Psicoterapia

1. LA PSICOTERAPIA PSICOANALITICA
Es un proceso terapéutico basado en las teorías psicoanalíticas y que
nos ayuda a resolver nuestros problemas psicológicos a través de un
aumento de la comprensión de nuestro mundo interno (fantasías,
pensamientos, emociones, sentimientos y sueños).
Experiencias dolorosas y difíciles del pasado pueden afectar el modo en
que nos comportamos y nos relacionamos en el presente. Esto ocurre
incluso si el vínculo entre el presente y pasado no es claro.
La Psicoterapia Psicoanalítica proporciona un lugar seguro y
confidencial para hablar de nuestras dificultades emocionales y sus
causas.
La Psicoterapia Psicoanalítica no ofrece soluciones rápidas; es más un
proceso gradual de comprensión de nuestro mundo interno y del tipo
de relaciones que establecemos con los demás.

2. LA TERAPIA PSICOANALITICA
La Psicoterapia Psicoanalítica parte de la idea que
para resolver nuestros problemas psicológicos,
disminuir nuestro sufrimiento, debemos
progresivamente comprender sus raíces, las cuales
sólo son parcialmente conocidas por nosotros. El
terapeuta nos ayudará a descubrir las otras causas,
las más desconocidas o inconscientes.

3. La psicoterapia psicoanalítica busca modificar el
comportamiento y, lo que es más importante, la
estructura de personalidad del paciente mediante
la utilización de la relación analista-analizando, a
través del lenguaje verbal, y en un contexto
específico en el cual se ubica esta relación.

4. Componentes de la técnica psicoanalitica
La situación analítica abarca la totalidad de las
transacciones que se llevan a cabo en
el campo configurado por el analista y el
analizando, desde el comienzo del tratamiento
hasta su finalización, y
comprende encuadre y proceso.

5. El encuadre
El encuadre o “setting” se refiere al conjunto de normas y
habitualidades que configuran la relación analista-paciente, en el
contexto de la terapia: además, y esencialmente, se relaciona con la
actitud psicoanalítica, consistemente receptiva, favorecedora de la
comprensión, desprovisto en lo posible de juicios peyorativos de
valor.
El encuadre permite obtener que la situación analítica tenga
características cuasi experimentales para el estudio de cómo piensa y
siente el ser humano. En las sesiones analíticas se busca:

6. 1. Colocar al analizando en condiciones operativas constantes.
2. Favorecer el relajamiento de las actitudes de control.
3. Asegurar el mantenimiento de las capacidades de observación del Yo.
4. Evitar que el analizando encuentre en el tratamiento satisfacciones
sustitutivas de las que consigue en el uso de los mecanismos de defensa.

7. TECNICAS
1.Asociación libre: El psicoanálisis emplea una serie de técnicas para ayudar
al paciente a sacar a flote conflictos que ha reprimido. El terapeuta asocia lo
que el paciente ha verbalizado.
2.Resistencia: Surgen bloqueos que prácticamente se levantan implacables
frente a los pensamientos que supuestamente fluyen con libertad.
3.Análisis de sueños: Técnica analítica clásica donde el terapeuta guía al
paciente para que recuerde sus sueños a fin de luego analizarlos.
4.Transferencia: La forma en como los pacientes se comportan de una
manera demasiado emocional y poco realista hacia su terapeuta.

8. TECNICAS
1.Contratransferencia: Son los sentimientos del analista hacia el paciente.
2.Abstinencia: El paciente encuentra muy pocas satisfacciones sustitutivas para
sus síntomas. No gratificar al paciente, no compensarle lo que le falta, porque esto
sería fomentar el síntoma. No debe elogiar al paciente, sino preguntarle acerca de
su percepción, buscar el porqué de esas necesidades.
3.Sugestión: Consiste en la capacidad terapéutica de convencer al paciente a
través de elementos afectivos. Dinámicamente los elementos que más juegan en la
sugestión son la identificación y la proyección del superyó. La sugestión es la base
de la hipnosis. En el modelo psicoanalítico básico, se encuentran elementos de
sugestión en el pacto y en el encuadre, provistos de ciertos aspectos ritualísticos
que movilizan emociones e idealizaciones relacionadas con la transferencia
positiva.

