Terapia cognitiva conductual

1. Terapia Cognitiva Conductual 1
Taller número 4
Ensayo: Terapia Cognitiva Conductual
Ricardo Paulo Javier Arieu
Universidad Del Este
Octubre 25, 2016
Profesor: César A. Román
Psicología 322

2. Terapia Cognitiva Conductual 2
Terapia Cognitiva Conductual
Muchas veces los pensamientos desordenados vienen a la mente con rapidez ante
determinada situación y las personas se sienten atormentadas. ¿Cómo controlarlos, como poner
en orden la mente humana para poder analizar más fríamente los acontecimientos y poder
elaborar una determinación que no sea nociva para la salud? ¿Cómo evitar las fobias o la
ansiedad que atormentan la mente? Una adecuada terapia psicológica puede ayudar a resolver
estas inquietudes y ser la respuesta a estos cuestionamientos. La Terapia Cognitiva Conductual
(TCC) es una terapia psicoterapéutica práctica y objetiva muy común, surgida en la década del
50, con bases científicas, que ayuda a ordenar los pensamientos de una persona y también puede
ayudarle a sentirse mejor o a aprender a controlar las situaciones estresantes. Este tratamiento es
aplicable a diferentes problemas y entornos. Aunque esta terapia no es útil para todo tipo de
pacientes, si se ha comprobado que en muchos casos de depresión es tan eficaz como lo puede
ser un antidepresivo.
CIPSA (2016) explica cuales son los principales tratamientos psicológicos que se utilizan
en la actualidad:
“ la terapia cognitivo-conductual (basada en el modo de aprender nuevas formas de
pensar, actuar y sentir), las psicoterapias psicoanalíticas y dinámicas (centradas en el
estudio introspectivo del ser humano), las terapias de corte existencial-humanista
(basadas en gran parte en la relación terapeuta-paciente) y las terapias sistémicas (que
consideran los problemas de una persona como la expresión de que algo funciona mal en
su sistema familiar o de pareja, lo que implica hacer cambios en dicho sistema)”.

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Estas terapias son las que comúnmente utilizan los psicólogos para tratar los problemas
que acarrean alguna forma de sufrimiento psicológico en las personas. El Dr. Javier A. Molina
López, en un artículo titulado “El sufrimiento humano como experiencia personal y profesional”
reflexiona sobre la trascendencia bioética del sufrimiento humano y cita que "todo el proceso de
atención médica en su enfoque bio-psico-social lleva implícito al individuo en todas sus
dimensiones, incluyendo la esfera espiritual… “y como profesionales de la salud mental es
importante comprender, como también dice López (2008), que “…nuestro primer deber ético, el
respeto a la vida, toma de ordinario una forma especial, específica: el nuestro es un respeto a la
vida debilitada”. Es entonces que, a través de alguno de esos tratamientos citados, un psicólogo
clínico (que es un especialista en conductas humanas), puede ayudar a una persona a solucionar
sus problemas o aliviar de alguna manera su sufrimiento humano mediante el uso de técnicas
especializadas de evaluación y de tratamiento. Como afirma López (2008) “es entonces cuando
cobra importancia el conocimiento y manejo adecuado del sufrimiento humano por el profesional
sanitario que debe enfrentar ese proceso."
El modelo psicoterapéutico cognitivo, que es el tema de análisis de este ensayo, se inició
hace casi 50 años con el Dr. Albert Ellis, quien en 1956 inició una nueva escuela de psicología
con el nombre de Rational Therapy; pero este nombre luego se reemplazó con el nombre de
Rational-Emotive Therapy (RET) o Terapia Racional-Emotiva (TRE). A partir de 1994 se le
denominó Rational Emotive Behavior Therapy (REBT) o Terapia Racional Emotiva Conductual
(TREC). En esta corriente se destaca la Cognitive Therapy o Terapia Cognitiva del Dr. Aaron T.
Beck (C.A.T.R.E.C, 2012). Un folleto producido por el Consejo Editorial de Educación Pública
del Royal College of Psychiatrists (Timms, 2007) afirma que "la Terapia Cognitiva Conductual
(TCC) puede ayudar a cambiar la forma cómo piensa ("cognitivo") y cómo actúa ("conductual")

