Osteoporosis

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OSTEOPOROSIS
Definición: Disminución generalizada y progresiva de la densidad ósea (masa
ósea por unidad de volumen) que produce debilidad esquelética.
PRINCIPALES CAUSAS:
Menopausia: Déficit de estrógenos.
Envejecimiento: Deterioro de homeostasis ósea.
Otras: Hipogonadismo, hipercortisolismo, hipertiroidismo, alcohol, carencia de
vit D, falta de ejercicio, etc.
CLASIFICACIÓN
Osteoporosis primaria
Osteoporosis idiopática: poco frecuente, niños y adultos jóvenes con función
gonadal normal.
Osteoporosis tipo I (postmenopáusica). Afecta fundamentalmente hueso
trabecular (columna vertebral). Principal responsable de fracturas. Provocada
por menopausia (60-65 años), por aumento de osteoclastos.
Osteoporosis tipo II (senil o involutiva): Cuando afecta también al hueso
cortical (cadera). Provocada por envejecimiento (> 75 años), por disminución de
osteoblastos.
Osteoporosis secundaria. Solo 5% de los casos.
Enfermedad endocrina: exceso de corticoides, hiperparatiroidismo,
hipertiroidismo, hipogonadismo, hiperprolactinemia, diabetes mellitus.
Fármacos (corticoides, etanol, tabaco, barbitúricos, heparina)
Otras: inmovilización, insuficiencia renal crónica, hepatopatía, síndrome de
mala absorción, neoplasia maligna, etc.
SÍNTOMAS
Existen, por lo tanto, las siguientes formas de comienzo o síntomas que pueden
indicar la presencia de osteoporosis:
 Detección en personas asintomáticas y sin historia de fracturaspreviasque
presentan múltiples factores de riesgo (pérdida de la menstruación antes
de los 40 años, o trascirugía de extirpación de los ovarios, historia familiar
de osteoporosis ofracturas, dieta inadecuada pobre en calcio, estilo de vida

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sedentario, abuso de alcohol o tabaco, o tratamiento prolongado con
determinados fármacos).
 Presentar fracturas de repetición de huesos largos (húmero, fémur o radio
a nivel de la muñeca) de manera espontánea, o ante mínimos golpes o
caídas.
 Padecer fracturas vertebrales por un pequeño movimiento (toser,
estornudar o agacharse), o incluso sin relación con ningún
desencadenante.
 Como consecuencia de fracturas vertebrales repetidas se puede producir,
sobre todo en edades más avanzadas, una mengua de la talla o aparición
de joroba (por disminución de la altura de los cuerpos de las vértebras).
 FACTORES DE RIESGO
Factores de Riesgo I
Menopausia: Sin duda el mayor factor de riesgo de la mujer
Sexo: Las mujeres son mucho más propensas a la pérdida de masa ósea que los
hombres.
Extracción de los ovarios: Provoca una brusca reducción de los niveles de
estrógenos.
Edad: Después de los 60 años casi el 90% de las mujeres tienen pérdida de la
masa ósea.
Anorexia Nerviosa.
Hipertiroidismo
Factores de Riesgo II
Testosterona: Disminución de los niveles causan pérdida de masa ósea en los
hombres.
Medicamentos: Heparina, Anticonvulsivantes (fenitoína y fenobarbital).
Cortisona: El uso prolongado de cortisona causa reducción ósea. Ocurre en los
casos de artritis reumatoide, asma y colitis ulcerativa.
Abuso de alcohol y tabaco.
Ingestión reducida de Calcio.
Reducción de la masa muscular por falta de ejercicio.