9. TECNICAS
1.Persuasión: Reside en transmitir a un paciente la convicción de algo que el terapeuta ha
entendido sobre él, mediante la utilización de mecanismos predominantemente intelectuales.
En lo que al psicoanálisis concierne, hay elementos de persuasión en toda interpretación, por
neutral que pretenda ser; además, el encuadre proporciona la oportunidad de crear y fomentar
el yo observador del paciente. Podemos considerar este mecanismo como el uso de técnica de
terapia cognitiva.
2.Abreacción o catarsis: La catarsis implica descarga emocional y corresponde al recuerdo
más o menos explosivo de una situación, acompañado de sus componentes afectivos. La
catarsis y la abreacción son sinónimos y básicas en el psicoanálisis y en cualquier tratamiento.
Es obvio que proporciona al paciente posibilidades de desahogo. En el psicoanálisis, dista de
ser suficiente, dado que, si bien descarga en algo el conflicto dinámico, éste se vuelve a
cargar. La descarga del conflicto por sí sola no implica automáticamente la resolución de éste.
3.Clarificación: Es la traducción (sin metabolización) de los contenidos del paciente
integrando elementos conscientes y preconscientes, sin apelar a lo inconsciente ni al manejo
de la transferencia. En general, se utiliza al inicio del psicoanálisis individual o durante más
tiempo en una TERAPIA DE PAREJA que facilita y recrea una comunicación.

10. Técnicas de psicoterapia
Psicoanalitica Orientada
basada en el Modelo Cognitivo
Conductual- TCC
Universidad Modular Abierta Santa Ana.
Tratamiento psicológico del Adulto

11. Sesión 1:
DEFINICIÓN DE LA TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL, CARACTERÍSTICAS Y
FUNDAMENTOS

12. LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
Definición:
El nombre de terapia cognitivo-conductual
(TCC) se utiliza para describir las intervenciones
que tienen por objeto reducir el malestar
desadaptativas
los procesos
psicológico y las conductas
mediante la modificación de
cognitivos (Kaplan et al., 1995).

13. C O N D I C I O N A M I E N T O
C L Á S I C O
I ván P a vl o v (1849-1936)
J o h n B. W a t s o n (1878-1958)
T E O R Í A D E L
A P R E N D IZ A J E
S O C I A L
Albert B a n d u r a (n. 1 9 2 5 )
C O N D IC IO N AM IE N T O
I N S T R U M E N T A L /
O P E R A N T E
B. F. S k i n n e r (1904-1990)
T E R A P I A C O G N I T I V A
Aa r o n B e c k (n. 1 9 2 1 )
T E R A P I A
R A C IO N A L- E M O T IV A
Albert Ellis (n. 1 9 1 3 )
M O D E L O S
C O G N IT IV O S
T E R A P I A
C O G N I T I V O
C O N D U C T U A L
LOS PILARES TEÓRICOS
BÁSICOS DE LA TCC

14. Ivan
Pablov

15. Condicionamiento Clásico
Caso “Little Albert” de 11 meses
(1920)
EN
Ruido fuerte
EI
Objeto de color blanco ------------------------------------
RI
Llanto
EC
Objeto de color blanco ------------------------------------
RC
Llanto

16. Condicionamiento Operante
RABIETAS
(niño de 6 años)
Estímulo Discriminativo
Dice a la madre: “Dame el chocolate”, pero la madre no le da nada

Respuesta
Rabieta: Grita, llora, patalea, etc.

