Anovulacion

1. Anovulación
Quiste de
Borderline

2. Resumen
01
Paciente de 21 años de edad
sangrado transvaginal de un mes de evolución,
anovulación, períodos menstruales irregulares,
Biopsia con diagnóstico de Quiste de Bordeline,
laparotomía exploratoria diagnóstica y de tratamiento.

3. Anovulación
Ciclos menstruales irregulares, sangrados uterinos anormales, amenorrea e infertilidad son los
síntomas clínicos más frecuentemente observados, en la mayoría de los casos se deben a seis
condiciones especiales: amenorreas hipotalámicas, anovulación hipotalámica funcional, Síndrome de
Ovario Poliquístico, hiperprolactinemia, alteraciones tiroídeas y falla ovárica prematura.

4. Grupo I:
hipogonadotrofismo
Grupo II:
normogonadotrofismo
Grupo III:
hipergonatrotrofismo
No hay evidencias de producción endógena de estrógenos, hay
niveles normales o bajos de FSH, hay niveles normales de
Prolactina y no hay evidencia de lesiones a nivel del eje
hipotálamo-hipófisis
hay evidencias de producción endógena de estrógenos y
niveles normales de FSH y PRL
con niveles elevados de FSH, lo que indica
una falla ovárica

5. Son neoplasias que presentan una mayor proliferación epitelial que los tumores benignos,
pero sin invasión destructiva del estroma.
Quiste de Borderline
Los criterios empleados para el diagnóstico de un tumor epitelial de bajo
potencial maligno se han restringido exclusivamente a dos puntos esenciales:
1. Presencia de dos o más de los siguientes hallazgos:
- Estratificación celular
- Atipias nucleares
- Aumento del número de mitosis
- Crecimiento yemante: Desprendimiento de grupos celulares a
espacios quísticos
2. Ausencia de invasión del estroma en el tumor primario.

10. ROMA (ALGORITMO DEL RIESGO DE MALIGNIDAD OVÁRICA)
El algoritmo del riesgo de malignidad ovárica ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm),
permite clasificar a las pacientes en la categoría de alto o bajo riesgo de detectar cáncer de ovario
durante la cirugía de la masa ovárica. Es un cálculo matemático que utiliza:
- Los valores séricos de CA-125 y HE4 (U/ml)
- La edad de la mujer
- El estatus menstrual (PRE/POSTMENOPAUSICO)
Se utilizan los siguientes puntos de corte:
Premenopáusica:
Valor ROMA ≥ 7,4% Alto riesgo de hallar cáncer ovárico epitelial.
Valor ROMA < 7,4% Bajo riesgo de hallar cáncer ovárico epitelial.
Postmenopáusica:
Valor ROMA ≥ 25,3% Alto riesgo de hallar cáncer ovárico epitelial.
Valor ROMA < 25,3% Bajo riesgo de hallar cáncer ovárico epitelial.

13. Caso clínico
Paciente 21 años de edad
APP: Anovulación, períodos menstruales irregularres,
Quiste de Bordeline
AGO: G0 P0 C0 A0
APQX: 2 lapartomía (2018, 2021) exceresis de quiste de ovario derecho
GS: O (+)
Presentó transvaginal aprox 1 mes de evolución, de moderada a gran cuantía, presentó
coágulos, acompañado de dolor de moderada intensidad tipo cólico EVA8/10 hipogastrio .
Hemodinámicamente estable.
Examen físico:
TA: 120/85- FC: 99-T: 36- SPO2: 99%- FR 20 SCORE MAMA: 0
Cabeza, Cuello, Torax: SPA
Abdomen: globuloso, doloroso a la palpación en hipogastrio
Genitourinario: presencia de sangrado vaginal moderado