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- 2. Infecciones bacterianas • Rápida aparición unilateral de: • Hiperemia conjuntival • Edema • Secreción mucopurulenta Ojo contralateral. 1 – 2 días después
- 3. patogénesis • Irrupción de los mecanismos de defensa del huésped: • Anormalidades en la superficie • Parpado • Capa de lagrimas • Inmunosupresión sistémica • Se puede clasificar en 3 tipos: Aguda Crónica hiperaguda
- 4. Conjuntivitis bacteriana aguda • Inicio unilateral • Hiperemia • Irritación • Lagrimeo • Secreción mucopurulenta Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae
- 5. Otras manifestaciones blefaritis queratitis Ulceras marginales (queratitis ulcerativa periférica) Flictenulosis (Queratitis flictenular)
- 6. tratamiento • Infecciones auto limitadas (7-10 días): tratamiento antibiótico las acelera • Fluoroquinolonas de 3ra o 4ta generación • Sulfacetamida sódica al 10% • Trimetropim-polymyxin 7-10 dias
- 7. Conjuntivitis bacteriana hiperaguda • N. gonorrhoeae • Neonatos y adultos sexualmente activos • Instauración de síntomas: 24 horas Infección: contacto con orina o secreciones genitales Secreciones purulentas Hiperemia dolorosa Quemosis Nódulos periauriculares
- 8. Neisseria meningitides • Conjuntivitis meningococica primaria • Invasiva: seguida de enfermedad sistémica • No invasiva: aislada • Dirigido al patógeno • 1 gr de ceftriaxona intramuscular (dosis única) • Si presenta ulcera en la cornea: • Hospitalizar: ceftriaxona 3 días Profilaxis a personas en contacto: Ciprofloxacino 500 mg Rifampicina 600 mg tratamiento
- 9. Conjuntivitis bacteriana crónica • Duración de mas de 3 semanas • Comúnmente asociada a blefaritis • S. aureus y moraxella lacunata • Proteus mirabilis • E. coli • K.pneumoniae • Serratia marcescens • Branhamela catarrhalis
- 10. S. aureus • Hiperemia conjuntival difusa con pailas o folículos • Descarga mucopurulenta mínima
- 11. Reacción folicular • Lesiones discretas, amarillentas, ligeramente elevadas y mas prominentes en los fórnices • Vasos sanguíneos generalmente discurren sobre la superficie de un folículo
- 12. tratamiento • Antibiótico + buena higiene (compresas calientes) • Azitromicina en gotas • Eritromicina • Inflamación severa: gotas con combinación de antibióticos y cortico esteroides • Terapia oral: infecciones mas severas • Tretraciclina 250 mg /4 veces al día • Doxiciclina 100 mg / 1-2 veces al dia
- 13. Conjuntivitis folicular crónica • Duración > 16 días • Clamidia trachomatis • Tracoma • Conjuntivitis neonatal • Conjuntivitis de inclusión
- 14. Conjuntivitis por Chlamydia • 6 millones a 1.3 millones • Principales causas de ceguera prevenible
- 15. Tracoma • C.trachomatis (A-C) • incubación 5- 14 días (7) • infecciones repetidas: inflamación crónica Sistema de clasificación del tracoma según la OMS TF ≥ 5 Folículos en la conjuntiva superior T1 Infiltración difusa e hipertrofia papilar (50 % de los vasos profundos normales) TS Cicatrización conjuntival por tracoma TT Triquiasis o entropion CO Opacidad Corneal
- 16. Pannus
- 18. Líneas de Artl
- 19. Deformidades en el parpado
- 20. tratamiento • 3-4 semanas de tretraciclina oral • 1 g/ día • Doxiciclina 100 mg/ día • Eritromicina oral • Respuesta clínica: 9 – 18 semanas • Azitromicina • 20 mg/kg dosis única oral • Tópica: 1.5% dos veces al día por 2-3 días
- 21. Conjuntivitis de inclusión del adulto • C. trachomatis (D-K) • Ojo eritematoso con secreción mucopurulenta • Hiperemia marcada, hipertrofia papilar y conjuntivitis folicular • Desarrollo de queratitis a una semana de inicio. • 1 de 300 adultos con clamidia genital • Tratamiento: • 1 g de azitromisina o doxiciclina 100 mg al día / 7 días • Tretraciclinas: evitarlas en <7 años y embarazadas (lactando)
- 22. Conjuntivitis neonatal • Cualquier conjuntivitis que ocurre en el primer mes de vida. • Correcta identificación. • Exposición durante el canal de parto
- 23. C. trachomatis • La causa mas frecuente de conjuntivitis neonatal en USA • Madres no tratadas: 30-40% (10-20% de neumonía) • 5-14 días posparto • Signos: • Edema • Respuesta papilar conjuntival • Formación de pseudomembranas Tratamiento: • Eritromicina 50mg/kg/día en 4 dosis por 14 días madre: • Azitromicina 1 gramo dosis única • Amoxicilina 500 mg 3 veces al día/ 7 días