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y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor". Además, la TCC busca maneras de mejorar
su estado anímico actual en lugar de centrarse en las causas de su angustia o síntomas en el
pasado. Según Cetecic (2013) TCC “es una forma de tratamiento psicológico de orientación
práctica, basada en el conocimiento científico y de amplio espectro de aplicación”. Su carácter
netamente científico evitará que el paciente se exponga a alguna forma de manipulación
psicológica pseudocientífica que agrave su sufrimiento humano o ponga en riesgo su situación
económica al tener que afrontar el costo de terapias inefectivas. Esas clases de situaciones
representan, sin dudas, “…un riesgo a la salud de los pacientes por los errores terapéuticos que
sólo se pueden evitar con una formación sólida, una supervisión continua, y un estricto apego a
las normas éticas y deontológicas de los profesionales sanitarios” (Actualidad clínica en
psicología, s.f.). Es importante comprender que no todas las terapias que utilizan los psicólogos
son científicas. Por ejemplo Karl R. Popper (1902-1994), el famoso filósofo de la ciencia, afirmó
que el psicoanálisis era pseudocientífico (Clavel de Kruyff, 2004). El entendía que esta terapia
no era científica “porque cualquier evento es interpretado como confirmatorio. En muchos casos,
frente a un evento que parece refutar una hipótesis, se reinterpreta esta última para poder
sostenerla“(ansiedadyvinculos, s.f.). Aunque Popper mismo declarara que el psicoanálisis
“constituye una interesante metafísica psicológica (y no cabe duda de que hay alguna verdad en
él, como sucede tan a menudo en las ideas metafísicas)” (Popper, 1983, p. 62). Pero los
procedimientos de TCC han sido investigados con rigurosos métodos experimentales. Al
respecto, Arturo Torres, Licenciado en Sociología y Psicología por la Universitat Autónoma de
Barcelona, cita que “actualmente, se considera que la Terapia Cognitivo Conductual es el
único tipo de psicoterapia cuyos resultados han sido validados a través del método

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científico.” (Torres, s.f.). Aunque estas validaciones no garantizan el éxito de una terapia en el
individuo, si la hacen mucho más probable de obtener resultados positivos.
Según explica Cetecic (2013), la TCC tiene tres grandes etapas: evaluación, tratamiento y
seguimiento.
a) Durante la primera etapa, la evaluación psicológica, se conoce al paciente y se procura
entender los problemas que está atravesando. Lo que el terapeuta va descubriendo en esta etapa,
se lo comunica al paciente. De esta manera, el paciente comienza a conocer su problema y puede
compartir también cual es su punto de vista. Durante esta fase, paciente y terapeuta se pondrán
de acuerdo en cuáles son los objetivos del tratamiento y cuáles son las prioridades del mismo. La
evaluación psicológica dura entre 3 y 5 sesiones.
b) La segunda etapa es el tratamiento propiamente dicho. Aquí se utilizan las técnicas
necesarias para lograr el cambio que el paciente necesita, teniendo en cuenta los logros que se
plantearon en la primera etapa. Las técnicas pueden variar de acuerdo al problema, al paciente y
su situación.
c) Durante la tercera etapa, el seguimiento, la intensidad de las consultas se va ampliando
mientras se procuran mantener los cambios logrados y evitar recaídas. Si el terapeuta concuerda
con el paciente que los objetivos ya se lograron, se le da de alta al paciente.
Un folleto on-line de Clínica PSINCO (s.f.), explica las características de la TCC:
 Es de corta duración.
 Los consultantes pueden ser una persona, una pareja, una familia o un grupo.

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 Es activo-directiva, esto significa que los cambios requieren compromiso y un rol
protagónico del paciente, quien no se limita a concurrir a las sesiones, sino que además
va produciendo cambios graduales en su vida cotidiana.
 El terapeuta es más directivo: complementa la escucha con intervenciones que
promueven no solo la reflexión sino además la acción.
 Se incluyen tareas para realizar entre las sesiones, como forma de poner en práctica los
aspectos trabajados en la consulta.
 Se genera una relación colaboradora entre terapeuta y paciente, en la que el rol del
terapeuta consiste en asesorar y acompañar en el camino hacia los cambios que se deseen
promover.
 Está orientada al presente. La reflexión sobre el pasado tiene como finalidad generar
cambios en el presente en pro de una vida más plena y gratificante.
 Se considera que la terapia fue efectiva en la medida que el paciente logre las metas que
se propuso y mejore su calidad de vida.
La TCC es práctica y trabaja por objetivos. Se concentra en resolver los problemas actuales
de la persona, los motivos que la aquejan hoy y la hacen sufrir. No son charlas sin dirección
concreta. R&A Psicólogos (2015) explica que la TCC “asume que los patrones de pensamiento
mal adaptativos o erróneos causan un comportamiento desadaptativo (comportamiento
contraproducente que interfiere con la vida diaria) y emociones “negativas”. Y solo se pregunta
información sobre el pasado cuando es indispensable; pero “el foco del tratamiento está puesto
en resolver las dificultades actuales” (Cetecic, 2013). También se enseñará al paciente un
conjunto de ejercicios que lo van a ayudar a manejar y resolver los problemas. La TCC le puede
ayudar a entender problemas complejos desglosándolos en partes más pequeñas. Esto le ayuda a

