
propios y el maxilar
superior (profundidad).
Tratamiento
 Resección:
 Tumores hasta 2 cm de
diámetro: Margen de
1.5 a 2cm de diámetro.
 Tumores de 3 cm de
diámetro: Margen de
3,5 cm.

98. Melanoma maligno
Definición
•Tumor cutaneomucoso que se desarrolla a partir de los melanocitos.
Neoformación muy agresiva y con elevada mortalidad.
Epidemiología
•Raza blanca, adultos jóvenes y de mediana edad.
Etiolo0gía
•Exposición solar, lunar preexiste o cualquier lesión benigna pigmentada, nevus
displásicos ( mayor de 5 mm, con bordes irregulares y coloración no uniforme),
nevus velloso gigante y el xeroderma pigmentoso.

99. Fisiopatología
Melanocitos atípicos agrupados en nidos
y aislados, y en todas las capas de la
epidermis.
Se clasifican en cuatro tipos: nodular, de
extensión superficial, lentigo maligno y
lentiginoso acral. En la práctica, para el
clínico esta clasificación tiene poco valor,
ya que los pronósticos de los cuatro tipos
son similares a igualdad de grosor
tumoral.

100. 5 niveles de Clark
Nivel Descripción
I Tumor limitado a la epidermis
(melanoma maligno in situ).
II Tumor que invade la dermis papilar.
III Tumor que empuja la unión de la
dermis papilar con la reticular.
IV Tumor que penetra la dermis
reticular.
V Tumor que invade la hipodermis.

101. Síntomas y signos
Asimetría, bordes irregulares,
color abigarrado y diámetro
superior a 6 mm.
*Se debe palpar
cuello, ya que hace
metástasis ganglionar.

102. Diagnóstico
 Exéresis y biopsia.
Tratamiento
 Resección:
 Para tumores de menos
de 1 mm de grosor se
recomiendan unos
márgenes de 1 cm de piel
y tejido celular
subcutáneo normales.
 Para tumores de 1 a 4 mm
de grosor el margen
recomendado es de 2 cm.
 Colgajo: Estética.
 Radioterapia??

103. Tumores malignos de las
fosas nasales

104. Definición
 Es una enfermedad por la que se forman células
malignas (cancerosas) en las fosas nasales.
 Poca frecuencia (1%).

105. Epidemiología
 Varones, edad: 50-60 años.
Etiología
 Exposición a agentes
exógenos, profesionales,
tóxicos (madera, humo
industrial, níquel).

106. Fisiopatología
 Crece en la luz de la fosa
nasal
 Se extiende hacia los
senos maxilar y etmoidal
 Por su proximidad a la
base del cráneo y a la
órbita su pronóstico es en
principio malo
especialmente en estadios
avanzados
Síntomas y signos
 Clínica nasal y sinusal:
obstrucción nasal,
epistaxis, rinorrea serosa
o mucopurulenta y
fétida, o hemorrágica.
 Clínica extrasinusal

107. Diagnóstico
• Rinoscopia: masa friable,
granulosa, hemorrágica, más o
menos sobreinfectada y más o
menos extensa.
• Biopsia
• TC-RM: Afectación ósea y de
partes blandas
Tratamiento
• Radioterapia: Carcinoma
indiferenciado.
• Quimioterapia: Supervivencia, el
control local y el desarrollo de
metástasis a distancia y paliativo.
• Quirúrgico: Endonasal,
paralateronasal y vía combinada.

108. Carcinoma
epidermoide
 Metaplasia del epitelio
cilíndrico ciliado de
revestimiento.
 Predomina: Formas
indiferenciadas.
 Presencia de células cúbicas
pavimentosas atípicas y
poliédricas.
 Indiferenciadas: Ausencia de
queratina y globo córneo.
 Capacidad ulcerativa.
 Metástasis ganglionar.
Adenocarcinoma
 Glándulas secretoras de
moco situadas en la
mucosa de la fosa nasal.
 Invasión del seno
maxilar y/o del
etmoides.