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PREVENCIÓN DE LA OSTEOPOROSIS
 Para que el hueso se mantenga compacto es necesario ingerir
aproximadamente 1000mg de cálcio por dia. En los ancianos, la necesidad
diaria de cálcio es de 800 mg.
 La exposición a sol trae beneficios, solo si hay falta de vitamina D.
 El ejercicio físico, especialmente aquel que causa presión sobre los huesos,
tal como caminar, saltar y bailar, ayuda a prevenir a osteoporosis.
 Administración oportuna de estrógenos en la menopausia.
 Prevención o corrección del hipogonadismos a cualquier edad.
Alimentos ricos en calcio
1 vasode leche (1 a 3% de grasa) - 200 mg
1 yogurt (o similar) - 200 mg
100 g de queso fresco (blanco) - 110 mg
100 g de sardinas - 350 mg
100 g de brócolis o espinacas cocidos - 75 mg
1 lamina de queso gordo (amarelo) - 200 mg
100 g de poroto de soya seco - 220 mg
100 g de higos secos - 120 mg
100 g de almendras o maní - 250 mg
Sales de calcio
 Carbonato de calcio
 Otras: lactato, gluconato, fosfato y citrato de calcio (se absorbe mejor).
 Dosis tradicional: 1000 mg/día (casi un litro de leche).
 Reacciones adversas: estreñimiento
TRATAMIENTOS
La selección del tratamiento dependerá de las características del paciente. Los
expertos recuerdan que para que sea eficaz debe seguirse de forma constante
durante varios años.
Los fármacos que se emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis
consiguen detener la resorción ósea y evitar la pérdida del mineral. Son los
llamados inhibidores de la resorción entre los que se encuentran, los estrógenos,

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las calcitoninas, los bisfosfonatos (etidronato, alendronato y risedronato), los
moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (raloxifeno) e incluso las
estatinas, unos fármacos que inicialmente se empleaban para combatir el
colesterol.
Aunque el tratamiento farmacológico es muy importante existen otras medidas
encaminadas a corregir deficiencias nutricionales y mejorar el estilo de vida que
pueden evitar caídas y minimizar la intensidad del impacto de la enfermedad.
Deficiencias nutricionales
Según la SER, lo más importante es que el paciente tome las cantidades
necesarias de calcio y vitamina D.
Respecto al calcio, al ser un nutriente, la mejor forma de ingerirlo es con la
comida. La mayor parte del calcio se obtiene con la leche y los derivados lácteos.
El contenido de vitamina D de los alimentos es muy bajo, a excepción de algunos
pescados grasos, por lo que la mejor forma de adquirir esta vitamina es a través
de tomar el sol de forma prudente.
Los pacientes de edad avanzada no suelen exponerse al sol por lo que en muchas
ocasiones deberán tomar suplementos de vitamina D para asegurarse de que
cumplen los requerimientos diarios.
Otros elementos nutricionales
Además de vigilar la ingesta de calcio y vitamina D, el paciente debe asegurarse
de que ingiera la proporción adecuada de los nutrientes básicos, vitaminas y
oligoelementos, como el magnesio. “Deben evitar los suplementos de vitamina A,
ya que se ha demostrado que aumentan el riesgo de fractura”, añaden.
Respecto a las dietas hiperproteicas y las ricas en sodio y fósforo, en la actualidad
existe controversia sobre si deben evitarse o no ya que éstas aumentan la
excreción urinaria de calcio por una reabsorción tubular.
Modificación de estilos de vida
Los expertosrecomiendan evitar la inmovilidad y seguir pautas fisioterápicas que
limiten la deformidad y el dolor, así como abstenerse de fumar e ingerir grandes
cantidades de alcohol.

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Ejercicio físico
Realizar deporte aumenta la masa ósea durante el crecimiento de los niños y
adolescentes y, además, puede ayudar a reducir la pérdida en las personas de
edad avanzada.
También tiene otros beneficios: aumenta la flexibilidad, la coordinación y la
fuerza muscular, lo que ayuda a reducir el riesgo de caídas.
Los especialistas indican que el ejercicio debe adaptarse a las circunstancias del
paciente y recomiendan realizar un paseo diario para preservar los patrones
motores del enfermo.
Riesgo de caída
Existen algunos factores modificables que propician las caídas de los ancianos y
que se pueden modificar para reducir el riesgo, como el consumo de sedantes.
Estas sustancias aumentan la posibilidad de que sucedan las caídas y aparezcan
las fracturas.
Otros fármacos como los antihipertensivos, los barbitúricos y los
hipoglucemiantes también se han asociado al aumento de riesgo de caídas.