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ver cómo estas partes están conectadas entre sí y cómo le afectan. Estas partes pueden ser una
situación, un problema, un hecho o situación difícil. De ella pueden derivarse: pensamientos,
emociones, sensaciones físicas, comportamientos. Cada una de estas áreas puede afectar a las
demás. Sus pensamientos sobre un problema pueden afectar a cómo se siente física y
emocionalmente. También puede alterar lo que el paciente hace al respecto (Cetecic, 2013).
R&A Psicólogos (2015), cita una larga lista de trastornos con los que la TCC puede tratar:
“la terapia cognitivo conductual se utiliza para muchos trastornos de ansiedad, como
trastorno obsesivo compulsivo (TOC), ataques de pánico y trastorno de estrés post-
traumático), y acompañado de medicación psiquiátrica, puede ayudar a personas con
esquizofrenia, trastorno bipolar, TDAH, depresión, desórdenes alimenticios (bulimia,
anorexia), ataques de pánico, trastorno obsesivo compulsivo, abuso de sustancias y otras
enfermedades mentales, manejo de ira, ansiedad, agorafobia y ataques de pánico con
agorafobia, dentofobia (miedo irracional al dentista), trastorno generalizado de ansiedad,
ansiedad Geriátrica, trastorno obsesivo compulsivo, ataques de pánico, estrés post-
traumático, ansiedad social, fobia social, trastorno de déficit de atención e hiperactividad
(TDA y TDAH), trastorno bipolar, trastorno de personalidad limítrofe (borderline), trastorno
disociativo, anorexia, trastorno por atracón, bulimia, ludopatía (adicción al juego),
esquizofrenia, trastorno afectivo estacional, somatización, abuso de alcohol (alcoholismo),
abuso de cocaína, abstinencia de tabaco, intentos de suicidio, duelo, estrés, baja autoestima,
dificultades en relaciones, separaciones y divorcio, desórdenes relacionados con condiciones
médicas (insomnio, disfunción eréctil, asma, dolor por cáncer, colitis, infertilidad, migraña,
desórdenes del sueño, fibromialgia, etc.). En niños y adolescentes (depresión, fobias,
enuresis, encopresis, ansiedad por separación.

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R&A Psicologos (2015) también explica que TCC es útil para cierto tipo de pacientes:
“personas que buscan una intervención más estructurada y dirigida, que esperan una guía
explícita por parte del terapeuta”. Y además explica que TCC puede no ser la terapia adecuada
para algunos pacientes, dando como ejemplo el caso de “aquellos que no tienen un asunto
específico de conducta al que desea atender y cuyas metas para la terapia son el insight y la
exploración profunda para encontrar explicaciones que se remontan al pasado… La intervención
TCC puede ser inapropiada para algunos pacientes psicóticos severos y pacientes con daños
cerebrales orgánicos o daño traumático cerebral”
En conclusión, procurar aliviar el sufrimiento que debilita la salud psicológica de una
persona es parte de la ética del profesional de la salud mental. Entre las terapias más utilizadas
por los psicólogos para aliviar este sufrimiento mental se destaca la Terapia Cognitiva
Conductual (TCC). La TCC es una terapia psicoterapéutica muy común, objetiva y de uso
práctico, que surgió en la década del 50 con las investigaciones psicológicas del Dr. Albert Ellis.
Mediante bases científicas comprobadas rigurosamente, ayuda a ordenar los pensamientos de una
persona, auxilia a un paciente a sentirse mejor o le enseña a cómo controlar mejor las situaciones
de estrés. Es un tipo de tratamiento que se puede aplicar a diferentes problemas psicológicos y
entornos. Su propósito principal es aliviar el sufrimiento humano mediante procedimientos
psicológicos validados por la ciencia. Actúa en el plano cognitivo y conductual.
La TCC tiene tres grandes etapas: evaluación, tratamiento y seguimiento. a) La evaluación
psicológica que es para conocer al paciente y entender sus problemas y definir los objetivos del
tratamiento y sus prioridades. b) La segunda etapa es el tratamiento propiamente dicho. c)
Durante la tercera etapa, el seguimiento y la intensidad de las consultas se van ampliando; y si
los objetivos ya se cumplieron, se dará de alta al paciente.