- 24. N. gonorrhoeae • Menor incidencia gracias a la profilaxis • Cuadro: conjuntivitis hiperaguda: • Edema del parpado • Quemosis • Secreción purulenta excesiva Tratamiento local • Penicilina G en gotas 10,000 – 20,000 unidades • 1 gota cada 5 minutos por 30 minutos Tratamiento sistémico • 25-50 mg/kg en dosis única
- 26. Conjuntivitis adenoviral • Extremadamente común • Diagnostico clínico • Diferentes grados de severidad Conjuntivitis folicular Queratoconjuntivitis epidémica Fiebre faringo- conjuntival
- 27. Conjuntivitis folicular • Adenovirus 1 (11 y 19) • Inicio agudo unilateral • Hiperemia conjuntival y secreción acuosa • Cambios conjuntivales papilares y foliculares • Linfadenopatia periauricular ipsilateral • Resolución espontanea, sin secuelas
- 28. Fiebre faringoconjuntival • Infección adenoviral mas común (4, 3 y 7) • Características: • Folicular • Descarga acuosa • Quemosis leve-moderada • Nódulos periauriculares (90%) • Resolución espontanea • 2 semanas • Tratamiento de soporte • Compresas frías • Lagrimas artificiales • Vasoconstrictores (precaución) faringitis Hiperemia conjuntival fiebre
- 29. Queratoconjuntivitis epidémica • Adenovirus D (8, 19, 29 y 37) • Forma mas severa (7-21 días) • Respuesta papilar y folicular • Secreción acuosa • Hiperemia • Quemosis • Linfadenopatia periauricular • Hemorragia subconjuntival • Formación de membranas • Membranas y pseudomembranas
- 30. Membranas y pseudomembranas • Exudado coagulado adherido al epitelio conjuntival inflamado • Clínicamente • membrana: sangra • Pseudomembrana: no sangra
- 31. Afectación de la cornea • Es variable • Queratitis fina, difusa y superficial (primera semana) • Lesiones focales y elevadas (día 6 a 13).- sensación de cuerpo extraño
- 33. tratamiento • Disminución de los síntomas: conjuntivitis aguda • Compresas frías • Terapia con corticoesteroides: fotofobia, opacidades subepiteliales • Acetato de prednisolona al 1% 3-4 veces al día • Aminorar la transmisión: altamente contagiosa • Ojo, mano, ojo • Tonómetros • Lentes de contacto • Gotas para los ojos
- 34. Conjuntivitis hemorrágica aguda • Picornavirus, enterovirus 70 y coxaqui a24 (adenovirus 11) • Inicio rápido: • conjuntivitis folicular dolorosa • quemosis • lagrimeo • pequeñas hemorragias subconjuntivales • • Hemorragia: petequias se agrupan y simulan a postraumatico • Opacidades subepiteliales • Resolución 4-6 días (las hemorragias mas lentamente)
- 35. Herpes simple • Niños < 5 años (tipo 1) • Irritación ocular • Secreción acuosa • Conjuntivitis papilar y folicular • Conjuntivitis hemorrágica • Linfadenopatia periauricular • Erupciones vesiculares • Resolución espontanea 7-14 días • Antiviral en gotas: prevenir lesiones corneales • Cortico esteroides agravar la severidad de la queratitis
- 37. Conjuntivitis alérgica aguda • Hipersensibilidad tipo 1 (IgE) • Limitada al ojo o parte de un cuadro generalizado
- 38. Queratonjuntivitis vernal • Catarro primaveral • Inflamación de la conjuntiva bilateral • historia de atopia • 11 – 13 años (varones x2) • Signo de Maxwell-Lynos palpebral mixta límbica
- 39. Queratoconjuntivitis crónica atópica • Enfermedad inflamatoria: alteración de la conjuntiva y la cornea • 20-50 años (varones) • Asma concomitante / dermatitis atopica (20-40%) • Prurito bilateral intenso • Lagrimeo • Fotofobia • Visión borrosa • Hipertrofia papilar de la conjuntiva tarsal inferior.
- 40. Conjuntivitis papilar gigante • Síndrome inflamatorio de la conjuntiva palpebral superior asociada a lentes de contacto • Prurito al retirar los lentes de contacto • Visión borrosa después de un tiempo de uso • Movimiento excesivo de los lentes • Intolerancia a los lentes (eventualmente) • Reacción de hipersensibilidad (IV y I)
Notas del editor
- Hiperhemia conjuntival: los vasos de la conjuntiva son muy superficiales y finos, a parte de las arterias y las venas mayores en condiciones normales son invisibles a simple vista virtualmente En la conjuntivitis la hiperhemia es difusa, color rojo carne y menos importante en el limbo y es maxima hacia los fórnices
- Mujeres: secreción vaginal concomitante Hombres: uretritis (sintomática o asintomática)