Estímulo Reforzante
La abuela dice a la madre: “Dale lo que pide”,
y la madre le da chocolate (R+)

17. El aprendizaje no sólo se produce por medio de la experiencia directa y
personal sino que, fundamentalmente en los seres humanos,
constituyen variables críticas la observación de otras personas
(imitación) así como la información recibida por medio de símbolos
verbales o visuales
Teoría del Aprendizaje Social
Alberto Bandura

20. La Terapia Cognitiva de Aarón Beck
• Se basa en el supuesto teórico de
que los efectos y la conducta de un
individuo están determinados en
gran medida por el modo que tiene
de estructurar el mundo
(Beck,1967, 1976)
• Sus cogniciones se basan en
actitudes o
desarrollados a
supuestos
partir de
experiencias anteriores

21. El modelo Cognitivo de Aaron Beck
CREENCIAS/ESQUEMAS COGNITIVOS NUCLEARES CRISTALIZADOS DURANTE
LA NIÑEZ A PARTIR DE UNA SERIE DE EXPERIENCIAS
SUCESOS IMPORTANTES ACTIVAN LAS CREENCIAS/ESQUEMAS
COGNITIVOS NUCLEARES
LAS CREENCIAS/ESQUEMAS COGNITIVOS NUCLEARES
DESENCADENAN UNOS SUPUESTOS COGNITIVOS
LOS SUPUESTOS GENERAN PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS INDUCEN UNA SERIE DE
RESPUESTAS
RESPUESTAS
EMOCIONALES
RESPUESTAS
CONDUCTUALES
RESPUESTAS
SOMÁTICAS

22. PENSAMIENTOS
Muy positivos
Se reconocen y admiten los logros
Más equilibrados, incluyendo el
reconocimiento de los puntos fuertes
SENTIMIENTOS
Bienestar
Relajación
Satisfacción
Serenidad
CONDUCTA
Afrontar,
encarar
Probar,
intentarlo
SENTIMIENTOS
Malestar
Ansiedad
Depresión
Agresividad
CONDUCTA
Abandonar
renunciar
Inadecuación
PENSAMIENTOS
Muy negativos Excesivamente
autocríticos
Selectivos y sesgados
CICLO DISFUNCIONAL CICLO FUNCIONAL

23. La Terapia Cognitiva de Aarón Beck
• El terapeuta ayuda al paciente a pensar y
actuar de un modo más realista y
adaptativo en relación con sus problemas
psicológicos, reduciendo o eliminando así
los síntomas
• Objetivos: (1) controlar los pensamientos
(cogniciones) automáticos negativos; (2)
identificar las relaciones entre cognición,
afecto y conducta; (3) examinar la
evidencia a favor y en contra de los
pensamientos distorsionados

24. Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis
• La TREC propone una explicación biológica, psicológica y social de la
conducta y emociones humanas, partiendo de la premisa de que casi
todas las emociones y conductas humanas son resultado de lo que las
personas piensan, asumen o creen.
• “No son las situaciones lo que determina como nos sentimos y actuamos,
sino como pensamos acerca de ellas”.

25. Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis
• La TREC es propuesta por Albert Ellis, quien descontento con los escasos
resultados obtenidos con el psicoanálisis da un giro a la terapia que
practicaba, creando una terapia más breve directa y efectiva, con mayor
implicación del terapeuta y el cliente, y con técnicas centradas en la
influencia que ejercen los pensamientos y las creencias irracionales sobre las
emociones y los comportamientos de las personas.
• Propone el ABC Emocional (Antecedentes / Creencias / Consecuencias
emocionales y conductuales)

27. LA TCC SE CONCENTRA EN LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE:
Las cogniciones
(lo que pensamos)
Las conductas
(lo que hacemos)
Los afectos
(lo que sentimos)
La terapia cognitivo conductual ha demostrado
tener efectos positivos en el tratamiento de toda
una serie de problemas psicológicos frecuentes
en diferentes poblaciones.

28. En términos generales.
❑ La terapia cognitivo-conductual se sustenta en una
determinada teoría.
❑ Se basa en un modelo de colaboración activa.
❑ Es una terapia breve y tiene un plazo previamente
determinado.
❑ Es objetiva y estructurada.
❑ Se concentra en los problemas actuales.
❑ Fomenta el autodescubrimiento y la experimentación.
❑ Aboga por un modelo de aprendizaje sobre la base de la
adquisición de nuevas habilidades.