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Las características de la TCC son: terapia de corta duración, los consultantes pueden ser una
persona, una pareja, una familia o un grupo. El paciente no se limita a concurrir a las sesiones,
sino que además va produciendo cambios graduales en su vida cotidiana. El terapeuta promueve
la reflexión y la acción del paciente y se incluyen tareas prácticas para realizar entre las sesiones.
La relación entre terapeuta y paciente es más colaboradora y está orientada al presente actual del
paciente. El pasado solo se consulta si es necesario generar cambios en el presente en pro de una
mejor vida. La TCC es práctica y trabaja por objetivos. Se concentra en resolver los problemas
actuales de la persona, los motivos que la aquejan hoy y la hacen sufrir. No son charlas sin
dirección concreta. Y solo se pregunta información sobre el pasado cuando es indispensable;
pero el foco del tratamiento está puesto en resolver las dificultades actuales. También se
enseñará al paciente un conjunto de ejercicios que lo van a ayudar a manejar y resolver los
problemas. El paciente podrá entender mejor problemas complejos desglosándolos en partes más
pequeñas. Esto le ayuda a ver cómo estas partes están conectadas entre sí y cómo le afectan.
Estas partes pueden ser una situación, un problema, un hecho o una situación difícil. De ella
pueden derivarse: pensamientos, emociones, sensaciones físicas, comportamientos, donde cada
una de estas áreas puede afectar a las demás. La TCC no es útil para todo tipo de pacientes y
habrá sido efectiva si se lograron las metas con el paciente que se propusieron con el terapeuta y
la calidad de vida de la persona que ingresó a la consulta mejoró.

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Referencias
Actualidad clínica en psicología. (s.f.). MALAS PRÁCTICAS Y ERRORES TERAPÉUTICOS.
Obtenido de https://actualidadclinica.wordpress.com/faq-de-pacientes/malas-practicas-y-
errores-terapeuticos/
Ansiedadyvinculos. (s.f.). Algunas críticas al psicoanálisis. Obtenido de
http://www.ansiedadyvinculos.com.ar/psicoanalisis.htm
C.A.T.R.E.C (2012). Los fundadores del modelo. Obtenido de
http://www.terapiacognitiva.com/05fundadores.php
CIPSA. (2016). Obtenido de http://www.cipsaonline.com/index.php/dondeestamos-2/62-qaf-5
Cetecic. (2013) ¿Cómo es un tratamiento de Terapia Cognitivo Conductual? Obtenido
de http://www.cognitivoconductual.org/terapeutas/como-es-un-tratamiento-de-tcc/
Clavel de Kruyff, F. (2004). Las críticas de Popper al Psicoanálisis. Signos
Filosóficos, año/vol. VI, número 11, suplemento. Universidad Autónoma Metropolitana -
Iztapalapa. Distrito Federal, México. Obtenido de
http://web.archive.org/web/20110820013029/http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/343/3
4309906.pdf
Lopez, J.A.M. (2008). “El sufrimiento humano como experiencia personal y profesional”.
Dignidad Humana en el transcurso de la vida. Una reflexión desde la Bioética. Rev.
Bioética. Vol.8 No. 1 pág. 4-9.Abril 2008. Obtenido de

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http://www.cbioetica.org/revista/113/113-0409.pdf
Popper, K. (1983), Conjeturas y refutaciones, traducción de Nestor Miguez, Buenos Aires,
Paidós. (Publicado originalmente en 1963).
PSINCO (s.f.) ¿qué es la terapia cognitivo-conductual? Obtenido de
http://www.clinicapsinco.com.uy/articulos/terapia_cognitivo_conductual.htm
R&A Psicólogos.(2015). ¿Qué es la terapia cognitivo conductual? Obtenido de
http://www.ryapsicologos.net/terapia-cognitivo-conductual.html
Timms, P. (2007). La terapia cognitivo‐ conductual (TCC). Obtenido de
http://www.sepsiq.org/file/Royal/LA%20TERAPIA%20COGNITIVO-
CONDUCTUAL.pdf
Torres, A. (s.f.). Terapia Cognitivo Conductual: ¿qué es y en qué principios se basa? Obtenido de
https://psicologiaymente.net/clinica/terapia-cognitivo-conductual