Este documento presenta los resúmenes de varios casos de diagnósticos macroscópicos realizados por un patólogo. Incluye información sobre los pacientes como antecedentes médicos relevantes, hallazgos macroscópicos y diagnósticos finales de varios tumores y enfermedades pulmonares y tiroideas.

1. SESIÓN ACADÉMICA
DE DIAGNÓSTICO
MACROSCÓPICO
Alejandro Francisco Cruz
13 febrero 2015

2. Q14-8769
• Hombre 58 años
• Antecedente de resección de CRCC 2010
• Hipercalcemia, pérdida de 15 kilos, hematuria
macroscópica

3. 74 gramos
8x4x3cm

7. DIAGNÓSTICO
• Carcinoma de células renales de tipo
convencional (células claras) metastásico
• 1.2x0.9cm
• Bordes quirúrgicos positivos
• Otros hallazgos
– hiperplasia adenomatosa focal
– Neumopatía intersticial tipo enfisema
– Pleuritis crónica

8. Q14-9385
• Mujer 48 años
• Antecedente de granuloma central de células
gigantes, espondiloartropatía seronegativa
HLA-B27
• Hiperparatiroidismo, hipercalcemia,
deficiencia de VitD, anemia, fracturas
patológicas, lesión pulmonar

9. 9 gramos
3x3x2 cm

13. DIAGNÓSTICO
• Carcinoma de paratiroides matastásico
• 2x1.5cm
• Invasión linfovascular presente
• Invasión perineural no identificada
• Invasión a la pleura presente

14. Q14-8809
• Mujer de 45 años
• Antecedente de hipotiroidismo de 8 años de
evolución.
• Lesión pulmonar única en LPID con
calcificaciones

15. 252 gramos
14x13x4 cm

18. DIAGNÓSTICO
• Tumor carcinoide típico G1 (bien diferenciado)
• 4x3.6cm
• Ki67<2%, IM 1/10 CAP
• Necrosis: ausente
• Otros hallazgos:
– Enfisema centroacinar
– Bronquiolitis obliterante en áreas adyacentes al tumor
– Ganglio linfático con antracosis

19. Q15-104
• Mujer 35 años
• Antecedentes de lupus cutáneo y obesidad
• Tumor pulmonar en estudio (PET-CT)

20. 400 gramos
14x13x12 cm

25. DIAGNÓSTICO
• Hemangioma esclerosante
• 3x2.5cm
• Invasión linfovascular ausente
• Invasión pleural ausente
• Invasión perineural ausente
• Otros hallazgos:
– EMA+ CK7+, ACE+, TTF1+, CK20-, bCAT-

26. A06-20
• Mujer 78 años
• Antecedente de bocio, DM2, HTA e
insuficiencia cardiaca
• Muerte por falla cardiaca e infarto cerebral
occipital subagudo con edema cerebral

32. DIAGNÓSTICO
• Metástasis de carcinoma papilar de tiroides
– Pulmón
– Tejidos blandos peritiroideos y peritraqueales
– Ganglios linfáticos peritraqueales y peritiroideos
• Derrame pleural izquierdo
• Laringotraqueitis aguda

33. A07-19
• Hombre 69 años
• Probable enfermedad restrictiva pulmonar de
dos años de evolución.
• Ingreso con fiebre, dolor abdominal,
taquicardia, estertores bilaterales y saturación
al habiente de 78%.
• 10 días después de su ingreso inicia con falla
renal, acidosis espiratoria con hipoxemia,
sepsis y muere.

37. DIAGNÓSTICO
• Fibrosis pulmonar extensa
– Bronquiectasias basales bilaterales
– Paquileuritis fibrinoide
– Adherencias pleurocostales
– Bronconeumonía bilateral

38. A06-08
• Mujer 45 años
• Antecedente de hipertrofia ventricular
izquierda e insuficiencia cardiaca,
pancitopenia en estudio
• Muerte por sepsis y hemorragia
subaracnoidea

46. DIAGNÓSTICO
• Neumonía de focos múltiples (30%)

47. A06-09
• Mujer 72 años
• Antecedente de dermatosis de 10 años de
evolución tratada con azatioprina y
prednisona
• Muere por insuficiencia respiratoria y sepsis

58. DIAGNÓSTICO
• Fibrosis intersticial pulmonar
• Paquipleuritis
– Bronquiectasias
– Hipertensión arterial pulmonar grado II
• Neumonía de focos múltiples
• Daño alveolar difuso

59. A06-25
• Mujer 30 años
• Antecedente de insuficiencia cardiaca y
neumonía de repetición con múltiples fallas a
tratamiento
• Muere por insuficiencia respiratoria, falla
cardiaca y choque cardiogénico

67. DIAGNÓSTICO
• Hipertensión pulmonar idiopática asociada
con enfermedad congénita cardíaca de tipo
conducto arterioso parcialmente permeable
• Cardiomegalia (475 gramos) con hipertrofia y
dilatación de cavidades derechas
• Ateroesclerosis en ramas secundarias de
arteria pulmonar