109. Tumores malignos de los
senos paranasales

110. Definición
 Es una enfermedad por la que se forman células
malignas (cancerosas) en los senos paranasales.
 Poco frecuentes
 Más frecuencia: Seno maxilar y luego el seno etmoidal

111. Seno maxilar
Definición: Tumores que asientan en cualquier región del hueso maxilar, no sólo
de la cavidad sinusal.
Etiología: Desconocida, fenómenos inflamatorios crónicos de los senos??
Aquellos que crecen en el interior de la cavidad del seno evolucionan durante
largo tiempo sin producir clínica, en tanto que los que crecen en el paladar o en
la región gingivolabial producen sintomatología y signos mucho más tempranos.

112.  Tumores epiteliales:
 Carcinoma epiteloides: Metaplasia epitelial que
transforman el epitelio cilíndrico ciliado en un epitelio
más plano, cúbico, que genera un epitelio pavimentoso.
 Carcinoma adenoide quístico: En la región del paladar
duro; es de crecimiento lento. Tiene capacidad para
metastatizar en el pulmón.

113.  Tumores conjuntivos: Los sarcomas, los fibrosarcomas,
los mixososarcomas, osteosarcomas y los tumores
linforreticulares, entre ellos los linfosarcomas.
 Melanomas malignos.

114. Signos y síntomas
Odontalgia:
Segundo
premolar, menos
frecuente en el
primer premolar y
en el primer
molar
Neuralgia:
Afecta la
región
superior
del
maxilar
superior
Hidrorrea:
Comprensió
n del ganglio
esfenopalati
no

115. Abombamiento
redondeado de la
pared externa del
seno, que produce un
borramiento
del surco
nasogeniano, del
reborde inferior de la
órbita
y del malar.
Enoftal
mos:
Infiltraci
ón
tumoral
del
suelo de
la órbitaPalpación: La región abombada
muestra una consistencia dura,
pétrea, y en los tumores
grandes habrá tendencia a
infiltrar los planos subcutáneos

116. Diagnóstico
 Exploración endoscópica
de la fosa: Deformación
tumoral de la pared
externa (tabique
internasosinusal) con
mucosa nasal hipertrófica
 TC y RM: Delimitación de la
extensión.
 Biopsia
Tratamiento
 Radioterapia
 Quirúrgica: Resección de la
plataforma maxilar,
Maxilectomía completa

117. Seno etmoidal

118. Definición
 Tumores que se asientan en seno etmoidal
 Los tumores más frecuentes en esta localización son
los epiteliomas de estirpe glandular (adenocarcinomas)

119.  Forma diferenciada: El tejido neoplásico aparece
ordenado en forma de tubos similares a las estructuras
glandulares, pudiéndose con frecuencia observar la
orientación y distribución de estas formaciones
tubulares.
 Forma indiferenciada: La disposición es mucho más
desorganizada, de modo que se forma la denominada
«organización dismórfica» con algunas formaciones
redondeadas que recuerdan la distribución
sarcomatoide.

120. Epidemiología
 Edad media, hombres y
fenómenos inflamatorios
crónicos del seno.
Etiología
 Exposición al polvo de la
madera, al serrín, y es
posiblemente el tanino
contenido en la madera,
inhalado y aspiración de
pegamentos.

121. Síntomas y signos
 Obstrucción nasal
unilateral, rinorrea espesa
con frecuencia teñida de
sangre y alteraciones de
la resonancia de la voz
(rinolalia clausa).
 Neuralgia facial.
 Abombamiento en la
región de la raíz nasal,
generalmente unilateral,
con un aspecto
redondeado.
Palpación: Masa
consistente y dura que
no acepta
desplazamiento y que,
en algunos puntos,
puede ser dolorosa.

122. Diagnóstico
 Exploración endoscópica:
Tejido neoformado en la
región del meato medio
que, tamaño del tumor,
desplazamiento del
cornete medio
 TC Y RM: Extensión del
tumor con referencia a la
destrucción ósea y partes
blandas
 Biopsia
Tratamiento
 Radioterapia
 Quirúrgico: Etmoidectomía
por vía transfacial y
Etmoidectomía por vía
transnasal