29. Las intervenciones psicoterapéuticas dirigidas al tratamiento de las distorsiones
cognitivas tienen por objeto.
❑ Aumentar la conciencia de las personas respecto de sus
cogniciones, creencias y esquemas disfuncionales e irracionales.
❑ Facilitar su comprensión respecto de los efectos de dichas cogniciones
sobre la conducta y las
emociones.
❑ Suelen incluir habitualmente alguna modalidad de autosupervisión
[self-monitoring],
❑ Identificación de cogniciones desadaptativas, comprobación de
pensamientos [thought testing]
❑ Y reestructuración cognitiva.

30. El objetivo de la terapia cognitivo conductual
Aumentar la conciencia y el conocimiento de sí mismo [self-awareness],
facilitar una mejor comprensión de uno mismo, y mejorar el autocontrol
en base a desarrollar unas habilidades cognitivas y conductuales más
apropiadas

31. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL PACIENTE EN TCC
❑Capacidad introspectiva.
❑Que pueda distinguir sus estados emocionales.
❑Acepte su responsabilidad al cambio.
❑No espere soluciones mágicas.
❑Asuma la responsabilidad de su trabajo
terapéutico.
❑No tenga patología demasiado severas.
❑Un lenguaje adecuado en lo posible.
❑Capacidad para recibir opiniones y críticas.

32. ❑ Vocación.
❑ Bienestar psicológico.
❑ Capacidad de empatía y
retroalimentación.
❑ Formación en psicoterapia Cognitiva -
Conductual.
❑ Calidez terapéutica/aceptación
incondicional.
❑ Habilidades de evaluación.
❑ Capacidad de relacionarse.
CARACTERÍSTICAS DEL TERAPEUTA EN TCC

33. ❑ Seguridad personal, inteligencia y creatividad.
❑ Capacidad como agente motivador.
❑ Amplio repertorio conductual y un buen léxico.
❑ Capacidad de autoexploración o psicoterapia personal.
❑ Capacidad de ir seleccionando adecuadamente la modalidad requerida y
conocimiento en manejo de principios, técnicas y estrategias.

34. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PROCESO:
CONTINUO, ORGANIZADO Y SISTEMATIZADO DE ETAPAS INTERRELACIONADAS
ENTRE SÍ QUE FORMAN UN TODO PARA EL CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
❑Inicio antes del primer contacto.
❑Criterios de finalización.
❑Los problemas de deserción.
❑Proceso irregular, sujeto a variaciones

35. SE RECONOCEN SIETE FASES FUNDAMENTALES EN EL PROCESO DE
INTERVENCIÓN:
1. Contacto inicial y análisis del problema.
2. Formulación y contraste de hipótesis explicativas.
3. Establecimiento de objetivos.
4. Diseño del tratamiento.
5. Aplicación del tratamiento y evaluación durante el mismo.
6. Evaluación tras el tratamiento.
7. Seguimiento.

36. CARACTERÍSTICAS DE LOS OBJETIVOS EFICACES:
❑ Deben responder a las necesidades individuales del cliente.
❑ Deben ser realistas y alcanzables.
❑ Deben ser específicos donde se describa conductas que deben instaurarse,
incrementarse, eliminarse o reducirse, en qué situaciones y con qué frecuencia,
duración o intensidad.
❑ Deben suponer una resolución o al menos una mejora sustancial de los
problemas.
❑ Deben ser acordados con el cliente y no impuestos por el terapeuta

37. EJEMPLOS DE OBJETIVOS ESPECÍFICOS
❑ Aliviar la sintomatología ansiosa.
❑ Aumentar la consciencia de la enfermedad.
❑ Conseguir el funcionamiento más adaptativo ante una situación social.
❑ Aumentar la calidad de vida del paciente ante la enfermedad.
❑ Aumentar el grado de autonomía del paciente y su capacidad de afrontamiento.
❑ Abordar los errores en la percepción de paciente ligados con la depresión.